Pendarahan Ekspulsif

Perdarahan ekspulsi adalah kasus perdarahan ekstrem, ketika darah mengalir keluar dari luka melebihi batas normal dan jauh melebihi kemampuan tubuh untuk menyerapnya. Pendarahan seperti itu dapat terjadi pada anak-anak, orang-orang dari kedua jenis kelamin, dan bahkan pada orang tua dalam kasus-kasus yang tampaknya menguntungkan untuk mengkompensasi kehilangan darah. Penyebab paling umum dari ekstravasasi adalah kerusakan pada pembuluh darah utama besar di leher atau arteri femoralis akibat trauma, sirosis hati dengan hipertensi portal disertai ensefalopati, eklamsia dalam keadaan prakoma, atau pecahnya aneurisma arteri karotis interna. . Dalam kasus seperti ini, volume darah yang keluar mungkin lebih dari setengah volume darah yang bersirkulasi.\n\nPendarahan ekspulsif terjadi secara tiba-tiba. Darah yang tumpah memenuhi ruang parafaring. Terjadi reaksi vaskular-trombosit umum dan lokal, terjadi kejang pada sistem vena superfisial dan dalam pada kaki, yang mendorong pergerakan darah ke arah proksimal. Aliran darah ke perifer meningkat karena peningkatan curah jantung, tetapi cairan ini juga berpindah ke vena di kaki. Pada saat yang sama, aliran darah balik vena ke jantung menurun karena insufisiensi katup vena dan kompresi otot sternokleidomastoid. Faktor-faktor ini memperburuk ketidakmampuan sistem kardiovaskular untuk mengkompensasi darah yang ditolak. Setelah beberapa waktu, ketegangan dinding vena di zona denyut nadi pertama meningkat tajam, vena berkontraksi oleh aliran arteri. Aliran darah yang berlawanan menyebabkan pemerataan tekanan dalam wadah dan vena. Semakin dalam dinding vena dipotong, semakin besar volume darah yang keluar per satuan waktu, dan semakin banyak pula darah yang mengalir keluar. Terjadi penurunan cepat dalam total volume darah yang bersirkulasi pada saat itu, akibatnya kondisi umum korban semakin memburuk. Defisit BCC bisa mencapai 50–60% dari nilai yang dihitung. Tekanan darah mendekati nol, curah jantung berkurang hingga kemampuan pemompaan jantung minimum, dan sirkulasi perifer terhenti. Hemodinamik sentral pulih dengan sendirinya segera setelah ketegangan pada dinding vena utama mereda. Setelah 7-10 hari, sering terjadi komplikasi yang mengancam akibat koagulasi jaringan yang berdarah, yang disertai dengan pembentukan bekuan darah di area ulkus (yang disebut trombi di