Burbujas en la costura después de la cirugía.

Cualquier intervención quirúrgica es una gran prueba para el cuerpo del paciente. Esto se debe al hecho de que todos sus órganos y sistemas experimentan un mayor estrés, sin importar si la operación es pequeña o grande. Afecta especialmente a la piel, la sangre y los vasos linfáticos, y si la operación se realiza bajo anestesia, también al corazón. A veces, cuando todo parece haber terminado, a una persona se le diagnostica “seroma de la sutura postoperatoria”. La mayoría de los pacientes no saben qué es, por lo que muchos se asustan con los términos desconocidos. De hecho, el seroma no es tan peligroso como, por ejemplo, la sepsis, aunque tampoco trae nada bueno. Veamos cómo ocurre, por qué es peligroso y cómo se debe tratar.

¿Qué es: seroma de sutura postoperatoria?

Todos sabemos que muchos cirujanos realizan "milagros" en el quirófano, literalmente trayendo a una persona del otro mundo. Pero, lamentablemente, no todos los médicos actúan concienzudamente durante la operación. Hay casos en los que los hisopos de algodón se olvidan en el cuerpo del paciente y no garantizan completamente la esterilidad. Como resultado, en la persona operada, la sutura se inflama, comienza a supurar o separarse.

Sin embargo, hay situaciones en las que los problemas con un punto no tienen nada que ver con negligencia médica. Es decir, incluso si durante la operación se observa una esterilidad del 100%, el paciente acumula repentinamente en la zona de la incisión un líquido que parece icor o pus de consistencia no muy espesa. En tales casos se habla de seroma de la sutura postoperatoria. Lo que es, en pocas palabras, se puede decir de esta manera: es la formación de una cavidad en el tejido subcutáneo en la que se acumula el derrame seroso. Su consistencia puede variar de líquida a viscosa, el color suele ser amarillo pajizo, a veces complementado con vetas de sangre.

Grupos en riesgo

Teóricamente, el seroma puede aparecer después de cualquier violación de la integridad de los vasos linfáticos, que no "saben" trombosarse rápidamente, como lo hacen los vasos sanguíneos. Mientras se curan, la linfa continúa moviéndose a través de ellos durante algún tiempo, fluyendo desde los sitios de ruptura hacia la cavidad resultante. Según el sistema de clasificación CIE 10, el seroma de la sutura postoperatoria no tiene un código separado. Se asigna según el tipo de operación realizada y el motivo que influyó en el desarrollo de esta complicación. En la práctica, ocurre con mayor frecuencia después de intervenciones quirúrgicas cardinales:

1. cirugía plástica abdominal;
2. cesárea (este seroma de sutura postoperatorio tiene el código ICD 10 “O 86.0”, lo que significa supuración de la herida postoperatoria y/o infiltración en su área);
3. mastectomía.

Como puede ver, las que corren riesgo son principalmente las mujeres y aquellas que tienen depósitos sólidos de grasa subcutánea. ¿Porqué es eso? Porque estos depósitos, cuando se daña su estructura integral, tienden a desprenderse de la capa muscular. Como resultado, se forman cavidades subcutáneas, en las que comienza a acumularse líquido de los vasos linfáticos desgarrados durante la operación.

Los siguientes pacientes también están en riesgo:

1. aquellos que padecen diabetes;
2. personas mayores (especialmente con sobrepeso);
3. pacientes hipertensos.

Causas

Para comprender mejor qué es el seroma de sutura posoperatorio, es necesario saber por qué se forma. Las causas principales no dependen de la competencia del cirujano, sino que son consecuencia de la reacción del cuerpo a la intervención quirúrgica. Estas razones son:

1. Depósitos de grasa. Esto ya se ha mencionado, pero agregaremos que en personas excesivamente obesas cuya grasa corporal es de 50 mm o más, el seroma aparece en casi el 100% de los casos. Por eso, los médicos, si el paciente tiene tiempo, recomiendan la liposucción antes de la operación principal.
2. Gran superficie de herida. En tales casos, se dañan demasiados vasos linfáticos, lo que, en consecuencia, libera una gran cantidad de líquido y tarda más en sanar.

Aumento del traumatismo tisular.

