手術後の縫い目に気泡ができる

いかなる外科的介入も患者の体にとって大きな試練となります。これは、手術の規模に関係なく、彼のすべての臓器やシステムが受けるストレスが増加するという事実によるものです。特に皮膚、血管、リンパ管に影響を及ぼし、手術が麻酔下で行われる場合は心臓にも影響を及ぼします。場合によっては、すべてが終わったと思われた後で、「術後縫合糸の漿液腫」と診断されることがあります。ほとんどの患者はそれが何であるかを知らないため、多くの人が聞き慣れない用語に恐怖を感じます。実際、漿液腫は敗血症ほど危険ではありませんが、良いことも何ももたらしません。それがどのように起こるのか、なぜ危険なのか、そしてどのように治療する必要があるのか​​を見てみましょう。

術後縫合糸漿液腫とは何ですか?

多くの外科医が手術室で文字通り人をあの世から連れ戻す「奇跡」を起こしていることは誰もが知っています。しかし、残念ながら、すべての医師が手術中に誠実に行動するわけではありません。綿棒を患者の体内に忘れてしまい、完全に無菌状態が確保されない場合があります。その結果、手術を受けた人の縫合糸が炎症を起こし、化膿したり、剥がれ始めたりします。

しかし、縫合の問題が医療過誤と何の関係もない状況もあります。つまり、たとえ手術中に 100% の無菌性が観察されたとしても、患者の切開領域には突然、胆汁のように見える液体、またはあまり濃くない粘稠度の膿が蓄積します。このような場合、彼らは術後の縫合糸の漿液腫について話します。それは何かというと、一言で言えば、皮下組織に空洞が形成され、その中に漿液が溜まることです。その粘稠度は液体から粘稠なものまでさまざまで、色は通常麦わら色で、血の縞模様が混じることもあります。

リスクのあるグループ

理論的には、血清腫はリンパ管の完全性が損なわれた後に発生する可能性があり、リンパ管は血管のように迅速に血栓を形成する「方法を知りません」。それらが治癒している間、リンパ液はしばらくの間それらの中を移動し続け、破裂部位から結果として生じた空洞に流れ込みます。 ICD 10 分類システムによれば、術後縫合糸の漿液腫には別のコードがありません。これは、実行された手術の種類とこの合併症の発症に影響を与えた理由に応じて割り当てられます。実際には、次のような基本的な外科的介入の後に発生することがほとんどです。

1. 腹部の整形手術。
2. 帝王切開（この術後縫合液漿腫の ICD 10 コード「O 86.0」は、術後の傷の化膿および/またはその領域の浸潤を意味します）。
3. 乳房切除術。

ご覧のとおり、リスクにさらされているのは主に女性で、皮下脂肪がしっかりと蓄積されている女性です。何故ですか？これらの堆積物は、その一体構造が損傷すると、筋肉層から剥がれる傾向があるためです。その結果、皮下腔が形成され、その中に手術中に引き裂かれたリンパ管から液体が集まり始めます。

以下の患者も危険にさらされています。

1. 糖尿病に苦しんでいる人。
2. 高齢者（特に太りすぎ）。
3. 高血圧患者。

原因

術後縫合糸漿液腫とは何かをよりよく理解するには、それがなぜ形成されるのかを知る必要があります。主な原因は外科医の能力に依存するものではなく、外科的介入に対する身体の反応の結果です。これらの理由は次のとおりです。

1. 脂肪沈着。すでに述べましたが、体脂肪が50mm以上の過肥満者ではほぼ100％漿液腫が出現することを付け加えておきます。したがって、医師は患者に時間があれば、本手術の前に脂肪吸引を勧めます。
2. 創傷表面積が大きい。このような場合、損傷を受けたリンパ管が多すぎるため、大量の体液が放出され、治癒に時間がかかります。

