Sangramento Expulsivo

O sangramento de expulsão é um caso extremo de sangramento, quando o sangue flui de uma ferida além do normal e excede em muito a capacidade do corpo de absorvê-lo. Esse sangramento pode ocorrer em crianças, pessoas de ambos os sexos e até mesmo em idosos, em casos que pareceriam favoráveis ​​para compensar a perda sanguínea. A causa mais comum de extravasamento é a lesão dos grandes vasos principais do pescoço ou da artéria femoral devido a trauma, cirrose hepática com hipertensão portal com encefalopatia concomitante, eclâmpsia em estado pré-comatoso ou ruptura de um aneurisma das artérias carótidas internas . Nesses casos, o volume de perda de sangue pode ser superior a metade do volume de sangue circulante.\n\nO sangramento expulsivo ocorre repentinamente. O sangue derramado preenche o espaço parafaríngeo. Ocorrem reações vasculares-plaquetárias gerais e locais, ocorrem espasmos tanto do sistema de veias superficiais quanto profundas das pernas, o que promove a movimentação do sangue no sentido proximal. O fluxo sanguíneo para a periferia aumenta devido ao aumento do débito cardíaco, mas esse fluido também se move para as veias das pernas. Ao mesmo tempo, o retorno venoso do sangue ao coração diminui devido à insuficiência das válvulas venosas e à compressão do músculo esternocleidomastóideo. Esses fatores agravam a incapacidade do sistema cardiovascular de compensar o sangue rejeitado. Depois de algum tempo, a tensão da parede da veia na zona do primeiro pulso aumenta acentuadamente, a veia é cortada por um jato arterial. O contrafluxo do fluxo sanguíneo leva à equalização da pressão no recipiente e na veia. Quanto mais profundamente a parede da veia é cortada, maiores volumes de sangue passam por unidade de tempo e mais ele flui para fora. Ocorre uma rápida diminuição do volume total de sangue circulante naquele momento, com o que o estado geral da vítima piora significativamente. O déficit do BCC pode atingir 50–60% do valor calculado. A pressão arterial aproxima-se de zero, o débito cardíaco é reduzido à capacidade mínima de bombeamento do coração e a circulação periférica cessa. A hemodinâmica central é restaurada por si só assim que a tensão nas paredes das veias principais diminui. Após 7 a 10 dias, muitas vezes ocorrem complicações ameaçadoras devido à coagulação do tecido hemorrágico, que é acompanhada pela formação de coágulos sanguíneos na área da úlcera (os chamados trombos em