Gangrénový plyn

Plynová gangréna

Plynová gangréna je patologický proces způsobený anaerobní sporotvornou klostridiovou infekcí. Je doprovázena progresivním otokem a nekrózou měkkých tkání, tvorbou plynů a těžkou intoxikací těla bakteriálními toxiny a produkty rozpadu tkání.

Onemocnění způsobují obligátní anaeroby (Clostridium perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum) žijící v půdě a prachu. Rány infikované půdou, s kapsami ran, oblastmi nekrózy, špatným krevním zásobením a nepodléhající primární chirurgické léčbě jsou náchylné k plynaté sněti.

Patogen rychle získává virulenci, uvolňuje plynotvorné a tkáň rozpouštějící exo- a endotoxiny, které přispívají k rychlému šíření infekce.

Příznaky a průběh

Inkubační doba může trvat několik hodin až 7 dní. V typických případech již 6 hodin po infekci dochází k poruchám celkového stavu s tachykardií a horečkou. Kůže získá šedomodrou barvu. Rána je ostře bolestivá, její okraje jsou bledé, oteklé, bez života. Spodní část rány je suchá. Barva svalů připomíná vařené maso. Při tlaku na okraje rány se z tkání uvolňují bublinky plynu se sladko-hnilobným zápachem. Crepitus se určuje palpací.

Stav pacienta se rychle zhoršuje a vzniká šok. Otok tkáně po stlačení nezanechává stopy. Tvorba plynu začíná v hlubokých tkáních. K detekci plynu se používá radiografie, která odhaluje „pórovitost“ svalů.

Existuje několik forem plynové gangrény: emfyzematózní, edematózní, smíšená, nekrotická, flegmonózní a tající tkáně. Podél toku jsou bleskurychlé a akutní formy.

Diferenciální diagnostika se provádí u epifasciální plynotvorné flegmóny a hnilobné infekce.

Léčba

Řezy kůže, svalů a fascie se používají s excizí nekrotických oblastí. Rána se drénuje, promyje se peroxidem vodíku a antibiotiky a zůstává otevřená. Končetina je imobilizována.

Předepisují se antigangrenózní séra a vysoké dávky penicilinu a tetracyklinů. Při rychle narůstající intoxikaci je končetina amputována bez aplikace turniketu nebo stehů. Hyperbarická oxygenoterapie se používá v kombinaci s chirurgickým debridementem.

Prognóza je vždy velmi vážná. Prevence spočívá ve včasném primárním chirurgickém ošetření všech infikovaných ran.

Plynová gangréna je bakteriální infekce, která se může objevit po vystavení toxickým látkám, jako je plyn, nebo po těžkém traumatu nebo kožních operacích. Na rozdíl od běžné gangrény, která je způsobena bakteriemi, je plynová gangréna způsobena anaerobními bakteriemi, které k přežití a reprodukci vyžadují nepřítomnost kyslíku. Plynová gangréna je velmi nebezpečné onemocnění, které může při nesprávné a rychlé léčbě vést ke smrti. Tady