Bolle sulla cucitura dopo l'intervento chirurgico

Qualsiasi intervento chirurgico è una grande prova per il corpo del paziente. Ciò è dovuto al fatto che tutti i suoi organi e sistemi subiscono un aumento dello stress, indipendentemente dal fatto che l'operazione sia piccola o grande. Colpisce soprattutto la pelle, i vasi sanguigni e linfatici e, se l'operazione viene eseguita in anestesia, il cuore. A volte, dopo che tutto sembra essere finito, a una persona viene diagnosticato il "sieroma della sutura postoperatoria". La maggior parte dei pazienti non sa di cosa si tratta, quindi molti sono spaventati dai termini non familiari. In effetti, il sieroma non è pericoloso come, ad esempio, la sepsi, sebbene non porti con sé nulla di buono. Diamo un'occhiata a come succede, perché è pericoloso e come dovrebbe essere trattato.

Che cos'è: sieroma di sutura postoperatorio?

Sappiamo tutti che molti chirurghi compiono “miracoli” in sala operatoria, riportando letteralmente una persona dall'altro mondo. Ma, sfortunatamente, non tutti i medici eseguono coscienziosamente le proprie azioni durante l'operazione. Ci sono casi in cui dimenticano i tamponi di cotone nel corpo del paziente e non garantiscono completamente la sterilità. Di conseguenza, nella persona operata, la sutura si infiamma, inizia a marcire o a separarsi.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui i problemi con un punto non hanno nulla a che fare con la negligenza medica. Cioè, anche se durante l'operazione si osserva una sterilità al 100%, il paziente accumula improvvisamente del liquido nell'area dell'incisione che sembra icore, o pus di consistenza non molto densa. In questi casi si parla di sieroma della sutura postoperatoria. Di cosa si tratta, in poche parole, si può dire così: è la formazione di una cavità nel tessuto sottocutaneo in cui si accumula versamento sieroso. La sua consistenza può variare da liquida a viscosa, il colore è generalmente giallo paglierino, talvolta arricchito da striature ematiche.

Gruppi a rischio

Teoricamente, il sieroma può verificarsi dopo qualsiasi violazione dell'integrità dei vasi linfatici, che non "sanno" trombizzare rapidamente, come fanno i vasi sanguigni. Mentre guariscono, la linfa continua a muoversi attraverso di essi per qualche tempo, scorrendo dai siti di rottura nella cavità risultante. Secondo il sistema di classificazione ICD 10, il sieroma della sutura postoperatoria non ha un codice separato. Viene assegnato in base al tipo di operazione eseguita e al motivo che ha influenzato lo sviluppo di questa complicanza. In pratica, si verifica più spesso dopo tali interventi chirurgici cardinali:

1. chirurgia plastica addominale;
2. taglio cesareo (questo sieroma di sutura postoperatoria ha il codice ICD 10 “O 86.0”, che significa suppurazione della ferita postoperatoria e/o infiltrazione nella sua area);
3. mastectomia.

Come potete vedere, ad essere a rischio sono soprattutto le donne e quelle che hanno depositi di grasso sottocutaneo solidi. Perché? Perché questi depositi, quando la loro struttura integrale è danneggiata, tendono a staccarsi dallo strato muscolare. Di conseguenza, si formano cavità sottocutanee in cui il liquido inizia a raccogliersi dai vasi linfatici strappati durante l'operazione.

Sono a rischio anche i seguenti pazienti:

1. chi soffre di diabete;
2. anziani (soprattutto in sovrappeso);
3. pazienti ipertesi.

Cause

Per capire meglio di cosa si tratta: il sieroma della sutura postoperatoria, è necessario sapere perché si forma. Le cause principali non dipendono dalla competenza del chirurgo, ma sono una conseguenza della reazione dell’organismo all’intervento chirurgico. Questi motivi sono:

1. Depositi di grasso. Questo è già stato menzionato, ma aggiungeremo che nelle persone eccessivamente obese il cui grasso corporeo è pari o superiore a 50 mm, il sieroma appare in quasi il 100% dei casi. Pertanto, i medici, se il paziente ha tempo, raccomandano la liposuzione prima dell'operazione principale.
2. Ampia superficie della ferita. In questi casi vengono danneggiati troppi vasi linfatici che, di conseguenza, rilasciano molto liquido e impiegano più tempo a guarire.

