Koldbrand gas

Gas koldbrand

Gasgangræn er en patologisk proces forårsaget af en anaerob sporedannende clostridiuminfektion. Det er ledsaget af progressiv hævelse og nekrose af blødt væv, gasdannelse og alvorlig forgiftning af kroppen med bakterielle toksiner og vævsnedbrydningsprodukter.

Sygdommen er forårsaget af obligate anaerober (Clostridium perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum), der lever i jord og støv. Sår inficeret med jord, med sårlommer, områder med nekrose, dårlig blodforsyning og ikke udsat for primær kirurgisk behandling, er disponeret for gas koldbrand.

Patogenet erhverver hurtigt virulens og frigiver gasdannende og vævsopløselige exo- og endotoksiner, som bidrager til hurtig spredning af infektion.

Symptomer og forløb

Inkubationsperioden kan vare fra flere timer til 7 dage. I typiske tilfælde opstår der allerede 6 timer efter infektion, forstyrrelser i almentilstanden med takykardi og feber. Huden får en gråblå farve. Såret er skarpt smertefuldt, dets kanter er blege, hævede, livløse. Bunden af ​​såret er tør. Farven på musklerne ligner kogt kød. Når man trykker på kanterne af såret, frigives gasbobler med en sødlig-råtten lugt fra vævene. Crepitus bestemmes ved palpation.

Patientens tilstand forværres hurtigt, og der udvikles chok. Vævshævelse efterlader ikke et mærke ved tryk. Gasdannelse begynder i dybe væv. For at detektere gas bruges radiografi, som afslører "porøsiteten" af musklerne.

Der er flere former for koldbrand: emfysematøs, ødematøs, blandet, nekrotisk, flegmonøs og vævssmeltende. Der er lynhurtige og akutte former langs strømmen.

Differentialdiagnose udføres med epifascial gasdannende flegmon og forrådnelsesinfektion.

Behandling

Indsnit af hud, muskler og fascia bruges med udskæring af nekrotiske områder. Såret drænes, vaskes med brintoverilte og antibiotika og forbliver åbent. Lemmen er immobiliseret.

Antigangrenøse serum og høje doser af penicillin og tetracykliner er ordineret. Med hurtigt stigende forgiftning amputeres lemmen uden at anvende en tourniquet eller suturer. Hyperbar iltbehandling bruges i kombination med kirurgisk debridering.

Prognosen er altid meget alvorlig. Forebyggelse består af rettidig primær kirurgisk behandling af alle inficerede sår.

Gas koldbrand er en bakteriel infektion, der kan opstå efter eksponering for giftige stoffer såsom gas, eller efter alvorlige traumer eller hudoperationer. I modsætning til almindelig koldbrand, som er forårsaget af bakterier, er gas koldbrand forårsaget af anaerobe bakterier, der kræver fravær af ilt for at overleve og formere sig. Gas koldbrand er en meget farlig sygdom, der kan føre til døden, hvis den ikke behandles korrekt og hurtigt. Her