Gaz gangreny

Gangrena gazowa

Zgorzel gazowa jest procesem patologicznym wywołanym beztlenową infekcją Clostridium tworzącą przetrwalniki. Towarzyszy mu postępujący obrzęk i martwica tkanek miękkich, tworzenie się gazów i ciężkie zatrucie organizmu toksynami bakteryjnymi i produktami rozpadu tkanek.

Chorobę wywołują beztlenowce bezwzględne (Clostridium perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum) żyjące w glebie i pyle. Rany zakażone ziemią, z kieszeniami rannymi, obszarami martwiczymi, słabym ukrwieniem i niepoddane pierwotnemu leczeniu chirurgicznemu, są predysponowane do zgorzeli gazowej.

Patogen szybko nabiera zjadliwości, uwalniając egzo- i endotoksyny tworzące gaz i rozpuszczające tkanki, co przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji.

Objawy i przebieg

Okres inkubacji może trwać od kilku godzin do 7 dni. W typowych przypadkach już po 6 godzinach od zakażenia pojawiają się zaburzenia stanu ogólnego z tachykardią i gorączką. Skóra przybiera szaro-niebieski kolor. Rana jest ostro bolesna, jej brzegi są blade, opuchnięte, pozbawione życia. Dno rany jest suche. Kolor mięśni przypomina gotowane mięso. Po naciśnięciu brzegów rany z tkanek uwalniają się pęcherzyki gazu o słodkawo-zgniłym zapachu. Crepitus określa się poprzez badanie palpacyjne.

Stan pacjenta szybko się pogarsza i rozwija się szok. Obrzęk tkanki nie pozostawia śladów po naciśnięciu. Tworzenie się gazu rozpoczyna się w głębokich tkankach. Do wykrycia gazu wykorzystuje się radiografię, która ujawnia „porowatość” mięśni.

Istnieje kilka postaci zgorzeli gazowej: rozedmowa, obrzękowa, mieszana, martwicza, flegmiczna i powodująca topnienie tkanek. Wzdłuż przepływu występują błyskawiczne i ostre formy.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku flegmy tworzącej gaz napowięziowy i infekcji gnilnej.

Leczenie

Stosuje się nacięcia skóry, mięśni i powięzi z wycięciem obszarów martwiczych. Rana jest osuszana, przemywana nadtlenkiem wodoru i antybiotykami i pozostaje otwarta. Kończyna jest unieruchomiona.

Przepisywane są surowice przeciwzgorzelinowe oraz duże dawki penicyliny i tetracyklin. Przy szybko narastającym zatruciu kończynę amputuje się bez zakładania opaski uciskowej i szwów. Tlenoterapię hiperbaryczną stosuje się w połączeniu z chirurgicznym oczyszczaniem ran.

Rokowanie jest zawsze bardzo poważne. Zapobieganie polega na terminowym pierwotnym leczeniu chirurgicznym wszystkich zakażonych ran.

Zgorzel gazowa to infekcja bakteryjna, która może wystąpić po ekspozycji na substancje toksyczne, takie jak gaz, lub po ciężkim urazie lub operacji skóry. W przeciwieństwie do zwykłej gangreny wywoływanej przez bakterie, zgorzel gazowa jest wywoływana przez bakterie beztlenowe, które do przeżycia i rozmnażania wymagają braku tlenu. Zgorzel gazowa jest bardzo niebezpieczną chorobą, która może prowadzić do śmierci, jeśli nie zostanie prawidłowo i szybko leczona. Tutaj