Aumento del trauma tissutale

È stato menzionato sopra che il sieroma della sutura postoperatoria dipende poco dalla coscienziosità del chirurgo. Ma questa complicazione dipende direttamente dall'abilità del chirurgo e dalla qualità dei suoi strumenti chirurgici. Il motivo per cui può verificarsi il sieroma è molto semplice: il lavoro con i tessuti è stato effettuato in modo troppo traumatico.

Cosa significa? Un chirurgo esperto, quando esegue un intervento, lavora con delicatezza sui tessuti danneggiati, non li stringe inutilmente con pinzette o pinze, non li afferra, non li torce ed esegue l'incisione rapidamente, con un movimento preciso. Naturalmente, tale lavoro di gioielleria dipende in gran parte dalla qualità dello strumento. Un chirurgo inesperto può creare un cosiddetto effetto vinaigrette sulla superficie della ferita, che danneggia inutilmente il tessuto. In questi casi, il codice ICD 10 per il sieroma della sutura postoperatoria può essere assegnato come segue: “T 80”. Ciò significa “una complicazione dell’intervento chirurgico non annotata altrove nel sistema di classificazione”.

Elettrocoagulazione eccessiva

Questo è un altro motivo che causa la sutura grigia dopo l'intervento chirurgico e dipende in una certa misura dalla competenza del medico. Cos’è la coagulazione nella pratica medica? Si tratta di un intervento chirurgico eseguito non con il classico bisturi, ma con uno speciale coagulatore che produce una corrente elettrica ad alta frequenza. Si tratta in sostanza di una cauterizzazione mirata dei vasi sanguigni e/o delle cellule mediante corrente. La coagulazione è spesso utilizzata in cosmetologia. Si è dimostrata eccellente anche in chirurgia. Ma se viene eseguito da un medico senza esperienza, potrebbe calcolare erroneamente la quantità di corrente richiesta o bruciare il tessuto in eccesso. In questo caso subiscono necrosi e i tessuti vicini si infiammano con la formazione di essudato. In questi casi, al sieroma della sutura postoperatoria viene assegnato anche il codice “T 80” nell'ICD 10, ma in pratica tali complicanze vengono registrate molto raramente.

Manifestazioni cliniche del sieroma di piccole suture

Se l'intervento chirurgico è avvenuto su una piccola area della pelle e la sutura risultava piccola (di conseguenza, le manipolazioni traumatiche del medico hanno interessato un piccolo volume di tessuto), il sieroma, di regola, non si manifesta in alcun modo modo. Nella pratica medica, ci sono casi in cui i pazienti non lo sospettavano nemmeno, ma tale formazione è stata scoperta durante studi strumentali. Solo in casi isolati un piccolo sieroma provoca un lieve dolore.

Come trattarlo ed è necessario farlo? La decisione viene presa dal medico curante. Se lo ritiene necessario potrà prescrivere antinfiammatori e antidolorifici. Inoltre, per una guarigione più rapida delle ferite, il medico può prescrivere una serie di procedure fisioterapeutiche.

Manifestazioni cliniche del sieroma di grandi suture

Se l'intervento chirurgico ha interessato un grande volume del tessuto del paziente o la sutura era troppo grande (la superficie della ferita è estesa), la comparsa di sieroma nei pazienti è accompagnata da una serie di sensazioni spiacevoli:

1. arrossamento della pelle nell'area di sutura;
2. dolore fastidioso che peggiora stando in piedi;
3. durante le operazioni nella regione addominale, dolore al basso ventre;
4. gonfiore, rigonfiamento di parte dell'addome;
5. aumento della temperatura.

Inoltre, può verificarsi suppurazione dei sieromi grandi e piccoli della sutura postoperatoria. Il trattamento in questi casi è molto serio, compreso l'intervento chirurgico.

Diagnostica

Abbiamo già discusso del motivo per cui può verificarsi il sieroma di una sutura postoperatoria e di cosa si tratta. I metodi di trattamento del sieroma, che considereremo di seguito, dipendono in gran parte dallo stadio del suo sviluppo. Per non avviare il processo, è necessario individuare in tempo questa complicazione, il che è particolarmente importante se non si manifesta in alcun modo. La diagnostica viene eseguita utilizzando i seguenti metodi:

Esame da parte del medico curante. Dopo l'intervento chirurgico, il medico è tenuto a esaminare quotidianamente la ferita del paziente. Se vengono rilevate reazioni cutanee indesiderate (arrossamento, gonfiore, suppurazione della sutura), viene eseguita la palpazione. Se è presente un sieroma, il medico dovrebbe avvertire una fluttuazione (flusso di substrato liquido) sotto le dita.

Ultrasuoni. Questa analisi mostra perfettamente se c'è o meno accumulo di liquido nella zona della cucitura.