組織外傷の増加

術後の縫合糸の漿液腫は外科医の良心にはほとんど依存しないことは上で述べました。しかし、この合併症は外科医の技術と手術器具の品質に直接依存します。漿液腫が発生する理由は非常に単純です。組織を扱う作業があまりにも衝撃的に行われたためです。

それはどういう意味ですか？経験豊富な外科医は、手術を行う際、損傷した組織を丁寧に扱い、ピンセットやクランプで不必要に絞ったり、つかんだり、ひねったりせず、正確な動作で素早く切開を行います。もちろん、このようなジュエリーの仕事は楽器の品質に大きく依存します。経験の浅い外科医は、創傷表面にいわゆるビネグレット効果を引き起こし、組織を不必要に傷つけてしまう可能性があります。このような場合、術後縫合糸の漿液腫の ICD 10 コードは「T 80」のように割り当てることができます。これは、「分類システムの他の場所に記載されていない手術の合併症」を意味します。

過剰な電気凝固

これも手術後に縫合糸が灰色になるもう一つの理由であり、ある程度は医師の能力に依存します。医療現場における凝固とは何ですか?これは、古典的なメスではなく、高周波電流を生成する特殊な凝固装置を使用して実行される外科手術です。本質的に、これは電流による血管および/または細胞の標的焼灼です。凝固は美容分野で最もよく使用されます。彼女は手術においても優れていることを証明しています。しかし、経験のない医師が行うと、必要な電流量を誤って計算したり、余分な組織を焼いたりする可能性があります。この場合、それらは壊死を起こし、隣接する組織は滲出液の形成により炎症を起こします。このような場合、術後縫合糸の漿液腫にも ICD 10 でコード「T 80」が割り当てられますが、実際にはそのような合併症が記録されることは非常にまれです。

小さな縫合糸の漿液腫の臨床症状

外科的介入が皮膚の小さな領域に行われ、縫合糸が小さいことが判明した場合（したがって、医師の外傷的操作が少量の組織に影響を与えた）、血清腫は、原則として、どのような部位にも現れません。方法。医療現場では、患者がそれを疑わなかった場合もありますが、そのような形成は機器の研究中に発見されました。孤立したケースでのみ、小さな漿液腫が軽度の痛みを引き起こします。

どのように治療すればよいのか、また治療する必要があるのか​​？決定は主治医が行います。必要と判断した場合は、抗炎症剤や鎮痛剤を処方する場合があります。また、傷の治癒を早めるために、医師はさまざまな理学療法を処方する場合があります。

大きな縫合糸の漿液腫の臨床症状

外科的介入が患者の組織の大部分に影響を及ぼした場合、または縫合糸が大きすぎる（創傷面が広範囲に及ぶ）場合、患者における漿液腫の発生は多くの不快な感覚を伴います。

1. 縫合部分の皮膚が赤くなる。
2. しつこい痛み、立っていると悪化する。
3. 腹部の手術中、下腹部の痛み。
4. 腹部の一部の腫れ、膨らみ。
5. 温度上昇。

さらに、術後の縫合糸の大小両方の漿液腫の化膿が発生する可能性があります。このような場合の治療は、外科的介入を含む非常に深刻なものとなります。

診断

術後の縫合糸に漿液腫が発生する理由とそれが何であるかについてはすでに説明しました。以下で検討する漿液腫の治療法は、その発生段階に大きく依存します。プロセスが開始されないようにするには、この合併症を時間内に検出する必要があります。これは、それ自体が何らかの方法で通知されない場合に特に重要です。診断は次の方法を使用して実行されます。

主治医による診察。手術後、医師は患者の傷を毎日検査する必要があります。望ましくない皮膚反応（発赤、腫れ、縫合糸の化膿）が検出された場合は、触診が行われます。漿液腫がある場合、医師は指の下で変動（液体基質の流れ）を感じるはずです。

