Bubliny na švu po operaci

Jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo pacienta velkou zkouškou. To je způsobeno tím, že všechny jeho orgány a systémy zažívají zvýšený stres, bez ohledu na to, zda je operace malá nebo velká. Postihuje zejména kůži, krevní a lymfatické cévy, a pokud se operace provádí v narkóze, pak srdce. Někdy, když se zdá, že vše skončilo, je člověku diagnostikován „sérom pooperačního stehu“. Většina pacientů neví, co to je, a tak se mnozí děsí neznámých pojmů. Ve skutečnosti není seroma tak nebezpečná jako například sepse, i když s sebou také nepřináší nic dobrého. Podívejme se, jak se to děje, proč je to nebezpečné a jak by se s tím mělo zacházet.

Co to je - pooperační suturní sérom?

Všichni víme, že mnoho chirurgů dokáže na operačním sále „zázraky“ a doslova přivedou člověka zpět z onoho světa. Ale bohužel ne všichni lékaři svědomitě provádějí své činy během operace. Existují případy, kdy zapomenou vatové tampony v těle pacienta a nezajistí plně sterilitu. V důsledku toho se u operované osoby sutura zanítí, začne hnisat nebo se oddělovat.

Existují však situace, kdy problémy se stehem nemají nic společného s lékařskou nedbalostí. To znamená, že i když je během operace pozorována 100% sterilita, pacientovi se v oblasti řezu náhle nahromadí tekutina, která vypadá jako ichor nebo hnis nepříliš husté konzistence. V takových případech hovoří o seromu pooperačního stehu. Co to je, lze ve zkratce říci takto: je to vytvoření dutiny v podkoží, ve které se hromadí serózní výpotek. Jeho konzistence se může lišit od tekuté po viskózní, barva bývá slámově žlutá, někdy doplněná krvavými proužky.

Rizikové skupiny

Teoreticky může k seromu dojít po jakémkoli porušení celistvosti lymfatických cév, které „neumí“ rychle trombovat jako cévy. Zatímco se hojí, lymfa jimi nějakou dobu pokračuje v pohybu a proudí z míst prasknutí do vzniklé dutiny. Podle klasifikačního systému ICD 10 nemá sérom pooperační sutury samostatný kód. Přiděluje se v závislosti na typu provedené operace a důvodu, který ovlivnil vývoj této komplikace. V praxi se nejčastěji vyskytuje po takových kardinálních chirurgických zákrocích:

1. plastická chirurgie břicha;
2. císařský řez (tento pooperační sérom sutury má ICD 10 kód „O 86.0“, což znamená hnisání pooperační rány a/nebo infiltraci v její oblasti);
3. amputace prsu.

Jak vidíte, ohroženy jsou především ženy a ty, které mají pevné podkožní tukové zásoby. proč tomu tak je? Protože tyto usazeniny, když je poškozena jejich integrální struktura, mají tendenci se odlupovat ze svalové vrstvy. V důsledku toho se tvoří podkožní dutiny, ve kterých se začne shromažďovat tekutina z lymfatických cév natržených během operace.

Dále jsou ohroženi následující pacienti:

1. ti, kteří trpí cukrovkou;
2. starší lidé (zejména s nadváhou);
3. hypertoniků.

Příčiny

Abyste lépe porozuměli tomu, co to je - pooperační sérom sutury, musíte vědět, proč se tvoří. Hlavní příčiny nezávisí na kompetenci chirurga, ale jsou důsledkem reakce těla na chirurgický zákrok. Tyto důvody jsou:

1. Tukové zásoby. To již bylo zmíněno, ale dodáme, že u nadměrně obézních lidí, jejichž tělesný tuk je 50 mm a více, se seroma objevuje téměř ve 100 % případů. Proto lékaři, pokud má pacient čas, doporučují liposukci před hlavní operací.
2. Velká plocha rány. V takových případech je poškozeno příliš mnoho lymfatických cév, které v důsledku toho uvolňují velké množství tekutiny a déle se hojí.

Zvýšená traumatizace tkání

Výše bylo zmíněno, že sérom pooperační sutury málo závisí na svědomitosti chirurga. Tato komplikace však přímo závisí na dovednostech chirurga a na kvalitě jeho chirurgických nástrojů. Důvod, proč může dojít k seromu, je velmi jednoduchý: práce s tkáněmi byla prováděna příliš traumaticky.

