壊疽ガス

ガス壊疽

ガス壊疽は、嫌気性の胞子形成クロストリジウム感染によって引き起こされる病理学的プロセスです。これは、軟組織の進行性の腫れと壊死、ガスの発生、細菌毒素や組織破壊産物による体の重度の中毒を伴います。

この病気は、土壌や粉塵の中に生息する偏性嫌気性菌（ウェルシュ菌、ウエルシュ菌、セプチクム菌、ヒストリチクム菌）によって引き起こされます。土壌に感染した創傷、創傷ポケット、壊死領域、血液供給不足、および初期の外科的治療を受けていない創傷は、ガス壊疽を起こしやすくなります。

病原体は急速に毒性を獲得し、ガスを発生し、組織を溶解する外毒素および内毒素を放出し、感染の急速な拡大に寄与します。

症状と経過

潜伏期間は数時間から 7 日間続くことがあります。典型的な場合、感染後 6 時間以内に頻脈と発熱を伴う全身状態の障害が発生します。皮膚は灰青色になります。傷は鋭く痛み、その端は青白く腫れ上がり、生気はありません。傷の底は乾いています。筋肉の色は茹でた肉に似ています。傷口の端を押すと、組織から甘い腐敗臭を伴うガスの泡が放出されます。クレピタスは触診によって判断されます。

患者の状態は急速に悪化し、ショック状態に陥ります。組織の腫れは押しても跡が残りません。ガスの生成は深部組織で始まります。ガスを検出するには、筋肉の「多孔性」を明らかにする X 線撮影が使用されます。

ガス壊疽には、気腫性、浮腫性、混合性、壊死性、痰性、組織溶解性などのいくつかの形態があります。流れに沿って、電光石火のような急激な形状が存在します。

鑑別診断は、筋膜上ガス形成性痰と腐敗性感染症で行われます。

処理

壊死領域の切除には、皮膚、筋肉、筋膜の切開が使用されます。傷口は排液され、過酸化水素と抗生物質で洗浄され、開いたままになります。手足は固定されています。

抗壊疽性血清と高用量のペニシリンおよびテトラサイクリンが処方されます。中毒が急速に進むと、止血帯や縫合糸を使用せずに四肢が切断されます。高圧酸素療法は、外科的デブリードマンと組み合わせて使用​​されます。

予後は常に非常に深刻です。予防は、すべての感染した創傷に対するタイムリーな一次外科的治療で構成されます。

ガス壊疽は、ガスなどの有毒物質にさらされた後、または重度の外傷や皮膚の手術後に発生する可能性のある細菌感染症です。細菌によって引き起こされる通常の壊疽とは異なり、ガス壊疽は、生存および繁殖するために酸素の欠如を必要とする嫌気性細菌によって引き起こされます。ガス壊疽は、正しく迅速に治療しなければ死に至る可能性がある非常に危険な病気です。ここ