Бульбашки на шві після операції

Будь-яке хірургічне втручання є випробуванням для організму пацієнта. Пов'язано це з тим, що всі його органи та системи зазнають підвищеного навантаження, не важливо, маленька проводиться операція або велика. Особливо «дістається» шкірі, кровоносним та лімфатичним судинам, а якщо операцію виконують під наркозом, то й серцю. Часом уже після того, як, здавалося б, усе позаду, людині ставлять діагноз «сірома післяопераційного шва». Що це таке, більшість пацієнтів не знають, тому багато хто лякається незнайомих термінів. Насправді, серома не така небезпечна, як, наприклад, сепсис, хоча теж нічого доброго з собою не несе. Розглянемо, як вона виходить, чим небезпечна та як її потрібно лікувати.

Що це таке — серома післяопераційного шва

Всі ми знаємо, що багато хірургів в операційній творять «чудеса», буквально повертаючи людину з потойбічного світу. Але, на жаль, не всі лікарі сумлінно виконують свої дії під час проведення операції. Трапляються випадки, коли вони забувають у тілі пацієнта ватяні тампони, не повністю забезпечують стерильність. В результаті у прооперованої людини шов запалюється, починає гноїтися чи розходитись.

Однак є ситуації, коли проблеми зі швом не мають жодного стосунку до недбальства лікарів. Тобто навіть при дотриманні під час операції стовідсоткової стерильності у пацієнта в області розрізу раптом накопичується рідина, що зовні нагадує сукровицю, або гній не дуже густої консистенції. У таких випадках говорять про сірому післяопераційного шва. Що це таке, двома словами можна сказати так: це освіта в підшкірній клітковині порожнини, в якій накопичується серозний випіт. Його консистенція може варіювати від рідкого до в'язкого, колір зазвичай жовто-солом'яний, іноді доповнений кров'яними прожилками.

Групи ризику

Теоретично сірка може виникнути після будь-якого порушення цілісності лімфосудин, які не вміють швидко тромбуватися, як це роблять кровоносні судини. Поки вони гояться, по них ще якийсь час рухається лімфа, що випливає з місць розривів у порожнину, що утворилася. За класифікаційною системою МКБ 10 серома післяопераційного шва окремого коду немає. Його проставляють залежно від виду проведеної операції та від причини, що вплинула на розвиток цього ускладнення. На практиці воно найчастіше трапляється після таких кардинальних хірургічних втручань:

1. абдомінальна пластика;
2. кесарів розтин (у даної сірки післяопераційного шва код МКБ 10 «Про 86.0», що означає нагноєння післяопераційної рани та/або інфільтрат в її області);
3. мастектомія.

Як бачимо, у групі ризику перебувають переважно жінки, причому ті з них, у кого є солідні підшкірні жирові відкладення. Чому так? Тому що ці відкладення при пошкодженні їхньої цілісної структури мають властивість відшаровуватися від м'язового шару. В результаті утворюються підшкірні порожнини, в яких починає збиратися рідина з розірваних під час операції лімфосудин.

Також у групу ризику потрапляють такі пацієнти:

1. страждають на цукровий діабет;
2. люди у віці (особливо повні);
3. гіпертоніки.

Причини

Щоб краще зрозуміти, що це таке — сірка післяопераційного шва, треба знати, чому вона утворюється. Основні причини залежить від компетенції хірурга, а є наслідком реакції організму на хірургічне втручання. Такими причинами є:

1. Жирові відкладення. Про це вже згадувалося, але додамо, що в дуже гладких людей, жирові відкладення яких 50 мм і більше, сірка з'являється майже в 100% випадків. Тому лікарі, якщо пацієнт має час, рекомендують перед основною операцією виконати ліпосакцію.
2. Велика площа поверхні рани. У таких випадках ушкоджується занадто багато лімфосудин, які відповідно виділяють багато рідини, а гояться довше.

Підвищена травматизація тканин

Вище згадувалося, що сірка післяопераційного шва від сумлінності хірурга залежить мало. Зате це ускладнення безпосередньо залежить від навичок хірурга та від якості його хірургічних інструментів. Причина, через яку може виникнути сірка, дуже проста: робота з тканинами проведена занадто травматично.