Co to znamená? Zkušený chirurg při operaci pracuje s poškozenými tkáněmi jemně, zbytečně je nemačká pinzetou nebo svorkami, nechytá je, nekroutí a řez provede rychle, jedním přesným pohybem. Taková šperkařská práce samozřejmě do značné míry závisí na kvalitě nástroje. Nezkušený chirurg může na povrchu rány vytvořit tzv. vinaigrette efekt, který zbytečně poraní tkáň. V takových případech může být kód ICD 10 pro sérom pooperační sutury přiřazen následovně: „T 80“. To znamená „komplikaci chirurgického zákroku, která není jinde v klasifikačním systému uvedena“.

Nadměrná elektrokoagulace

To je další důvod, který způsobuje šedou suturu po operaci a do určité míry závisí na kompetenci lékaře. Co je koagulace v lékařské praxi? Jedná se o chirurgický zákrok prováděný nikoli klasickým skalpelem, ale speciálním koagulátorem, který produkuje vysokofrekvenční elektrický proud. V podstatě se jedná o cílenou kauterizaci cév a/nebo buněk proudem. Koagulace se nejčastěji používá v kosmetologii. Výborně se osvědčila i v chirurgii. Ale pokud to provádí lékař bez zkušeností, může nesprávně vypočítat požadované množství proudu nebo spálit přebytečnou tkáň. V tomto případě podléhají nekróze a sousední tkáně se zanítí tvorbou exsudátu. V těchto případech je séromu pooperační sutury také přiřazen kód „T 80“ v MKN 10, ale v praxi jsou takové komplikace zaznamenány velmi zřídka.

Klinické projevy seromu malých stehů

Pokud byla chirurgická intervence na malé ploše kůže a steh se ukázal jako malý (podle toho traumatické manipulace lékaře ovlivnily malý objem tkáně), seroma se zpravidla neprojevuje v žádném cesta. V lékařské praxi existují případy, kdy to pacienti ani netušili, ale taková formace byla objevena během instrumentálních studií. Pouze v ojedinělých případech způsobuje malé sérum mírnou bolest.

Jak to léčit a je nutné to dělat? Rozhodnutí provádí ošetřující lékař. Pokud to považuje za nutné, může mu předepsat protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Také pro rychlejší hojení ran může lékař předepsat řadu fyzioterapeutických postupů.

Klinické projevy seromu velkých stehů

Pokud chirurgický zákrok zasáhl velký objem pacientovy tkáně nebo byl steh příliš velký (povrch rány je rozsáhlý), je výskyt seromu u pacientů doprovázen řadou nepříjemných pocitů:

1. zarudnutí kůže v oblasti stehu;
2. otravná bolest, která se zhoršuje, když stojíte;
3. při operacích v oblasti břicha bolest v podbřišku;
4. otok, vyboulení části břicha;
5. zvýšení teploty.

Kromě toho může dojít k hnisání velkých i malých seromů pooperační sutury. Léčba v takových případech je velmi závažná, včetně chirurgické intervence.

Diagnostika

Již jsme diskutovali o tom, proč může dojít k seromu pooperační sutury a co to je. Metody léčby seromu, které budeme zvažovat níže, do značné míry závisí na stupni jeho vývoje. Aby se proces nespustil, je třeba tuto komplikaci odhalit včas, což je zvláště důležité, pokud se sama o sobě nijak neoznámí. Diagnostika se provádí pomocí následujících metod:

Vyšetření ošetřujícím lékařem. Po operaci je lékař povinen denně prohlížet ránu svého pacienta. Při zjištění nežádoucích kožních reakcí (zarudnutí, otok, hnisání stehu) se provádí palpace. Pokud je přítomen sérom, lékař by měl cítit kolísání (tok tekutého substrátu) pod prsty.

Ultrazvuk. Tato analýza dokonale ukazuje, zda se v oblasti švu nehromadí kapalina.

Ve vzácných případech se ze séra odebere punkce k objasnění kvalitativního složení exsudátu a rozhodnutí o dalších krocích.

