Gaz de gangrène

Gangrène gazeuse

La gangrène gazeuse est un processus pathologique provoqué par une infection clostridienne anaérobie sporulée. Elle s'accompagne d'un gonflement progressif et d'une nécrose des tissus mous, d'une formation de gaz et d'une grave intoxication du corps par des toxines bactériennes et des produits de dégradation des tissus.

La maladie est causée par des anaérobies obligatoires (Clostridium perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum) vivant dans le sol et la poussière. Les plaies infectées par la terre, présentant des poches de plaie, des zones de nécrose, un mauvais apport sanguin et non soumises à un traitement chirurgical primaire, sont prédisposées à la gangrène gazeuse.

L'agent pathogène acquiert rapidement une virulence, libérant des exo- et des endotoxines formant des gaz et dissolvant les tissus, qui contribuent à la propagation rapide de l'infection.

Symptômes et évolution

La période d'incubation peut durer de plusieurs heures à 7 jours. Dans les cas typiques, déjà 6 heures après l'infection, des troubles de l'état général avec tachycardie et fièvre surviennent. La peau prend une couleur gris-bleu. La plaie est extrêmement douloureuse, ses bords sont pâles, gonflés et sans vie. Le fond de la plaie est sec. La couleur des muscles ressemble à de la viande bouillie. En appuyant sur les bords de la plaie, des bulles de gaz à l'odeur putride sucrée se détachent des tissus. Le crépitus est déterminé par la palpation.

L'état du patient se détériore rapidement et un choc se développe. Le gonflement des tissus ne laisse pas de marque lorsqu'il est pressé. La formation de gaz commence dans les tissus profonds. Pour détecter les gaz, on utilise la radiographie, qui révèle la « porosité » des muscles.

Il existe plusieurs formes de gangrène gazeuse : emphysémateuse, œdémateuse, mixte, nécrotique, phlegmoneuse et fondante tissulaire. Il existe des formes ultra-rapides et aiguës le long du flux.

Le diagnostic différentiel est réalisé en cas de phlegmon épifascial générateur de gaz et d'infection putréfactive.

Traitement

Des incisions de la peau, des muscles et des fascias sont utilisées avec l'excision des zones nécrotiques. La plaie est drainée, lavée avec du peroxyde d'hydrogène et des antibiotiques et reste ouverte. Le membre est immobilisé.

Des sérums antigangreneux et des doses élevées de pénicilline et de tétracyclines sont prescrits. Avec une intoxication qui augmente rapidement, le membre est amputé sans appliquer de garrot ni de sutures. L'oxygénothérapie hyperbare est utilisée en association avec un débridement chirurgical.

Le pronostic est toujours très grave. La prévention consiste en un traitement chirurgical primaire opportun de toutes les plaies infectées.

La gangrène gazeuse est une infection bactérienne qui peut survenir après une exposition à des substances toxiques telles que des gaz, ou après un traumatisme grave ou une intervention chirurgicale cutanée. Contrairement à la gangrène ordinaire, causée par des bactéries, la gangrène gazeuse est causée par des bactéries anaérobies qui ont besoin de l’absence d’oxygène pour survivre et se reproduire. La gangrène gazeuse est une maladie très dangereuse qui peut entraîner la mort si elle n'est pas traitée correctement et rapidement. Ici