Kangren Gazı

Gazlı kangren

Gazlı kangren, anaerobik spor oluşturan klostridial enfeksiyonun neden olduğu patolojik bir süreçtir. Yumuşak dokuların ilerleyici şişmesi ve nekrozu, gaz oluşumu ve vücudun bakteriyel toksinler ve doku parçalama ürünleri ile şiddetli zehirlenmesi eşlik eder.

Hastalığa toprak ve tozda yaşayan zorunlu anaeroblar (Clostridium perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septikum, Cl. histolyticum) neden olur. Toprakla enfekte olmuş, yara cepleri olan, nekroz alanları olan, zayıf kan akışı olan ve birincil cerrahi tedaviye tabi tutulmayan yaralar gazlı kangrene yatkındır.

Patojen, enfeksiyonun hızla yayılmasına katkıda bulunan gaz oluşturan ve dokuyu çözen ekso ve endotoksinleri serbest bırakarak hızla virülans kazanır.

Belirtiler ve seyir

Kuluçka süresi birkaç saatten 7 güne kadar sürebilir. Tipik durumlarda, enfeksiyondan 6 saat sonra, taşikardi ve ateş ile birlikte genel durumdaki rahatsızlıklar ortaya çıkar. Cilt gri-mavi bir renk alır. Yara keskin bir şekilde ağrıyor, kenarları soluk, şiş ve cansız. Yaranın alt kısmı kuru. Kasların rengi haşlanmış ete benzer. Yaranın kenarlarına basıldığında dokulardan tatlı-kokuşmuş kokulu gaz kabarcıkları salınır. Crepitus palpasyonla belirlenir.

Hastanın durumu hızla kötüleşir ve şok gelişir. Doku şişmesi basıldığında iz bırakmaz. Gaz oluşumu derin dokularda başlar. Gazı tespit etmek için kasların "gözenekliliğini" ortaya çıkaran radyografi kullanılır.

Gazlı kangrenin çeşitli türleri vardır: amfizematöz, ödemli, karışık, nekrotik, flegmonöz ve doku eritici. Akış boyunca yıldırım hızında ve akut formlar vardır.

Ayırıcı tanı epifasyal gaz oluşturan flegmon ve çürütücü enfeksiyon ile gerçekleştirilir.

Tedavi

Nekrotik alanların eksizyonunda cilt, kas ve fasya kesileri kullanılır. Yara boşaltılır, hidrojen peroksit ve antibiyotiklerle yıkanır ve açık kalır. Uzuv hareketsiz hale getirilir.

Antigangren serumları ve yüksek dozda penisilin ve tetrasiklinler reçete edilir. Hızla artan zehirlenme ile uzuv turnike veya dikiş uygulanmadan kesilir. Hiperbarik oksijen tedavisi cerrahi debridmanla birlikte kullanılır.

Prognoz her zaman çok ciddidir. Önleme, tüm enfekte yaraların zamanında birincil cerrahi tedavisinden oluşur.

Gazlı kangren, gaz gibi toksik maddelere maruz kalma sonrasında veya ciddi travma veya cilt ameliyatı sonrasında ortaya çıkabilen bakteriyel bir enfeksiyondur. Bakterilerin neden olduğu normal kangrenin aksine, gazlı kangren, hayatta kalmak ve üremek için oksijenin yokluğuna ihtiyaç duyan anaerobik bakterilerden kaynaklanır. Gazlı kangren, doğru ve hızlı bir şekilde tedavi edilmediği takdirde ölüme yol açabilen çok tehlikeli bir hastalıktır. Burada