Konzervativní léčba

Tento typ terapie se praktikuje nejčastěji. V tomto případě jsou pacientům předepsány:

1. antibiotika (aby se zabránilo možnému dalšímu hnisání);
2. protizánětlivé léky (zmírňují zánět kůže v okolí stehu a snižují množství tekutiny uvolněné do vzniklé podkožní dutiny).

Častěji se předepisují nesteroidní léky, jako je naproxen, ketoprofen a meloxicam.

V některých případech může lékař předepsat steroidní protizánětlivé léky, jako je Kenalog, Diprospan, které co nejvíce blokují zánět a urychlují hojení.

Chirurgická operace

Podle indikací, včetně velikosti seromu a povahy jeho projevu, může být předepsána chirurgická léčba. To zahrnuje:

1. Propíchnutí. V tomto případě lékař odstraní obsah výsledné dutiny injekční stříkačkou. Pozitivní aspekty takových manipulací jsou následující:

1. lze provádět ambulantně;
2. bezbolestnost zákroku.

Nevýhodou je, že punkce bude muset být provedena více než jednou, a to dokonce ne dvakrát, ale až 7krát. V některých případech je nutné před obnovením tkáňové struktury provést až 15 punkcí.

2. Instalace drenáže. Tato metoda se používá pro seroma, která mají příliš velkou plochu. Při umístění drenáže jsou pacientům současně předepsána antibiotika.

Lidové léky

Je důležité vědět, že bez ohledu na důvody pro seroma pooperačního stehu není tato komplikace léčena lidovými léky.

Ale doma můžete provádět řadu akcí, které podporují hojení stehu a zabraňují hnisání. Tyto zahrnují:

1. mazání švu antiseptickými látkami, které neobsahují alkohol („Fukorcin“, „Betadine“);
2. aplikace mastí (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks a další);
3. zařazení vitamínů do stravy.

Pokud se v oblasti stehu objeví hnisání, musíte je ošetřit antiseptickými a alkoholickými látkami, například jódem. Kromě toho jsou v těchto případech předepsány antibiotika a protizánětlivé léky.

Pro urychlení hojení stehů tradiční medicína doporučuje dělat obklady s alkoholovou tinkturou skřivana. Pro její přípravu jsou vhodné pouze kořeny této byliny. Dobře se umyjí z půdy, rozdrtí v mlýnku na maso, vloží do sklenice a naplní vodkou. Tinktura je připravena k použití po 15 dnech. Na obklad je potřeba zředit vodou 1:1, aby se pokožka nespálila.

Existuje mnoho lidových léků na hojení ran a jizev po operaci. Mezi nimi je rakytníkový olej, šípkový olej, mumiyo, včelí vosk, roztavený s olivovým olejem. Tyto produkty by měly být aplikovány na gázu a aplikovány na jizvu nebo šev.

Pooperační suturní serom po císařském řezu

Komplikace u žen, jejichž porodnictví bylo prováděno císařským řezem, jsou časté. Jednou z příčin tohoto jevu je těhotenstvím oslabené tělo matky, které není schopno zajistit rychlou regeneraci poškozených tkání. Kromě seromu se může objevit ligaturní píštěl nebo keloidní jizva, v nejhorším případě hnisání stehu nebo sepse. Seroma u žen rodících po císařském řezu se vyznačuje tím, že se na stehu objeví malá hustá kulička s exsudátem (lymfa) uvnitř. Důvodem jsou poškozené krevní cévy v místě řezu. Zpravidla to nevyvolává obavy. Serom pooperační sutury po císařském řezu nevyžaduje léčbu.

Jediné, co žena může udělat doma, je ošetřit jizvu šípkovým nebo rakytníkovým olejem, aby se urychlila její hojení.

Komplikace

Pooperační sérom sutury ne vždy zmizí sám o sobě a ne u každého. V mnoha případech může bez terapie hnisat. Tato komplikace může být vyvolána chronickými onemocněními (například tonzilitida nebo sinusitida), při kterých patogenní mikroorganismy pronikají lymfatickými cévami do dutiny vzniklé po operaci. A tekutina, která se tam shromažďuje, je ideálním substrátem pro jejich rozmnožování.