超音波。この分析により、継ぎ目部分に液体が溜まっているかどうかが完全にわかります。

まれに、滲出液の定性的組成を明らかにし、さらなる行動を決定するために漿液腫から穿刺が行われることがあります。

保存的治療

このタイプの治療法が最もよく行われています。この場合、患者には次のものが処方されます。

1. 抗生物質（さらなる化膿を防ぐため）。
2. 抗炎症薬（縫合糸周囲の皮膚の炎症を和らげ、結果として生じる皮下腔に放出される体液の量を減らします）。

ナプロキセン、ケトプロフェン、メロキシカムなどの非ステロイド薬が処方されることが多くなります。

場合によっては、医師は炎症を可能な限りブロックし、治癒を促進するケナログ、ディプロスパンなどのステロイド系抗炎症薬を処方することがあります。

手術

漿液腫の大きさやその症状の性質などの適応症に応じて、外科的治療が処方される場合があります。これには次のものが含まれます。

1. パンク。この場合、医師は結果として生じた空洞の内容物を注射器で除去します。このような操作の肯定的な側面は次のとおりです。

1. 外来で行うことができます。
2. 手順の無痛性。

欠点は、穿刺を複数回、さらには2回ではなく、最大7回行う必要があることです。場合によっては、組織構造が回復するまでに最大 15 回の穿刺が必要となる場合があります。

2. 排水設備の設置。この方法は、面積が大きすぎる漿液腫に使用されます。ドレナージが設置されると、患者には同時に抗生物質が処方されます。

民間療法

術後の縫合糸の漿液腫の原因に関係なく、この合併症は民間療法では治療できないことを知っておくことが重要です。

しかし、自宅では、縫合糸の治癒を促進し、化膿を防ぐさまざまなアクションを実行できます。これらには次のものが含まれます。

1. アルコールを含まない防腐剤（「フコルシン」、「ベタジン」）で縫い目を潤滑します。
2. 軟膏の塗布（Levosin、Vulnuzan、Kontraktubeksなど）。
3. 食事にビタミンを取り入れること。

縫合部分に化膿が現れた場合は、消毒剤とアルコール含有剤（ヨウ素など）で治療する必要があります。さらに、このような場合には、抗生物質や抗炎症薬が処方されます。

縫い目の治癒を早めるために、伝統医学ではラークスパーのアルコールチンキ剤で湿布を作ることを推奨しています。このハーブの根だけがその調製に適しています。それらは土からよく洗われ、肉挽き器で粉砕され、瓶に入れられ、ウォッカで満たされます。チンキ剤は15日後に使用できるようになります。湿布の場合は、皮膚が火傷しないように、水で1：1に薄める必要があります。

手術後の傷や瘢痕を治すための民間療法は数多くあります。その中には、シーバックソーンオイル、ローズヒップオイル、ムミヨ、オリーブオイルで溶かしたミツロウなどがあります。これらの製品は、ガーゼに塗布して傷跡や縫い目部分に塗布してください。

帝王切開後の術後縫合漿液腫

帝王切開で産科を行った女性では合併症がよく見られます。この現象の理由の 1 つは、母親の体が妊娠によって弱くなり、損傷した組織を迅速に再生することができないことです。血漿腫に加えて、結紮瘻やケロイド瘢痕が発生する可能性があり、最悪の場合、縫合糸の化膿や敗血症を引き起こす可能性があります。帝王切開後に出産する女性の漿液腫は、内部に浸出液（リンパ液）を含む小さな高密度の球が縫合糸上に現れるという事実によって特徴付けられます。その理由は、切開部位の血管の損傷です。原則として、心配する必要はありません。帝王切開後の術後縫合糸の漿腫は治療の必要はありません。

女性が自宅でできる唯一のことは、傷の治癒を早めるためにローズヒップまたはシーバックソーンオイルで傷跡を治療することです。

合併症

術後の縫合糸漿液腫は必ずしも自然に消えるわけではなく、すべての人に起こるわけではありません。多くの場合、治療を受けないと化膿する可能性があります。この合併症は、病原性微生物がリンパ管を通って手術後に形成された空洞に侵入する慢性疾患（扁桃炎や副鼻腔炎など）によって引き起こされることがあります。そして、そこに集まる液体は、繁殖のための理想的な基質です。