Як це розуміти? Досвідчений хірург, виконуючи операцію, працює з пошкодженими тканинами делікатно, не здавлює їх без потреби пінцетом або затискачами, не вистачає, не викручує, розріз виконує швидко, в один точний рух. Зрозуміло, що така ювелірна робота багато в чому залежить і від якості інструменту. Недосвідчений хірург може створити на поверхні ран так званий ефект вінегрету, що невиправдано травмує тканини. У таких випадках сером післяопераційного шва код МКБ 10 може бути присвоєний такий: «Т 80». Це означає «ускладнення хірургічного втручання, яке не зазначене в інших рубриках класифікаційної системи».

Надмірна електрокоагуляція

Це ще одна причина, що викликає сірому шва після операції і деякою мірою залежить від компетенції лікаря. Що таке коагуляція у медичній практиці? Це проведення хірургічного впливу не класичним скальпелем, а спеціальним коагулятором, що продукує електричний струм високої частоти. По суті, це точкове припікання струмом судин та/або клітин. Коагуляція найчастіше застосовується у косметології. У хірургії вона себе теж добре зарекомендувала. Але якщо її виконує медик без досвіду, може неправильно розрахувати необхідну величину сили струму чи припекти їм зайві тканини. У цьому випадку вони піддаються некрозу, а сусідні тканини запалюються з утворенням ексудату. У цих випадках сером післяопераційного шва в МКБ 10 також надають код «Т 80», але на практиці такі ускладнення реєструються дуже рідко.

Клінічні прояви сероми малих швів

Якщо хірургічне втручання було на невеликій ділянці шкіри, і шов вийшов маленьким (відповідно, і травмуючі маніпуляції лікаря торкнулися малого обсягу тканин), серома, як правило, ніяк не проявляє себе. У медичній практиці відомі випадки, коли пацієнти про неї навіть не підозрювали, а виявилося таке утворення при інструментальних дослідженнях. Лише у поодиноких випадках викликає незначні болючі відчуття невелика сірка.

Як її лікувати і чи потрібно це робити? Рішення приймає лікар. Якщо вважатиме за потрібне, він може призначити протизапальні та знеболювальні медикаменти. Також для швидшого загоєння рани лікар може призначити низку фізіотерапевтичних процедур.

Клінічні прояви сероми великих швів

Якщо хірургічне втручання торкнулося великого обсягу тканин пацієнта або шов вийшов занадто великим (ранева поверхня велика), у пацієнтів виникнення сероми супроводжується рядом неприємних відчуттів:

1. почервоніння шкірного покриву у сфері шва;
2. болі, що тягнуть, що посилюються в положенні «стоячи»;
3. при операціях в абдомінальній ділянці болю внизу живота;
4. набряк, випирання частини живота;
5. підвищення температури.

Крім того, може виникнути нагноєння і великої, і маленької сірки післяопераційного шва. Лікування у разі проводиться дуже серйозне, до хірургічного втручання.

Діагностика

Ми вже розібрали, чому може виникнути сірка післяопераційного шва і що це таке. Способи лікування сероми, які ми розглянемо трохи нижче, багато в чому залежить від стадії її розвитку. Щоб не запускати процес, це ускладнення потрібно вчасно виявити, що особливо актуально, якщо воно про себе не заявляє. Діагностика проводиться такими методами:

Огляд лікарем. Після операції лікар повинен оглядати рану свого пацієнта щодня. При виявленні небажаних реакцій шкіри (почервоніння, набряки, нагноєння шва) проводиться пальпація. Якщо є сірка, лікар повинен відчути під пальцями флюктуацію (перетікання рідкого субстрату).

УЗД. Даний аналіз відмінно показує, чи є скупчення рідини в області шва.

У поодиноких випадках із сірки беруть пункцію, щоб уточнити якісний склад ексудату та прийняти рішення про подальші дії.

Консервативне лікування

Такий вид терапії практикується найчастіше. При цьому пацієнтам призначаються:

1. антибіотики (щоб запобігти можливому подальшому нагноєнню);
2. протизапальні ліки (вони знімають запалення ділянок шкіри навколо шва і зменшують кількість рідини, що виділяється в підшкірну порожнину, що утворилася).