Dalším nepříjemným důsledkem seromu, kterému nebyla věnována pozornost, je, že podkožní tuková tkáň nesplyne se svalovou tkání, to znamená, že dutina je neustále přítomna. To vede k abnormální pohyblivosti kůže a deformaci tkáně. V takových případech je nutné použít opakovanou operaci.

Prevence

Preventivní opatření ze strany zdravotnického personálu spočívají v důsledném dodržování operačních pravidel operace. Lékaři se snaží provádět elektrokoagulaci šetrněji a poranit méně tkáně.

Na straně pacientů by preventivní opatření měla být následující:

1. Nesouhlaste s operací (pokud to není naléhavá potřeba), dokud tloušťka podkožního tuku nedosáhne 50 mm nebo více. To znamená, že nejprve musíte provést liposukci a po 3 měsících operaci.
2. Po operaci noste kvalitní kompresní punčochy.
3. Vyhněte se fyzické aktivitě alespoň 3 týdny po operaci.

Kolem švu se objevily bubliny, vytéká z nich tekutina, šev vlhne, co mám dělat?

č. 23 760 Chirurg 30.08.2015

Vyhřezlá ploténka byla odstraněna před 2 týdny. Šev byl čistý, 10. den byly stehy odstraněny, ale byla jsem alergická na gumu. Obvazy, náplasti. Na zádech bylo zarudnutí. 5. den po sejmutí stehů se kolem stehu objevily bublinky, vytékala z nich tekutina a steh začal vlhnout. Švy byly ošetřeny chlorhexidinem a brilantní zelení. Když šev začal vlhnout, lékař předepsal obvazy s levomekolem, ale nepomohlo to.

ODPOVĚDĚNO: 30.08.2015

Online konzultace 18+ mají pouze informativní charakter a nenahrazují osobní konzultaci s lékařem. Podmínky použití

Vaše osobní údaje jsou bezpečně chráněny. Platby a provoz webu jsou prováděny pomocí zabezpečeného protokolu SSL.

Často se vyvinou pacienti, kteří podstoupili operaci alergie po operaci? Co je příčinou tohoto problému? Jaké příznaky to doprovází? Je možné se toho zbavit?

Ve skutečnosti je alergická reakce zřídka přímo spojena s chirurgickým zákrokem. Alergie je koneckonců reakcí nominálního systému na určitou látku. Poruchy proto vznikají již v pooperačním období. Ale samozřejmě existují výjimky.

Někteří pacienti jsou například alergičtí na latex, ze kterého se vyrábějí chirurgické rukavice. Kromě toho může alergická reakce vyplynout z kontaktu tkáně s určitými kovy používanými v chirurgických nástrojích. Imunitní systém navíc často odmítá různé implantáty či protézy, což je doprovázeno nejen kožními projevy, ale také slabostí, rozvojem zánětlivého procesu, hnisáním až sepsí.

Lékařům se však zpravidla podaří zjistit přítomnost takové specifické formy alergie ještě před operací, což umožňuje vybrat vhodnější materiály. To je důvod, proč se alergie po operaci z výše popsaných důvodů objevují jen zřídka.

Ve většině případů jsou poruchy spojeny s obdobím rehabilitace. Není žádným tajemstvím, že po velké operaci musí pacienti podstoupit léčbu antibakteriálními látkami - to je přiměřená míra ochrany před možnou infekcí. Na druhou stranu antibiotika jsou právě ty látky, které často způsobují alergickou reakci. Je doprovázena výskytem skvrn a vyrážek na kůži, svědění, otoky, pálení, olupování atd.

Antibiotika navíc zabíjejí nejen patogenní mikroby, ale i prospěšnou střevní mikroflóru, která ovlivňuje fungování trávicího a imunitního systému. Dysbakterióza je obvykle doprovázena nevolností, zvracením, problémy se stolicí, bolestmi břicha a hromaděním plynů ve střevech. Nedostatek prospěšných mikroorganismů také zvyšuje pravděpodobnost alergií.

Kromě toho se mohou objevit reakce imunitního systému v důsledku užívání jiných léků. Například při oftalmologických operacích jsou pacientům předepsány oční kapky a kožní stehy se často doporučují ošetřovat speciálními mastmi - kterýkoli z těchto léků může vést k výskytu příznaků alergie. Někteří pacienti navíc zaznamenávají kožní reakce, i když nosí speciální kompresní prádlo.