注目されなかった漿液腫のもう一つの不快な結果は、皮下脂肪組織が筋肉組織と融合しない、つまり空洞が常に存在することです。これにより、皮膚の異常な可動性や組織の変形が引き起こされます。このような場合には、繰り返し手術を行う必要があります。

防止

医療スタッフ側の予防策は、手術規則を厳守することです。医師は電気凝固をより穏やかに実行し、組織の損傷を少なくしようとします。

患者側の予防策は次のとおりです。

1. 皮下脂肪の厚さが50mm以上になるまでは（緊急の場合を除き）手術には応じないでください。つまり、最初に脂肪吸引を行い、3か月後に手術を行う必要があります。
2. 手術後は高品質の弾性ストッキングを着用してください。
3. 手術後少なくとも 3 週間は身体活動を避けてください。

縫い目から気泡ができたり、そこから液体が漏れたり、縫い目が濡れてしまったりするのですが、どうすればいいですか？

No. 23 760 外科医 08/30/2015

２週間前に椎間板ヘルニアを切除しました。縫い目はきれいで、10日目に抜糸しましたが、私は消しゴムにアレルギーがありました。包帯、絆創膏。背中に赤みが出てきました。抜糸後5日目、縫合糸の周囲に泡が発生し、そこから液体が流れ出て、縫合糸が濡れ始めました。縫い目はクロルヘキシジンとブリリアントグリーンで処理されました。縫い目が濡れ始めたとき、医師はレボメコールを配合した包帯を処方しましたが、効果はありませんでした。

回答日: 2015/08/30

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多くの場合、手術を受けた患者は発症します。 手術後のアレルギー?この問題の原因は何ですか?どのような症状を伴いますか?それを取り除くことは可能ですか？

実際、アレルギー反応が手術に直接関係することはほとんどありません。結局のところ、概して、アレルギーは特定の物質に対する名目上のシステムの反応です。したがって、障害は術後の期間にすでに発生しています。しかし、もちろん例外もあります。

たとえば、手術用手袋の原料であるラテックスにアレルギーのある患者もいます。さらに、外科用器具に使用される特定の金属と組織が接触すると、アレルギー反応が生じる場合があります。さらに、免疫系はさまざまなインプラントやプロテーゼを拒否することが多く、これには皮膚症状だけでなく、衰弱、炎症過程の進行、化膿、さらには敗血症も伴います。

しかし、原則として、医師は手術前であってもそのような特定の形態のアレルギーの存在をなんとか知ることができ、それによりより適切な材料を選択することが可能になります。上記の理由により、手術後にアレルギーがほとんど発生しないのはこのためです。

ほとんどの場合、障害には一定期間のリハビリテーションが伴います。大手術の後、患者が抗菌剤による一連の治療を受けなければならないことは周知の事実であり、これは感染の可能性を防ぐための合理的な措置です。一方、抗生物質はまさにアレルギー反応を引き起こすことが多い物質です。皮膚に斑点や発疹が現れ、かゆみ、腫れ、灼熱感、皮むけなどを伴います。

さらに、抗生物質は病原微生物だけでなく、消化器系や免疫系の機能に影響を与える有益な腸内細菌叢も殺します。細菌異常症は通常、吐き気、嘔吐、便の問題、腹痛、腸内のガスの蓄積を伴います。有益な微生物が欠乏すると、アレルギーの可能性も高まります。

さらに、他の薬剤の使用の結果として免疫系反応が発生する可能性があります。たとえば、眼科手術中、患者は点眼薬を処方され、皮膚縫合糸は特別な軟膏で治療することがしばしば推奨されます。これらの薬はいずれもアレルギー症状の出現を引き起こす可能性があります。さらに、特殊な圧迫衣服を着用している場合でも、皮膚反応に気づく患者もいます。

