Gangreen gas

Gas gangreen

Gasgangreen is een pathologisch proces dat wordt veroorzaakt door een anaërobe sporenvormende clostridiuminfectie. Het gaat gepaard met progressieve zwelling en necrose van zachte weefsels, gasvorming en ernstige intoxicatie van het lichaam met bacteriële toxines en weefselafbraakproducten.

De ziekte wordt veroorzaakt door obligate anaëroben (Cl. perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum) die in grond en stof leven. Wonden die zijn geïnfecteerd met aarde, met wondzakken, gebieden met necrose, slechte bloedtoevoer en die niet zijn onderworpen aan een primaire chirurgische behandeling, zijn vatbaar voor gasgangreen.

De ziekteverwekker krijgt snel virulentie, waarbij gasvormende en weefseloplossende exo- en endotoxinen vrijkomen, die bijdragen aan de snelle verspreiding van infecties.

Symptomen en beloop

De incubatietijd kan enkele uren tot 7 dagen duren. In typische gevallen treden al 6 uur na infectie stoornissen in de algemene toestand met tachycardie en koorts op. De huid krijgt een grijsblauwe kleur. De wond is zeer pijnlijk, de randen zijn bleek, gezwollen en levenloos. De onderkant van de wond is droog. De kleur van de spieren lijkt op gekookt vlees. Wanneer u op de randen van de wond drukt, komen er gasbellen met een zoetige bedorven geur uit de weefsels. Crepitus wordt bepaald door palpatie.

De toestand van de patiënt verslechtert snel en er ontstaat shock. Weefselzwelling laat geen merkteken achter wanneer erop wordt gedrukt. Gasvorming begint in diepe weefsels. Om gas te detecteren wordt radiografie gebruikt, die de “porositeit” van de spieren onthult.

Er zijn verschillende vormen van gasgangreen: emfyseem, oedemateus, gemengd, necrotisch, flegmoneus en weefselsmeltend. Er zijn bliksemsnelle en acute vormen langs de stroom.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met epifasciale gasvormende phlegmon en bederfelijke infectie.

Behandeling

Incisies van de huid, spieren en fascia worden gebruikt bij het wegsnijden van necrotische gebieden. De wond wordt gedraineerd, gewassen met waterstofperoxide en antibiotica en blijft open. Het ledemaat is geïmmobiliseerd.

Antigangreneuze serums en hoge doses penicilline en tetracyclines worden voorgeschreven. Bij snel toenemende intoxicatie wordt het ledemaat geamputeerd zonder het aanbrengen van een tourniquet of hechtingen. Hyperbare zuurstoftherapie wordt gebruikt in combinatie met chirurgisch debridement.

De prognose is altijd zeer ernstig. Preventie bestaat uit een tijdige primaire chirurgische behandeling van alle geïnfecteerde wonden.

Gasgangreen is een bacteriële infectie die kan optreden na blootstelling aan giftige stoffen zoals gas, of na ernstig trauma of huidchirurgie. In tegenstelling tot regulier gangreen, dat door bacteriën wordt veroorzaakt, wordt gasgangreen veroorzaakt door anaerobe bacteriën die de afwezigheid van zuurstof nodig hebben om te overleven en zich voort te planten. Gasgangreen is een zeer gevaarlijke ziekte die tot de dood kan leiden als deze niet correct en snel wordt behandeld. Hier