In rari casi, viene prelevata una puntura dal sieroma per chiarire la composizione qualitativa dell'essudato e decidere ulteriori azioni.

Trattamento conservativo

Questo tipo di terapia è più spesso praticato. In questo caso, ai pazienti viene prescritto:

1. antibiotici (per prevenire possibili ulteriori suppurazioni);
2. farmaci antinfiammatori (alleviano l'infiammazione della pelle attorno alla sutura e riducono la quantità di liquido rilasciato nella cavità sottocutanea risultante).

I farmaci non steroidei come il naprossene, il ketoprofene e il meloxicam vengono prescritti più spesso.

In alcuni casi, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori steroidei, come Kenalog, Diprospan, che bloccano il più possibile l'infiammazione e accelerano la guarigione.

Chirurgia

Secondo le indicazioni, compresa la dimensione del sieroma e la natura della sua manifestazione, può essere prescritto un trattamento chirurgico. Include:

1. Forature. In questo caso, il medico rimuove il contenuto della cavità risultante con una siringa. Gli aspetti positivi di tali manipolazioni sono i seguenti:

1. può essere eseguito in regime ambulatoriale;
2. indolore della procedura.

Lo svantaggio è che la foratura dovrà essere effettuata più di una volta, e nemmeno due, ma fino a 7 volte. In alcuni casi è necessario eseguire fino a 15 punture prima che la struttura del tessuto venga ripristinata.

2. Installazione del drenaggio. Questo metodo viene utilizzato per i sieromi che hanno un'area troppo grande. Quando viene posizionato il drenaggio, ai pazienti vengono contemporaneamente prescritti antibiotici.

Rimedi popolari

È importante sapere che, indipendentemente dalle ragioni del sieroma della sutura postoperatoria, questa complicanza non viene trattata con i rimedi popolari.

Ma a casa puoi eseguire una serie di azioni che promuovono la guarigione della sutura e prevengono la suppurazione. Questi includono:

1. lubrificare la cucitura con agenti antisettici che non contengono alcol ("Fukorcin", "Betadine");
2. applicazione di unguenti (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks e altri);
3. inclusione di vitamine nella dieta.

Se appare suppurazione nell'area della sutura, è necessario trattarla con agenti antisettici e contenenti alcol, ad esempio lo iodio. Inoltre, in questi casi vengono prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori.

Per accelerare la guarigione dei punti, la medicina tradizionale consiglia di effettuare impacchi con una tintura alcolica di speronella. Solo le radici di questa erba sono adatte alla sua preparazione. Vengono lavati bene dal terreno, schiacciati in un tritacarne, messi in un barattolo e riempiti di vodka. La tintura è pronta per l'uso dopo 15 giorni. Per un impacco è necessario diluirlo con acqua 1:1 in modo che la pelle non si bruci.

Esistono molti rimedi popolari per curare ferite e cicatrici dopo l'intervento chirurgico. Tra questi ci sono l'olio di olivello spinoso, l'olio di rosa canina, il mumiyo, la cera d'api sciolta con olio d'oliva. Questi prodotti dovrebbero essere applicati su una garza e applicati sulla cicatrice o sulla cucitura.

Sieroma di sutura postoperatorio dopo taglio cesareo

Sono comuni le complicazioni nelle donne la cui ostetricia è stata eseguita mediante taglio cesareo. Uno dei motivi di questo fenomeno è il corpo della madre, indebolito dalla gravidanza, che non è in grado di garantire una rapida rigenerazione dei tessuti danneggiati. Oltre al sieroma, può verificarsi una fistola della legatura o una cicatrice cheloide e, nel peggiore dei casi, suppurazione della sutura o sepsi. Il sieroma nelle donne che partoriscono dopo un taglio cesareo è caratterizzato dal fatto che sulla sutura appare una piccola palla densa con essudato (linfa) all'interno. La ragione di ciò sono i vasi sanguigni danneggiati nel sito dell'incisione. Di regola, non causa preoccupazione. Il sieroma della sutura postoperatoria dopo il taglio cesareo non richiede trattamento.

L'unica cosa che una donna può fare a casa è trattare la cicatrice con olio di rosa canina o di olivello spinoso per accelerarne la guarigione.

Complicazioni

Il sieroma della sutura postoperatoria non sempre scompare da solo e non in tutti. In molti casi, senza un ciclo di terapia, può peggiorare. Questa complicazione può essere provocata da malattie croniche (ad esempio tonsillite o sinusite), in cui i microrganismi patogeni penetrano attraverso i vasi linfatici nella cavità formata dopo l'intervento chirurgico. E il liquido che vi si raccoglie costituisce un substrato ideale per la loro riproduzione.

