Bloeden Expulsief

Een expulsiebloeding is een extreem geval van bloeding, waarbij er meer bloed uit een wond stroomt dan normaal en het vermogen van het lichaam om het te absorberen ver te boven gaat. Dergelijke bloedingen kunnen optreden bij kinderen, mensen van beide geslachten en zelfs bij ouderen in gevallen die gunstig lijken voor de compensatie van bloedverlies. De meest voorkomende oorzaak van extravasatie is schade aan de grote hoofdvaten van de hals- of dijslagader als gevolg van trauma, cirrose van de lever met portale hypertensie met gelijktijdige encefalopathie, eclampsie in een precomateuze toestand of ruptuur van een aneurysma van de interne halsslagaders. . In dergelijke gevallen kan het volume van het bloedverlies meer dan de helft bedragen van het volume van het circulerend bloed.\n\nEr ontstaat plotseling een expulsieve bloeding. Het gemorste bloed vult de parafaryngeale ruimte. Er treden algemene en lokale vasculaire bloedplaatjesreacties op, er treden spasmen op van zowel het systeem van oppervlakkige als diepe aderen van de benen, wat de beweging van bloed in de proximale richting bevordert. De bloedtoevoer naar de periferie neemt toe als gevolg van een verhoogd hartminuutvolume, maar deze vloeistof beweegt ook naar de aderen van de benen. Tegelijkertijd neemt de veneuze terugkeer van bloed naar het hart af als gevolg van insufficiëntie van de aderkleppen en compressie van de sternocleidomastoïde spier. Deze factoren verergeren het onvermogen van het cardiovasculaire systeem om het afgewezen bloed te compenseren. Na enige tijd neemt de spanning van de aderwand in de zone van de eerste puls sterk toe, de ader wordt doorgesneden door een arteriële straal. De tegenstroom van de bloedstroom leidt tot egalisatie van de druk in de container en de ader. Hoe dieper de aderwand wordt doorgesneden, hoe groter het bloedvolume dat per tijdseenheid passeert, en hoe meer het naar buiten stroomt. Er is een snelle afname van het totale bloedvolume dat op dat moment circuleert, waardoor de algemene toestand van het slachtoffer aanzienlijk verslechtert. Het BCC-tekort kan 50-60% van de berekende waarde bereiken. De bloeddruk nadert nul, het hartminuutvolume wordt teruggebracht tot het minimale pompvermogen van het hart en de perifere circulatie stopt. De centrale hemodynamiek wordt vanzelf hersteld zodra de spanning in de wanden van de hoofdaders afneemt. Na 7-10 dagen treden vaak bedreigende complicaties op als gevolg van de coagulatie van bloedend weefsel, wat gepaard gaat met de vorming van bloedstolsels in het gebied van de zweer (de zogenaamde trombi in