Verenvuoto karkottava

Poistoverenvuoto on äärimmäinen verenvuototapaus, jossa haavasta virtaa ulos normaalia enemmän verta ja ylittää huomattavasti kehon kyvyn imeä sitä. Tällaista verenvuotoa voi esiintyä lapsilla, molempia sukupuolia edustavilla henkilöillä ja jopa vanhuksilla tapauksissa, jotka näyttävät edullisilta verenhukan korvaamiseksi. Yleisin ekstravasaation syy on vamman aiheuttama kaulan tai reisivaltimon suurten pääsuonien vaurioituminen, maksakirroosi ja portaalihypertensio ja samanaikainen enkefalopatia, eklampsia prekomatoustilassa tai sisäisten kaulavaltimoiden aneurysman repeämä . Tällaisissa tapauksissa verenhukan tilavuus voi olla yli puolet kiertävän veren tilavuudesta.\n\nPoikkeava verenvuoto kehittyy yhtäkkiä. Vuotanut veri täyttää parafaryngeaalisen tilan. Yleisiä ja paikallisia verisuoni-verihiutalereaktioita esiintyy, jalkojen pinta- ja syvälaskimojärjestelmän kouristuksia esiintyy, mikä edistää veren liikkumista proksimaaliseen suuntaan. Verenvirtaus periferiaan lisääntyy sydämen tilavuuden lisääntymisen vuoksi, mutta tämä neste siirtyy myös jalkojen laskimoon. Samaan aikaan veren laskimopalautus sydämeen vähenee laskimoläppien vajaatoiminnan ja sternocleidomastoid-lihaksen puristumisen vuoksi. Nämä tekijät pahentavat sydän- ja verisuonijärjestelmän kyvyttömyyttä kompensoida hylättyä verta. Jonkin ajan kuluttua suonen seinämän jännitys ensimmäisen pulssin alueella kasvaa jyrkästi, laskimo leikataan valtimosuihkulla. Veren virtauksen vastavirta johtaa paineen tasaamiseen säiliössä ja suonessa. Mitä syvemmälle suonen seinämä leikataan, sitä suurempi määrä verta kulkee aikayksikköä kohti ja sitä enemmän sitä virtaa ulos. Tuolloin kiertävän veren kokonaistilavuus laskee nopeasti, minkä seurauksena uhrin yleistila huononee merkittävästi. BCC-vaje voi olla 50–60 % lasketusta arvosta. Verenpaine lähestyy nollaa, sydämen minuuttitilavuus pienenee sydämen minimipumppauskykyyn ja perifeerinen verenkierto lakkaa. Keskushemodynamiikka palautuu itsestään heti, kun päälaskimoiden seinämien jännitys vähenee. 7–10 päivän kuluttua ilmaantuu usein uhkaavia komplikaatioita, jotka johtuvat verenvuotokudoksen hyytymisestä, johon liittyy verihyytymien muodostumista haavan alueelle (ns.