V každém případě, pokud máte takové poruchy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, nejlépe alergologem nebo imunologem.

(Žena, 51 let, Sterlitamak RB, RF)

Ahoj. Tatínek byl na operaci s odstraněním kamene z adenomu, za měsíc a půl bude adenom operován. Zavedli jsme hadičku, od operace uplynuly 2 týdny a již týden silné zarudnutí kůže po celém břiše, svědění a podráždění nemůžeme nic odstranit. Posypte dětským pudrem. Podráždění i u lepicí náplasti. Obvaz fixujeme gázovým polštářkem na břiše a elastickým obvazem nahoře. Prosím, řekněte mi, co lze udělat, aby se pokožka vrátila do normálu?

Zkuste použít masti, které obsahují steroidní hormony (prednisolon, hydrakortizonové masti, Flucinar mast, Fluorocort mast a mnoho dalších.

(Host) Eleno 30.07.2013 23:27

Ahoj! Po operaci na noze (na zlomeninu obou kostí byla přiložena dlaha) je noha červená, šev ne, a pálí.Poraďte mi, co mám dělat?

(Host) Eleno 16.02.2014 10:36

Manžel měl v lednu operaci nohy, kolem švu se začaly objevovat boule a vytékala tekutina, co mám dělat?

Kontaktujte svého lékaře a vylučte osteomyelitidu.

(Host) Boris 03.02.2015 16:32

20. den po operaci (totální endoprotéza levého kyčelního kloubu) začala podél rány probublávat bílá tekutina. Steh byl odstraněn 14. den po operaci, rána čistá a suchá, první ošetření roztokem jódu, druhý den zářivě zelená a poté 20. den se začala objevovat bílá tekutina ve formě bublin podél samotné rány a kolem rány se objevila červená vyrážka. Bez horečky, bez bolesti v oblasti stehu, celkový stav dobrý, nohy obvazuji elastickým obinadlem, chodím s pomocí berlí bez bolesti. Prosím o radu jak tento problém odstranit, budu moc vděčná...

(Host) Yuri 17.10.2015 21:59

14. října jsme byli na operaci s odstraněním pupeční kýly.Dnes jsem si všimla zarudnutí kolem pupku.Co to může být?

Cokoli, navštivte svého lékaře.

(Žena, 22 let, Aleysk, Rusko)

Dobrý večer.Po císařském řezu o měsíc později začala ze švu odpadávat zářivě zelená,všiml jsem si puchýřů a tekutiny uvnitř v tomto místě.Co to může být?

Zelenka není dlouhodobě využívána renomovanými provozovnami.

Navštivte ambulantního chirurga nebo dermatologa (pouze ti, kteří nepoužívají brilantní zelenou).

(Host) Natálie 05.11.2016 17:20

VYTVOŘIT NOVOU ZPRÁVU. Ale jste neoprávněný uživatel.

Pokud jste se již registrovali, pak se „přihlaste“ (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, budete moci dále sledovat reakce na vaše zprávy a pokračovat v dialogu o zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní vést soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli webu.

Registrovat Vytvořte zprávu bez registrace

Ahoj! Můj manžel podstoupil 18. března operaci - endarterektomii levé everzní karotidy. 25. března mu byly odstraněny stehy, šev ošetřen zelenou barvou a byl propuštěn domů. K večeru se na kůži kolem stehu objevilo zarudnutí a vodnaté puchýřky.Vše zčervenalo a stékalo, zarudnutí se velmi rychle rozšířilo, stupnice zarudnutí přibylo.Běžela jsem k chirurgovi a předepsal mi mast Flucinar smíchanou napůl s miminkem krém. Zarudnutí začalo postupně ustupovat 3. den, na šev jsme se nedotýkali, byl ošetřen pouze furatsilinem, a tak zarudnutí 5. den odešlo, bublinky zmizely, ale nyní začal šev samotný vlhnout a zčervenal. Takže můj manžel je alergický na zelené věci, ale čím bychom měli ošetřit šev? Na internetu všude píšou: ošetřete peroxidem, pak zářivě zelenou, ale nemůžeme ji namazat zářivě zelenou. Řekni mi, co bychom měli dělat dál?

«>