Найчастіше призначаються нестероїдні засоби, такі як "Напроксен", "Кетопрофен", "Мелоксикам".

В окремих випадках лікар може призначити стероїдні протизапальні, такі як «Кеналог», «Діпроспан», які максимально блокують запалення та прискорюють загоєння.

Хірургічне лікування

За показаннями, що включають величину сірки та характер її прояву, може бути призначене хірургічне лікування. Воно включає:

1. Пункції. При цьому лікар видаляє вміст порожнини, що утворилася шприцем. Позитивні сторони таких маніпуляцій полягають у наступному:

1. можна виконувати амбулаторно;
2. безболісність процедури.

Недоліком можна назвати те, що робити пункцію доведеться не раз і навіть не два, а до 7 разів. У деяких випадках доводиться виконувати до 15-ти пункцій, перш ніж структура тканин відновиться.

2. Встановлення дренажу. Цей метод застосовується при надто великих за площею сірках. При постановці дренажу пацієнтам паралельно призначаються антибіотики.

Народні засоби

Важливо знати, що незалежно від того, з яких причин виникла сірка післяопераційного шва, лікування народними засобами цього ускладнення не проводиться.

Але в домашніх умовах можна виконувати ряд дій, що сприяють загоєнню шва і є профілактикою нагноєння. Сюди відносяться:

1. змащування шва антисептичними засобами, що не містять спирту («Фукорцином», «Бетадином»);
2. накладання мазей («Лівосин», «Вулнузан», «Контрактубекс» та інші);
3. включення до раціону вітамінів.

Якщо в області шва з'явилося нагноєння, потрібно обробляти його антисептичними та спиртовмісними засобами, наприклад, йодом. Крім того, у цих випадках призначаються антибіотики та протизапальні ліки.

Народна медицина з метою якнайшвидшого загоєння швів рекомендує робити компреси зі спиртовою настойкою живокосту. Для її приготування підходить тільки коріння цієї трави. Їх добре відмивають від землі, подрібнюють на м'ясорубці, складають у банку та заливають горілкою. Настоянка готова до використання через 15 днів. Для компресу потрібно розводити її з водою 1:1, щоб на шкірі не вийшов опік.

Для загоєння ран та рубців після операції є багато народних засобів. Серед них олія обліпихи, олія шипшини, муміє, бджолиний віск, розтоплений разом з оливковою олією. Ці засоби потрібно наносити на марлю та прикладати до рубця чи шва.

Сірка післяопераційного шва після кесарева

Ускладнення у жінок, допомога яким було здійснено кесаревим перетином, зустрічаються часто. Однією з причин такого явища є ослаблений вагітністю організм породіллі, не здатний забезпечити швидку регенерацію пошкоджених тканин. Крім сірки можуть виникнути лігатурний свищ або келоїдний рубець, а в найгіршому варіанті нагноєння шва або сепсис. Сірома у породіль після кесаревого розтину характерна тим, що на шві з'являється невелика щільна кулька з ексудатом (лімфою) усередині. Причина цього – пошкоджені судини у місці розрізу. Як правило, занепокоєння вона не завдає. Сірка післяопераційного шва після кесаревого лікування не вимагає.

Єдине, що може робити жінка в домашніх умовах - обробляти рубець олією шипшини або обліпихи для якнайшвидшого його загоєння.

Ускладнення

Сірка післяопераційного шва не завжди і не у всіх проходить сама. У багатьох випадках без проведеного курсу терапії вона здатна нагноюватись. Спровокувати це ускладнення можуть хронічні захворювання (наприклад, тонзиліт або гайморит), при яких патогенні мікроорганізми по лімфосудинах проникають в порожнину, що утворилася після операції. А рідина, що там збирається, є ідеальним субстратом для їх розмноження.

Ще один неприємний наслідок сірки, на яку не звертали уваги, полягає в тому, що підшкірна жирова клітковина не зрощується з м'язовими тканинами, тобто порожнина є постійною. Це призводить до ненормальної рухливості шкіри, деформації тканин. У разі доводиться застосовувати повторне хірургічне втручання.