Se mencionó anteriormente que el seroma de la sutura postoperatoria depende poco de la escrupulosidad del cirujano. Pero esta complicación depende directamente de las habilidades del cirujano y de la calidad de sus instrumentos quirúrgicos. La razón por la que puede aparecer el seroma es muy sencilla: el trabajo con los tejidos se realizó de forma demasiado traumática.

¿Qué significa? Un cirujano experimentado, al realizar una operación, trabaja con delicadeza los tejidos dañados, no los aprieta innecesariamente con pinzas o abrazaderas, no los agarra, no los tuerce y realiza la incisión rápidamente, con un movimiento preciso. Por supuesto, este tipo de trabajo de joyería depende en gran medida de la calidad del instrumento. Un cirujano sin experiencia puede crear el llamado efecto vinagreta en la superficie de la herida, que daña innecesariamente el tejido. En tales casos, el código ICD 10 para el seroma de la sutura postoperatoria se puede asignar de la siguiente manera: "T 80". Esto significa "una complicación de la cirugía que no se menciona en ninguna otra parte del sistema de clasificación".

Electrocoagulación excesiva

Esta es otra razón que causa la sutura gris después de la cirugía y, en cierta medida, depende de la competencia del médico. ¿Qué es la coagulación en la práctica médica? Se trata de un procedimiento quirúrgico que no se realiza con un bisturí clásico, sino con un coagulador especial que produce una corriente eléctrica de alta frecuencia. Básicamente se trata de una cauterización selectiva de vasos sanguíneos y/o células mediante corriente. La coagulación se utiliza con mayor frecuencia en cosmetología. También ha demostrado ser excelente en cirugía. Pero si lo realiza un médico sin experiencia, puede calcular incorrectamente la cantidad necesaria de corriente o quemar el exceso de tejido. En este caso, sufren necrosis y los tejidos vecinos se inflaman con formación de exudado. En estos casos, al seroma de la sutura postoperatoria también se le asigna el código "T 80" en la CIE 10, pero en la práctica tales complicaciones se registran muy raramente.

Manifestaciones clínicas del seroma de pequeñas suturas.

Si la intervención quirúrgica se realizó en un área pequeña de la piel y la sutura resultó ser pequeña (en consecuencia, las manipulaciones traumáticas del médico afectaron un pequeño volumen de tejido), el seroma, por regla general, no se manifiesta en ningún forma. En la práctica médica, hay casos en los que los pacientes ni siquiera lo sospechaban, pero tal formación se descubrió durante los estudios instrumentales. Sólo en casos aislados un pequeño seroma provoca un dolor leve.

¿Cómo tratarlo y es necesario hacerlo? La decisión la toma el médico tratante. Si lo considera necesario, podrá recetarle antiinflamatorios y analgésicos. Además, para una curación más rápida de las heridas, el médico puede prescribir una serie de procedimientos fisioterapéuticos.

Manifestaciones clínicas del seroma de suturas grandes.

Si la intervención quirúrgica afectó a un gran volumen de tejido del paciente o la sutura era demasiado grande (la superficie de la herida es extensa), la aparición de seroma en los pacientes se acompaña de una serie de sensaciones desagradables:

1. enrojecimiento de la piel en el área de la sutura;
2. dolor persistente que empeora al estar de pie;
3. durante operaciones en la región abdominal, dolor en la parte inferior del abdomen;
4. hinchazón, abultamiento de parte del abdomen;
5. aumento de temperatura.

Además, puede producirse supuración de seromas grandes y pequeños de la sutura postoperatoria. El tratamiento en tales casos es muy serio e incluye intervención quirúrgica.

Diagnóstico

Ya hemos comentado por qué puede aparecer el seroma de una sutura postoperatoria y qué es. Los métodos de tratamiento del seroma, que consideraremos a continuación, dependen en gran medida de la etapa de su desarrollo. Para no iniciar el proceso es necesario detectar a tiempo esta complicación, lo que es especialmente importante si no se anuncia de ninguna manera. El diagnóstico se realiza mediante los siguientes métodos:

Examen por el médico tratante. Después de la cirugía, el médico debe examinar diariamente la herida de su paciente. Si se detectan reacciones cutáneas indeseables (enrojecimiento, hinchazón, supuración de la sutura), se realiza una palpación. Si hay seroma, el médico debe sentir una fluctuación (flujo de sustrato líquido) debajo de los dedos.