Un'altra spiacevole conseguenza del sieroma, alla quale non è stata prestata attenzione, è che il tessuto adiposo sottocutaneo non si fonde con il tessuto muscolare, cioè la cavità è costantemente presente. Ciò porta ad una mobilità anormale della pelle e alla deformazione dei tessuti. In questi casi è necessario ricorrere a un intervento chirurgico ripetuto.

Prevenzione

Da parte del personale medico, le misure preventive consistono nel rigoroso rispetto delle regole chirurgiche dell'operazione. I medici cercano di eseguire l’elettrocoagulazione in modo più delicato e di danneggiare meno i tessuti.

Da parte dei pazienti, le misure preventive dovrebbero essere le seguenti:

1. Non accettare l'intervento chirurgico (a meno che non vi sia una necessità urgente) finché lo spessore del grasso sottocutaneo non raggiunge 50 mm o più. Ciò significa che devi prima fare la liposuzione e dopo 3 mesi un intervento chirurgico.
2. Dopo l'intervento chirurgico, indossare calze compressive di alta qualità.
3. Evitare l'attività fisica per almeno 3 settimane dopo l'intervento.

Sono apparse delle bolle attorno alla cucitura, fuoriesce del liquido, la cucitura si bagna, cosa devo fare?

N. 23 760 Chirurgo 30/08/2015

Un'ernia del disco è stata rimossa 2 settimane fa. La cucitura era pulita, il decimo giorno i punti sono stati rimossi, ma ero allergico alla gomma. Bende, cerotti adesivi. C'era rossore sulla schiena. Il 5 ° giorno dopo aver rimosso le suture, sono apparse delle bolle attorno alla sutura, il liquido ne è uscito e la sutura ha iniziato a bagnarsi. Le cuciture sono state trattate con clorexidina e verde brillante. Quando la cucitura cominciò a bagnarsi, il medico prescrisse bende con levomekol, ma non aiutò.

RISPOSTA: 30/08/2015

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Spesso si sviluppano pazienti che hanno subito un intervento chirurgico allergie dopo l'intervento chirurgico? Cosa causa questo problema? Quali sintomi accompagna? È possibile liberarsene?

In effetti, una reazione allergica è raramente direttamente correlata all’intervento chirurgico. Dopotutto, in generale, un'allergia è una reazione del sistema nominale a una particolare sostanza. Pertanto, i disturbi insorgono già nel periodo postoperatorio. Ma, naturalmente, ci sono delle eccezioni.

Ad esempio, alcuni pazienti sono allergici al lattice, di cui sono realizzati i guanti chirurgici. Inoltre, una reazione allergica può derivare dal contatto dei tessuti con alcuni metalli utilizzati negli strumenti chirurgici. Inoltre, il sistema immunitario spesso rifiuta vari impianti o protesi, il che è accompagnato non solo da manifestazioni cutanee, ma anche da debolezza, sviluppo di un processo infiammatorio, suppurazione e persino sepsi.

Ma, di regola, i medici riescono a scoprire la presenza di una forma di allergia così specifica anche prima dell'intervento chirurgico, il che consente di selezionare materiali più adatti. Questo è il motivo per cui raramente si verificano allergie dopo l'intervento chirurgico per i motivi sopra descritti.

Nella maggior parte dei casi i disturbi sono associati ad un periodo di riabilitazione. Non è un segreto che dopo un'operazione importante i pazienti debbano sottoporsi a un ciclo di trattamento con agenti antibatterici: questa è una misura ragionevole di protezione contro possibili infezioni. D'altra parte, gli antibiotici sono proprio quelle sostanze che spesso provocano una reazione allergica. È accompagnato dalla comparsa di macchie ed eruzioni cutanee, prurito, gonfiore, bruciore, desquamazione, ecc.

Inoltre, gli antibiotici uccidono non solo i microbi patogeni, ma anche la microflora intestinale benefica, che influisce sul funzionamento del sistema digestivo e immunitario. La disbatteriosi è solitamente accompagnata da nausea, vomito, problemi con le feci, dolore addominale e accumulo di gas nell'intestino. Una carenza di microrganismi benefici aumenta anche la probabilità di allergie.

