Αέριο Γάγγραινα

Αέρια γάγγραινα

Η αέρια γάγγραινα είναι μια παθολογική διαδικασία που προκαλείται από μια αναερόβια λοίμωξη που σχηματίζει σπόρους κλωστριδίου. Συνοδεύεται από προοδευτικό οίδημα και νέκρωση των μαλακών ιστών, σχηματισμό αερίων και σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με βακτηριακές τοξίνες και προϊόντα διάσπασης των ιστών.

Η ασθένεια προκαλείται από υποχρεωτικά αναερόβια (Clostridium perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum) που ζουν στο έδαφος και τη σκόνη. Πληγές που έχουν μολυνθεί από χώμα, με θύλακες πληγών, περιοχές με νέκρωση, κακή παροχή αίματος και δεν έχουν υποβληθεί σε πρωτογενή χειρουργική θεραπεία, έχουν προδιάθεση για αέρια γάγγραινα.

Το παθογόνο αποκτά γρήγορα μολυσματικότητα, απελευθερώνοντας εξω- και ενδοτοξίνες που σχηματίζουν αέρια και διαλύουν τους ιστούς, οι οποίες συμβάλλουν στην ταχεία εξάπλωση της μόλυνσης.

Συμπτώματα και πορεία

Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως 7 ημέρες. Σε τυπικές περιπτώσεις, ήδη 6 ώρες μετά τη μόλυνση, εμφανίζονται διαταραχές στη γενική κατάσταση με ταχυκαρδία και πυρετό. Το δέρμα παίρνει ένα γκρι-μπλε χρώμα. Η πληγή είναι έντονα επώδυνη, οι άκρες της είναι ωχρές, πρησμένες, άψυχες. Το κάτω μέρος της πληγής είναι στεγνό. Το χρώμα των μυών μοιάζει με βραστό κρέας. Όταν πιέζετε τις άκρες του τραύματος, απελευθερώνονται από τους ιστούς φυσαλίδες αερίου με γλυκιά σάπια οσμή. Ο κρήπτης προσδιορίζεται με ψηλάφηση.

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα και αναπτύσσεται σοκ. Το πρήξιμο του ιστού δεν αφήνει σημάδι όταν πιέζεται. Ο σχηματισμός αερίου ξεκινά στους εν τω βάθει ιστούς. Για την ανίχνευση αερίων, χρησιμοποιείται ακτινογραφία, η οποία αποκαλύπτει το «πορώδες» των μυών.

Υπάρχουν διάφορες μορφές αέριας γάγγραινας: εμφυσηματώδης, οιδηματώδης, μικτή, νεκρωτική, φλεγμονώδης και τήξης ιστών. Υπάρχουν αστραπιαίες και οξείες μορφές κατά μήκος της ροής.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με φλέγμονα που σχηματίζει αέρια της περιτονίας και σήψη λοίμωξη.

Θεραπεία

Οι τομές του δέρματος, των μυών και της περιτονίας χρησιμοποιούνται με την εκτομή νεκρωτικών περιοχών. Το τραύμα παροχετεύεται, πλένεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου και αντιβιοτικά και παραμένει ανοιχτό. Το άκρο είναι ακινητοποιημένο.

Συνταγογραφούνται αντιγαγγραινώδεις οροί και υψηλές δόσεις πενικιλίνης και τετρακυκλινών. Με ταχέως αυξανόμενη δηλητηρίαση, το άκρο ακρωτηριάζεται χωρίς την εφαρμογή τουρνικέ ή ραμμάτων. Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χειρουργικό καθαρισμό.

Η πρόγνωση είναι πάντα πολύ σοβαρή. Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη πρωτογενή χειρουργική αντιμετώπιση όλων των μολυσμένων πληγών.

Η αέρια γάγγραινα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που μπορεί να συμβεί μετά από έκθεση σε τοξικές ουσίες όπως αέρια ή μετά από σοβαρό τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στο δέρμα. Σε αντίθεση με την κανονική γάγγραινα, η οποία προκαλείται από βακτήρια, η αέρια γάγγραινα προκαλείται από αναερόβια βακτήρια που απαιτούν την απουσία οξυγόνου για να επιβιώσουν και να αναπαραχθούν. Η αέρια γάγγραινα είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά και γρήγορα. Εδώ