Ultrasonido. Este análisis muestra perfectamente si hay o no acumulación de líquido en la zona de la costura.

En casos raros, se realiza una punción del seroma para aclarar la composición cualitativa del exudado y decidir acciones futuras.

Tratamiento conservador

Este tipo de terapia se practica con mayor frecuencia. En este caso, a los pacientes se les prescribe:

1. antibióticos (para prevenir una posible supuración adicional);
2. medicamentos antiinflamatorios (alivian la inflamación de la piel alrededor de la sutura y reducen la cantidad de líquido que se libera en la cavidad subcutánea resultante).

Se recetan con mayor frecuencia medicamentos no esteroides como naproxeno, ketoprofeno y meloxicam.

En algunos casos, el médico puede recetar medicamentos antiinflamatorios esteroides, como Kenalog, Diprospan, que bloquean la inflamación tanto como sea posible y aceleran la curación.

Cirugía

Según las indicaciones, incluido el tamaño del seroma y la naturaleza de su manifestación, se puede prescribir un tratamiento quirúrgico. Incluye:

1. Pinchazos. En este caso, el médico extrae el contenido de la cavidad resultante con una jeringa. Los aspectos positivos de tales manipulaciones son los siguientes:

1. se puede realizar de forma ambulatoria;
2. indoloro del procedimiento.

La desventaja es que la punción habrá que realizarla más de una vez, y ni siquiera dos, sino hasta 7 veces. En algunos casos, es necesario realizar hasta 15 punciones antes de restaurar la estructura del tejido.

2. Instalación de drenaje. Este método se utiliza para seromas que tienen un área demasiado grande. Cuando se coloca el drenaje, a los pacientes se les recetan antibióticos simultáneamente.

Remedios caseros

Es importante saber que, independientemente del motivo del seroma de la sutura postoperatoria, esta complicación no se trata con remedios caseros.

Pero en casa se pueden realizar una serie de acciones que favorecen la cicatrización de la sutura y previenen la supuración. Éstas incluyen:

1. lubricar la costura con agentes antisépticos que no contengan alcohol ("Fukorcin", "Betadine");
2. aplicación de ungüentos (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks y otros);
3. inclusión de vitaminas en la dieta.

Si aparece supuración en el área de la sutura, debe tratarla con agentes antisépticos y que contengan alcohol, por ejemplo, yodo. Además, en estos casos se prescriben antibióticos y antiinflamatorios.

Para acelerar la curación de los puntos, la medicina tradicional recomienda hacer compresas con tintura de alcohol de espuela de caballero. Sólo las raíces de esta hierba son aptas para su preparación. Se lavan bien del suelo, se trituran en una picadora de carne, se ponen en un frasco y se vierten con vodka. La tintura está lista para usar después de 15 días. Para una compresa, debes diluirla con agua 1:1 para que la piel no se queme.

Existen muchos remedios caseros para curar heridas y cicatrices después de una cirugía. Entre ellos se encuentran el aceite de espino amarillo, el aceite de rosa mosqueta, el mumiyo y la cera de abejas derretida con aceite de oliva. Estos productos deben aplicarse sobre una gasa y aplicarse sobre la cicatriz o costura.

Seroma de sutura postoperatoria tras cesárea.

Las complicaciones en mujeres cuya obstetricia se realizó por cesárea son comunes. Una de las razones de este fenómeno es que el cuerpo de la madre, debilitado por el embarazo, es incapaz de garantizar una rápida regeneración de los tejidos dañados. Además del seroma, puede producirse una fístula de ligadura o una cicatriz queloide y, en el peor de los casos, supuración de la sutura o sepsis. El seroma en mujeres que dan a luz después de una cesárea se caracteriza por el hecho de que aparece en la sutura una pequeña bola densa con exudado (linfa) en su interior. La razón de esto son los vasos sanguíneos dañados en el lugar de la incisión. Como regla general, esto no es motivo de preocupación. El seroma de sutura postoperatoria tras cesárea no requiere tratamiento.

Lo único que puede hacer una mujer en casa es tratar la cicatriz con aceite de rosa mosqueta o de espino amarillo para acelerar su curación.