Inoltre, possono verificarsi reazioni del sistema immunitario a seguito dell'uso di altri farmaci. Ad esempio, durante le operazioni oftalmologiche, ai pazienti vengono prescritti colliri e spesso si consiglia di trattare le suture cutanee con unguenti speciali: ognuno di questi farmaci può portare alla comparsa di sintomi allergici. Inoltre, alcuni pazienti notano reazioni cutanee anche indossando speciali indumenti compressivi.

In ogni caso, se soffri di tali disturbi, dovresti consultare immediatamente un medico, preferibilmente un allergologo o un immunologo.

(Donna, 51 anni, Sterlitamak RB, RF)

Ciao. Papà è stato operato per rimuovere un calcolo dall'adenoma, tra un mese e mezzo l'adenoma verrà operato. Abbiamo inserito un tubo, sono trascorse 2 settimane dall'operazione e da una settimana c'è un forte arrossamento della pelle su tutto l'addome, prurito e irritazione che non possiamo fare nulla per togliere. Cospargere con borotalco. Irritazione anche con cerotto adesivo. Fissiamo la benda con una garza sullo stomaco e una benda elastica sopra. Per favore dimmi cosa si può fare per riportare la pelle alla normalità?

Prova a utilizzare unguenti che contengono ormoni steroidei (prednisolone, unguenti all'idracortisone, unguento Flucinar, unguento Fluorocort e molti altri.

(Ospite) Elena 30.07.2013 23:27

Ciao! Dopo l'intervento chirurgico alla gamba (è stata posizionata una placca su una frattura di entrambe le ossa), la gamba è rossa, non la cucitura, e brucia. Dimmi cosa fare?

(Ospite) Elena 16.02.2014 10:36

Mio marito è stato operato alla gamba a gennaio, hanno cominciato ad apparire dei grumi attorno alla cucitura e il liquido fuoriusciva, cosa devo fare?

Rivolgiti al tuo medico ed escludi l'osteomielite.

(Ospite) Boris 03.02.2015 16:32

Il 20° giorno dopo l'intervento (artroplastica totale dell'articolazione dell'anca sinistra), un liquido bianco cominciò a fuoriuscire lungo la ferita. La sutura è stata rimossa il 14° giorno dopo l'operazione, la ferita era pulita e asciutta, il primo trattamento è stato una soluzione di iodio, il secondo giorno verde brillante e poi il 20° giorno ha cominciato ad apparire un liquido bianco sotto forma di di bolle lungo la ferita stessa e intorno alla ferita apparve un'eruzione cutanea rossa. Non c'è febbre, nessun dolore nella zona della sutura, le condizioni generali sono buone, mi bendo le gambe con una benda elastica, cammino con l'aiuto delle stampelle senza dolore. Si prega di consigliare come eliminare questo problema, ve ne sarò molto grato...

(Ospite) Yuri 17.10.2015 21:59

Il 14 ottobre siamo stati operati per l'asportazione di un'ernia ombelicale, oggi ho notato un rossore attorno all'ombelico, cosa potrebbe essere?

Qualunque cosa, consulta il tuo medico.

(Donna, 22 anni, Aleysk, Russia)

Buonasera Dopo un taglio cesareo, un mese dopo, il verde brillante ha cominciato a cadere dalla cucitura, ho notato delle vesciche e del liquido all'interno in questo punto, cosa potrebbe essere?

Zelenka non viene utilizzato da molto tempo da istituzioni rispettabili.

Consulta un chirurgo ambulatoriale o un dermatologo (solo chi non usa il verde brillante).

(Ospite) Natalia 05.11.2016 17:20

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Ciao! Mio marito è stato operato il 18 marzo: endoarterectomia carotidea con eversione sinistra. Il 25 marzo gli furono rimossi i punti di sutura, la cucitura fu trattata con vernice verde e fu dimesso a casa. Verso sera sulla pelle attorno alla sutura apparvero arrossamenti e vesciche acquose. Tutto divenne rosso e colò, il rossore si diffuse molto rapidamente, la scala del rossore aumentò. Corsi dal chirurgo e mi prescrisse l'unguento Flucinar mescolato a metà con il bambino crema. Il rossore ha cominciato gradualmente a diminuire il 3 ° giorno, non abbiamo toccato la cucitura, è stata trattata solo con furatsilina, e così il rossore è scomparso il 5 ° giorno, le bolle sono scomparse, ma ora la cucitura stessa ha cominciato a bagnarsi e diventò rosso. Quindi mio marito è allergico alle cose verdi, ma cosa dovremmo usare per trattare la cucitura? Su Internet scrivono ovunque: trattare con acqua ossigenata, poi con verde brillante, ma non possiamo spalmarlo con verde brillante. Dimmi, cosa dovremmo fare dopo?

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