いずれにせよ、そのような疾患がある場合は、すぐに医師、できればアレルギー専門医または免疫専門医に相談する必要があります。

（女性、51歳、スターリタマクRB、RF）

こんにちは。父は腺腫から石を除去する手術を受けました。1 か月半後に腺腫の手術が行われる予定です。チューブを挿入しましたが、手術から2週間が経過しましたが、1週間前から腹部全体の皮膚がひどく赤くなり、かゆみと刺激が何も取れません。ベビーパウダーをふりかけます。絆創膏でも刺激あり。胃の上にガーゼパッドで包帯を固定し、その上に弾性包帯を置きます。肌を正常に戻すにはどうすればよいか教えてください。

ステロイドホルモンを含む軟膏（プレドニゾロン、ヒドラコルチゾン軟膏、フルシナール軟膏、フルオロコート軟膏など）を使用してみてください。

（ゲスト） エレナ 30.07.2013 23:27

こんにちは！足の手術後 (両方の骨の骨折にプレートを置きました)、縫い目ではなく足が赤くなり、灼熱感を感じます。どうすればよいですか?

（ゲスト） エレナ 16.02.2014 10:36

夫が1月に足の手術を受けましたが、縫い目の周りにしこりができ始め、体液が漏れ出てきました。どうすればよいですか?

医師に相談し、骨髄炎を除外してください。

（ゲスト） ボリス 03.02.2015 16:32

手術（左股関節全置換術）後20日目、傷口に沿って白い液体が泡立ち始めました。手術後14日目に縫合糸が除去されました。傷は清潔で乾燥していました。最初の治療はヨウ素溶液で、2日目には鮮やかな緑色になり、20日目には白い液体が現れ始めました。傷自体に沿って泡が立ち、傷の周りに赤い発疹が現れました。熱はなく、縫合部分の痛みもなく、全身状態は良好で、足に弾性包帯を巻き、松葉杖を使って歩いても痛みはありません。この問題を解決する方法を教えてください。よろしくお願いします。

（ゲスト） 百合 17.10.2015 21:59

10月14日に臍ヘルニアの摘出手術を受けたのですが、今日おへその周りが赤くなっているのですが、これは何でしょうか？

何でも、医師に相談してください。

（女性、22歳、アレイスク、ロシア）

こんばんは。帝王切開後、一ヶ月経った頃、縫い目から鮮やかな緑色が剥がれ始め、そこに水ぶくれと液体が入っていることに気づきました。これは何でしょうか？

ゼレンカは評判の良い施設では長い間使用されていませんでした。

外科外来または皮膚科外来を受診してください（ブリリアントグリーンを使用していない方のみ）。

（ゲスト） ナタリア 05.11.2016 17:20

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こんにちは！私の夫は3月18日に左外頸動脈内膜切除術という手術を受けました。 3月25日に抜糸され、縫い目は緑色のペイントで処理され、自宅に退院した。夕方までに、縫合糸の周囲の皮膚に赤みと水ぶくれが現れました。すべてが赤くなり、走り出しました。赤みは非常に急速に広がり、赤みの規模は大きくなりました。私は外科医に会いに走って、彼は赤ちゃんと半分に混ぜたフルシナール軟膏を処方しましたクリーム。 3日目には赤みが徐々に治まり始め、縫い目には触れず、フラトシリンのみで治療したため、5日目には赤みが消え、泡も消えましたが、今度は縫い目自体が濡れ始め、赤くなった。私の夫は緑色のものにアレルギーがあるのですが、縫い目の処理には何を使えばいいでしょうか？インターネット上では、過酸化物で処理し、次にブリリアントグリーンで処理する、と書かれていますが、ブリリアントグリーンで汚すことはできません。教えてください、次に何をすべきでしょうか？

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