Complicaciones

El seroma de sutura posoperatorio no siempre desaparece por sí solo y no en todos. En muchos casos, sin un tratamiento, puede agravarse. Esta complicación puede ser provocada por enfermedades crónicas (por ejemplo, amigdalitis o sinusitis), en las que los microorganismos patógenos penetran a través de los vasos linfáticos hasta la cavidad formada después de la cirugía. Y el líquido que allí se acumula es un sustrato ideal para su reproducción.

Otra consecuencia desagradable del seroma, a la que no se le prestó atención, es que el tejido adiposo subcutáneo no se fusiona con el tejido muscular, es decir, la cavidad está constantemente presente. Esto conduce a una movilidad anormal de la piel y deformación del tejido. En tales casos, se debe recurrir a la cirugía repetida.

Prevención

Por parte del personal médico, las medidas preventivas consisten en el estricto cumplimiento de las reglas quirúrgicas de la operación. Los médicos intentan realizar la electrocoagulación con más suavidad y dañar menos tejido.

Por parte de los pacientes, las medidas preventivas deben ser las siguientes:

1. No acepte la cirugía (a menos que sea una necesidad urgente) hasta que el espesor de la grasa subcutánea alcance los 50 mm o más. Esto significa que primero es necesario realizar una liposucción y, después de 3 meses, una cirugía.
2. Después de la cirugía, use medias de compresión de alta calidad.
3. Evite la actividad física durante al menos 3 semanas después de la cirugía.

Han aparecido burbujas alrededor de la costura, sale líquido de ellas, la costura se está mojando, ¿qué debo hacer?

No. 23 760 Cirujano 30/08/2015

Hace 2 semanas me extirparon una hernia de disco. La costura estaba limpia, al décimo día me quitaron los puntos, pero yo era alérgico al borrador. Vendajes, esparadrapo. Había enrojecimiento en la espalda. Al quinto día después de retirar las suturas, aparecieron burbujas alrededor de la sutura, de ellas salió líquido y la sutura comenzó a mojarse. Las costuras fueron tratadas con clorhexidina y verde brillante. Cuando la costura empezó a mojarse, el médico le recetó vendas con levomekol, pero no sirvió de nada.

RESPONDIDO: 30/08/2015

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A menudo, los pacientes que han sido sometidos a cirugía desarrollan alergias después de la cirugía? que esta causando este problema? ¿Qué síntomas acompaña? ¿Es posible deshacerse de él?

De hecho, una reacción alérgica rara vez está directamente relacionada con la cirugía. Después de todo, en general, una alergia es una reacción del sistema nominal a una sustancia particular. Por tanto, los trastornos surgen ya en el postoperatorio. Pero, por supuesto, hay excepciones.

Por ejemplo, algunos pacientes son alérgicos al látex, que es del que están hechos los guantes quirúrgicos. Además, puede producirse una reacción alérgica por el contacto del tejido con ciertos metales utilizados en instrumentos quirúrgicos. Además, el sistema inmunológico a menudo rechaza varios implantes o prótesis, lo que se acompaña no solo de manifestaciones cutáneas, sino también de debilidad, desarrollo de un proceso inflamatorio, supuración e incluso sepsis.

Pero, por regla general, los médicos logran descubrir la presencia de una forma tan específica de alergia incluso antes de la cirugía, lo que permite seleccionar materiales más adecuados. Esta es la razón por la cual las alergias rara vez ocurren después de la cirugía por las razones descritas anteriormente.

En la mayoría de los casos, los trastornos van asociados a un período de rehabilitación. No es ningún secreto que después de una operación importante, los pacientes deben someterse a un tratamiento con agentes antibacterianos; esta es una medida razonable de protección contra una posible infección. Por otro lado, los antibióticos son precisamente aquellas sustancias que suelen provocar una reacción alérgica. Se acompaña de la aparición de manchas y erupciones en la piel, picor, hinchazón, ardor, descamación, etc.

Además, los antibióticos matan no solo los microbios patógenos, sino también la microflora intestinal beneficiosa, lo que afecta el funcionamiento de los sistemas digestivo e inmunológico. La disbacteriosis suele ir acompañada de náuseas, vómitos, problemas con las heces, dolor abdominal y acumulación de gases en los intestinos. Una deficiencia de microorganismos beneficiosos también aumenta la probabilidad de sufrir alergias.

