Gangreeni kaasu

Kaasuokio

Kaasukuolio on patologinen prosessi, jonka aiheuttaa anaerobinen itiöitä muodostava klostridiaalitulehdus. Siihen liittyy pehmytkudosten progressiivinen turvotus ja nekroosi, kaasun muodostuminen ja kehon vakava myrkytys bakteerimyrkkyillä ja kudosten hajoamistuotteilla.

Taudin aiheuttavat maaperässä ja pölyssä elävät obligaatit anaerobit (Clostridium perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum). Maaperän infektoituneet haavat, joissa on haavataskuja, nekroosialueita, huono verenkierto ja joille ei ole tehty ensisijaista kirurgista hoitoa, ovat alttiita kaasukuoliolle.

Taudinaiheuttaja saa nopeasti virulenssin ja vapauttaa kaasua muodostavia ja kudosta liukenevia ekso- ja endotoksiineja, jotka edistävät infektion nopeaa leviämistä.

Oireet ja kulku

Itämisaika voi kestää useista tunnista 7 päivään. Tyypillisissä tapauksissa jo 6 tuntia tartunnan jälkeen esiintyy yleiskunnon häiriöitä, joihin liittyy takykardiaa ja kuumetta. Iho saa harmaansinisen värin. Haava on voimakkaasti kipeä, sen reunat ovat vaaleat, turvonneet, elottomat. Haavan pohja on kuiva. Lihasten väri muistuttaa keitettyä lihaa. Painettaessa haavan reunoja kudoksista vapautuu makean-mädän hajuisia kaasukuplia. Crepitus määritetään tunnustelulla.

Potilaan tila huononee nopeasti ja shokki kehittyy. Kudoksen turvotus ei jätä jälkiä painettaessa. Kaasun muodostuminen alkaa syvissä kudoksissa. Kaasun havaitsemiseen käytetään radiografiaa, joka paljastaa lihasten "huokoisuuden".

Kaasukuoliota on useita muotoja: emfysematoottinen, turvottava, sekamuotoinen, nekroottinen, flegmoninen ja kudossulava. Virran varrella on salamannopeita ja akuutteja muotoja.

Erotusdiagnoosi tehdään epifascial kaasua muodostavan flegmonin ja putrefaktiivisen infektion kanssa.

Hoito

Ihon, lihasten ja faskian viiltoja käytetään nekroottisten alueiden leikkaamiseen. Haava valutetaan pois, pestään vetyperoksidilla ja antibiooteilla ja jää auki. Raaja on immobilisoitu.

Antigangreenisia seerumeja ja suuria annoksia penisilliiniä ja tetrasykliinejä määrätään. Nopeasti lisääntyvän myrkytyksen yhteydessä raaja amputoidaan ilman kiristyssidettä tai ompeleita. Hyperbaarista happihoitoa käytetään yhdessä kirurgisen debridementin kanssa.

Ennuste on aina erittäin vakava. Ennaltaehkäisy koostuu kaikkien tartunnan saaneiden haavojen oikea-aikaisesta primaarisesta kirurgisesta hoidosta.

Kaasukuolio on bakteeri-infektio, joka voi ilmaantua myrkyllisille aineille, kuten kaasulle, altistumisen jälkeen tai vakavan trauman tai iholeikkauksen jälkeen. Toisin kuin tavallinen bakteerien aiheuttama kuolio, kaasukuolio aiheutuu anaerobisista bakteereista, jotka tarvitsevat hapen puutetta selviytyäkseen ja lisääntyäkseen. Kaasukuolio on erittäin vaarallinen sairaus, joka voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta oikein ja nopeasti. Tässä