Sangrado Expulsivo

El sangrado por expulsión es un caso extremo de sangrado, cuando la sangre sale de una herida en exceso de lo normal y excede con creces la capacidad del cuerpo para absorberla. Este tipo de hemorragia puede ocurrir en niños, personas de ambos sexos e incluso en personas mayores, en casos que parecerían favorables para compensar la pérdida de sangre. La causa más común de extravasación es el daño a los grandes vasos principales del cuello o la arteria femoral debido a un traumatismo, cirrosis hepática con hipertensión portal con encefalopatía concomitante, eclampsia en estado precomatoso o rotura de un aneurisma de las arterias carótidas internas. . En tales casos, el volumen de sangre perdida puede ser más de la mitad del volumen de sangre circulante.\n\nEl sangrado expulsivo se desarrolla repentinamente. La sangre derramada llena el espacio parafaríngeo. Se producen reacciones vasculares y plaquetarias generales y locales, se producen espasmos tanto del sistema de venas superficiales como de las profundas de las piernas, lo que favorece el movimiento de la sangre en dirección proximal. El flujo sanguíneo hacia la periferia aumenta debido al aumento del gasto cardíaco, pero este líquido también pasa a las venas de las piernas. Al mismo tiempo, el retorno venoso de sangre al corazón disminuye debido a la insuficiencia de las válvulas venosas y la compresión del músculo esternocleidomastoideo. Estos factores agravan la incapacidad del sistema cardiovascular para compensar la sangre rechazada. Después de un tiempo, la tensión de la pared de la vena en la zona del primer pulso aumenta bruscamente y la vena es cortada por un chorro arterial. El contraflujo del flujo sanguíneo conduce a la igualación de la presión en el recipiente y la vena. Cuanto más profundo se corta la pared de la vena, mayores volúmenes de sangre pasan por unidad de tiempo y más sale. Se produce una rápida disminución del volumen total de sangre que circula en ese momento, como resultado de lo cual el estado general de la víctima empeora significativamente. El déficit de BCC puede alcanzar entre el 50% y el 60% del valor calculado. La presión arterial se acerca a cero, el gasto cardíaco se reduce al mínimo de la capacidad de bombeo del corazón y cesa la circulación periférica. La hemodinámica central se restablece por sí sola tan pronto como disminuye la tensión en las paredes de las venas principales. Después de 7 a 10 días, a menudo surgen complicaciones amenazantes debido a la coagulación del tejido sangrante, que se acompaña de la formación de coágulos de sangre en el área de la úlcera (los llamados trombos en