Además, pueden ocurrir reacciones del sistema inmunológico como resultado del uso de otros medicamentos. Por ejemplo, durante las operaciones oftalmológicas, a los pacientes se les recetan gotas para los ojos y, a menudo, se recomienda tratar las suturas de la piel con ungüentos especiales; cualquiera de estos medicamentos puede provocar la aparición de síntomas de alergia. Además, algunos pacientes notan reacciones cutáneas incluso cuando usan prendas de compresión especiales.

En cualquier caso, si padece tales trastornos, debe consultar inmediatamente a un médico, preferiblemente un alergólogo o inmunólogo.

(Mujer, 51 años, Sterlitamak RB, RF)

Hola. A papá lo operaron para quitarle un cálculo del adenoma, en un mes y medio lo operarán. Le insertamos un tubo, han pasado 2 semanas desde la operación y desde hace una semana hay enrojecimiento severo de la piel en todo el abdomen, picazón e irritación que no podemos hacer nada para eliminar. Espolvorea con talco para bebés. Irritación incluso con esparadrapo. Fijamos el vendaje con una gasa en el estómago y una venda elástica en la parte superior. ¿Por favor dígame qué se puede hacer para que la piel vuelva a la normalidad?

Intente usar ungüentos que contengan hormonas esteroides (prednisolona, ​​ungüentos de hidracortisona, ungüento Flucinar, ungüento Fluorocort y muchos otros).

(Invitado) elena 30.07.2013 23:27

¡Hola! Después de la cirugía en la pierna (se colocó una placa en una fractura de ambos huesos), la pierna está roja, no la costura, y arde, ¿dime qué hacer?

(Invitado) elena 16.02.2014 10:36

A mi marido lo operaron de la pierna en enero, le empezaron a salir bultos alrededor de la costura y salía líquido, ¿qué debo hacer?

Contacta con tu médico y descarta osteomielitis.

(Invitado) boris 03.02.2015 16:32

Al vigésimo día después de la cirugía (artroplastia total en la articulación de la cadera izquierda), un líquido blanco comenzó a burbujear a lo largo de la herida. La sutura se retiró al día 14 después de la operación, la herida estaba limpia y seca, el primer tratamiento fue una solución de yodo, el segundo día, verde brillante, y luego, al día 20, comenzó a aparecer un líquido blanco en forma. de burbujas a lo largo de la herida y apareció una erupción roja alrededor de la herida. No hay fiebre, no hay dolor en la zona de la sutura, el estado general es bueno, me vendo las piernas con una venda elástica, camino con ayuda de muletas sin dolor. Por favor indique cómo eliminar este problema, estaré muy agradecido...

(Invitado) yuri 17.10.2015 21:59

El 14 de octubre nos operaron para extirpar una hernia umbilical, hoy noté un enrojecimiento alrededor del ombligo, ¿qué puede ser esto?

Cualquier cosa, consulta con tu médico.

(Mujer, 22 años, Aleysk, Rusia)

Buenas noches, después de una cesárea, un mes después, el verde brillante comenzó a caerse de la costura, noté ampollas y líquido adentro en este lugar, ¿qué puede ser esto?

Zelenka no ha sido utilizado por establecimientos de renombre durante mucho tiempo.

Consulte a un cirujano o dermatólogo ambulatorio (solo aquellos que no usan verde brillante).

(Invitado) natalia 05.11.2016 17:20

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¡Hola! Mi esposo fue operado el 18 de marzo: endarterectomía carotídea con eversión izquierda. El 25 de marzo le quitaron los puntos, le pintaron la costura con pintura verde y le dieron el alta. Al anochecer, aparecieron enrojecimiento y ampollas acuosas en la piel alrededor de la sutura. Todo se puso rojo y corrió, el enrojecimiento se extendió muy rápidamente, la magnitud del enrojecimiento aumentó. Corrí a ver a un cirujano y me recetó ungüento Flucinar mezclado por la mitad con bebé. crema. El enrojecimiento comenzó a disminuir gradualmente al tercer día, no tocamos la costura, se trató solo con furatsilina, por lo que el enrojecimiento desapareció al quinto día, las burbujas desaparecieron, pero ahora la costura misma comenzó a mojarse y Volverse rojo. Entonces mi marido es alérgico a las cosas verdes, pero ¿qué debemos usar para tratar la costura? En Internet escriben por todas partes: tratar con peróxido, luego con pintura verde, pero no podemos untarlo con pintura verde. Dime, ¿qué debemos hacer a continuación?

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