Профілактика

З боку медперсоналу профілактичні заходи полягають у точному дотриманні хірургічних правил проведення операції. Лікарі намагаються бережно виконувати електрокоагуляцію, менше травмувати тканини.

З боку пацієнтів профілактичні заходи мають бути такі:

1. Не погоджуватися на операцію (якщо немає в цьому термінової необхідності), доки товщина підшкірної жирової клітковини досягає 50 мм і більше. Це означає, що спочатку потрібно зробити ліпосакцію, а після закінчення 3-х місяців проводити операцію.
2. Після хірургічного втручання носити якісний компресійний трикотаж.
3. Не менш як на 3 тижні після проведеної операції виключити фізичні навантаження.

З'явилися бульбашки навколо шва, з них витікає рідина, шов мокне, що робити?

№23 760 Хірург 30.08.2015

2 тижні тому видалили грижу диска. Шов був чистий, на 10 день шви зняли, але я мала алергію на стер. Пов'язки, лейкопластир. На спині було почервоніння. На 5 день після зняття швів з'явилися бульбашки навколо шва, з них витікає рідина, шов став мокнути. Шви обробляли хлоргексидином та зеленкою. Коли шов став мокнути, лікар прописав пов'язки з лівомеколем, не допомагає.

ВІДПОВІДІВ: 30.08.2015

18+ Онлайн-консультації мають інформаційний характер і не замінюють очної консультації лікаря. Користувача угода

Ваші персональні дані надійно захищені. Платежі та робота сайту здійснюються за допомогою захищеного протоколу SSL.

Нерідко у пацієнтів, які перенесли хірургічне втручання, розвивається алергія після операції? З чим пов'язана така проблема? Якими симптомами супроводжується? Чи можна її позбутися?

Насправді алергічна реакція рідко пов'язана безпосередньо з хірургічним втручанням. Адже за великим рахунком алергія є реакцією іменної системи на ту чи іншу речовину. Тому розлади виникають уже післяопераційний період. Але, звичайно, є й винятки.

Наприклад, у деяких пацієнтів виявляється алергія на латекс, з якого виготовлені хірургічні рукавички. Крім того, алергічна реакція може бути результатом контакту тканин із деякими металами, з яких зроблені хірургічні інструменти. Крім того, імунна система нерідко відкидає різні імпланти або протези, що супроводжується не лише шкірними проявами, але також слабкістю, розвитком запального процесу, нагноєнням і навіть сепсисом.

Але, як правило, лікарям вдається з'ясувати наявність настільки специфічної форми алергії ще до операції, що дає можливість підібрати більш підходящі матеріали. Саме тому алергія після операції рідко виникає з вищеописаних причин.

Найчастіше розлади пов'язані з періодом реабілітації. Ні для кого не секрет, що після великої операції пацієнти обов'язково проходять курс лікування антибактеріальними засобами – це розумний захід від можливого зараження. З іншого боку, антибіотики — це ті речовини, які нерідко стають причиною алергічної реакції. Супроводжується вона появою плям і висипки на шкірі, свербінням, набряками, печінням, лущенням і т.д.

Крім того, антибіотики вбивають не тільки хвороботворних мікробів, а й корисну мікрофлору кишечника, що позначається на роботі травної та імунної системи. Дисбактеріоз, як правило, супроводжується нудотою, блюванням, проблемами зі стільцем, болями в животі, скупченням газів у кишечнику. Дефіцит корисних мікроорганізмів також підвищує ймовірність появи алергії.

Крім того, реакції з боку імунної системи може виникати внаслідок використання інших лікарських засобів. Наприклад, при офтальмологічних операціях пацієнтам призначають краплі очей, а шви на шкірі нерідко рекомендують обробляти спеціальними мазями — будь-який з цих препаратів може призвести до появи симптомів алергії. Більше того, деякі пацієнти помічають шкірні реакції навіть при носінні спеціальної компресійної білизни.

У будь-якому випадку за наявності подібних розладів варто відразу звернутися до лікаря, бажано алерголога, імунолога.

