Αιμορραγικό Εκδιωκτικό

Η αιμορραγία εξώθησης είναι μια ακραία περίπτωση αιμορραγίας, όταν το αίμα ρέει έξω από μια πληγή πάνω από το φυσιολογικό και υπερβαίνει κατά πολύ την ικανότητα του σώματος να το απορροφήσει. Τέτοια αιμορραγία μπορεί να συμβεί σε παιδιά, άτομα και των δύο φύλων, ακόμη και σε ηλικιωμένους σε περιπτώσεις που θα φαινόταν ευνοϊκές για την αντιστάθμιση της απώλειας αίματος. Η πιο συχνή αιτία εξαγγείωσης είναι η βλάβη στα μεγάλα κύρια αγγεία του λαιμού ή της μηριαίας αρτηρίας λόγω τραύματος, κίρρωση του ήπατος με πυλαία υπέρταση με συνοδό εγκεφαλοπάθεια, εκλαμψία σε προκομματική κατάσταση ή ρήξη ανευρύσματος της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. . Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο όγκος της απώλειας αίματος μπορεί να είναι μεγαλύτερος από τον μισό όγκο του κυκλοφορούντος αίματος.\n\nΕξελίσσεται ξαφνικά η αιμορραγία που αποβάλλει. Το χυμένο αίμα γεμίζει τον παραφαρυγγικό χώρο. Εμφανίζονται γενικές και τοπικές αντιδράσεις αγγείων-αιμοπεταλίων, εμφανίζονται σπασμοί τόσο του συστήματος των επιφανειακών όσο και των βαθιών φλεβών των ποδιών, γεγονός που προάγει την κίνηση του αίματος προς την εγγύς κατεύθυνση. Η ροή του αίματος στην περιφέρεια αυξάνεται λόγω της αυξημένης καρδιακής παροχής, αλλά αυτό το υγρό μετακινείται επίσης στις φλέβες των ποδιών. Ταυτόχρονα μειώνεται η φλεβική επιστροφή του αίματος στην καρδιά λόγω ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων και συμπίεσης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Αυτοί οι παράγοντες επιδεινώνουν την αδυναμία του καρδιαγγειακού συστήματος να αντισταθμίσει το αίμα που απορρίπτεται. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η τάση του τοιχώματος της φλέβας στη ζώνη του πρώτου παλμού αυξάνεται απότομα, η φλέβα κόβεται από έναν αρτηριακό πίδακα. Η αντίθετη ροή της ροής του αίματος οδηγεί σε εξίσωση της πίεσης στο δοχείο και τη φλέβα. Όσο πιο βαθιά κόβεται το τοίχωμα της φλέβας, τόσο μεγαλύτεροι όγκοι αίματος περνούν ανά μονάδα χρόνου και τόσο περισσότερο ρέει έξω. Παρατηρείται ραγδαία μείωση του συνολικού όγκου του αίματος που κυκλοφορεί εκείνη τη στιγμή, με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται σημαντικά η γενική κατάσταση του θύματος. Το έλλειμμα BCC μπορεί να φτάσει το 50–60% της υπολογιζόμενης τιμής. Η αρτηριακή πίεση πλησιάζει το μηδέν, η καρδιακή παροχή μειώνεται στην ελάχιστη ικανότητα άντλησης της καρδιάς και η περιφερική κυκλοφορία σταματά. Η κεντρική αιμοδυναμική αποκαθίσταται από μόνη της μόλις υποχωρήσει η τάση στα τοιχώματα των κύριων φλεβών. Μετά από 7-10 ημέρες, συχνά εμφανίζονται απειλητικές επιπλοκές λόγω της πήξης του αιμορραγικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην περιοχή του έλκους (οι λεγόμενοι θρόμβοι στο