(Жін., 51 років, Стерлітамак РБ, РФ)

Вітаю. Папі зробили операцію з видалення каменю з аденоми, через півтора місяці оперуватимуть аденому. Вставили трубку, пройшло 2 тижні після операції і вже тиждень йде сильне почервоніння шкіри по всьому животу, свербіж, подразнення нічим не можемо прибрати. Посипаємо дитячою присипкою. Роздратування навіть на лейкопластир. Пов'язку фіксуємо за допомогою марлевої накладки на живіт, а зверху еластичний бинт. Підкажіть будь ласка, чим можна привести шкіру в нормальний стан?

Спробуйте використання мазей у складі якої є стероїдні гормони (преднізолонова, гідрокортизонова мазі, мазь «Флуцинар», «Фторокорт» та багато інших).

(Гість) Олена 30.07.2013 23:27

Вітаю! Після операції на нозі (перелом обох кісток поставили пластину) червоніє нога не шов і пече підкажіть що робити?

(Гість) Олена 16.02.2014 10:36

У мене в чоловіка зробили операцію на ногу у січні місяці навколо шва почали з'являтися прищики і звідти витікає рідина, що робити

Звертатися до лікаря і виключати остеомієліт.

(Гість) Борис 03.02.2015 16:32

На 20 день після операції (тотальне ендопротезування на лівий ТЗБ) уздовж рани стала бульбашками виходити біла рідина. Шов було знято на 14 день після операції, рана балу чиста і суха, перша обробка була йодовим розчином, на другий день, зеленкою, і ось на 20-ту добу розпочалися виділення білої рідини у вигляді бульбашок уздовж самої рани і виступив червоний висип навколо рани. . Температури немає, больових відчуттів в області шва немає, загальний стан добрий, ноги перебинтовую еластичним бинтом, ходжу за допомогою милиць без больових відчуттів. Порадьте, будь ласка, як усунути цю неприємність, буду дуже вдячний.

(Гість) Юрій 17.10.2015 21:59

14 жовтня зробили операцію з видалення пупкової грижі. Сьогодні помітив почервоніння навколо пупка. Що це може бути?

Все що завгодно, здайтеся лікарю.

(Жін., 22 років, Алейськ, Росія)

Добрий вечір. Після кесарева через місяць почала відвалюватися зеленка зі шва, на цьому місці помітила пухирці і всередині рідина. Що це може бути?

Зеленку не використовують солідні заклади вже давно.

Показатися амбулаторному хірургу або дерматологу. (Тільки тим, які зеленку не застосовують).

(Гість) Наталя 05.11.2016 17:20

СТВОРИТИ НОВЕ ПОВІДОМЛЕННЯ. Але Ви неавторизований користувач.

Якщо Ви реєструвалися раніше, то «залогіньтесь» (форма логіну у правій верхній частині сайту). Якщо ви тут уперше, то зареєструйтесь.

Якщо Ви зареєструєтесь, то зможете надалі відслідковувати відповіді на свої повідомлення, продовжувати діалог у цікавих темах з іншими користувачами та консультантами. Крім цього, реєстрація дозволить Вам вести приватне листування з консультантами та іншими користувачами сайту.

Зареєструватись Створити повідомлення без реєстрації

Вітаю! Моєму чоловікові 18 березня зроблено операцію — еверсійну каротидну ендартеректомію зліва. 25 березня йому зняли шви, обробили шов зеленкою і виписали додому. Вже до вечора на шкірі навколо шва з'явилася почервоніння і водянисті пухирці. Все почервоніло і потекло, почервоніння поширювалося дуже швидко, масштаб почервоніння збільшувався. Почервоніння поступово стала спадати на 3 добу, шов ми не чіпали, його обробляли тільки фурациліном, так от почервоніння пройшла на 5 добу, бульбашки зникли, зате тепер став мокнути і почервонів сам шов. Значить на зеленку у чоловіка алергія, а чим нам обробляти шов? В інтернеті скрізь пишуть: обробити перекисом, потім зеленкою, але нам зеленкою мазати не можна. Підкажіть, що нам робити далі?

«>