Мехурчета по шева след операция

Всяка хирургическа интервенция е голямо изпитание за тялото на пациента. Това се дължи на факта, че всичките му органи и системи изпитват повишен стрес, независимо дали операцията е малка или голяма. Особено засяга кожата, кръвоносните и лимфните съдове, а ако операцията се извършва под упойка, тогава и сърцето. Понякога, след като всичко изглежда приключило, човек е диагностициран със „серома на следоперативния шев“. Повечето пациенти не знаят какво е това, така че много се плашат от непознати термини. Всъщност серомата не е толкова опасна, колкото например сепсисът, въпреки че също не носи нищо добро със себе си. Нека да разгледаме как се случва, защо е опасно и как трябва да се лекува.

Какво е това - серома на следоперативния шев?

Всички знаем, че много хирурзи правят „чудеса“ в операционната зала, буквално връщайки човек от другия свят. Но, за съжаление, не всички лекари съвестно изпълняват действията си по време на операцията. Има случаи, когато забравят памучните тампони в тялото на пациента и не осигуряват напълно стерилност. В резултат на това при оперирания шевът се възпалява, започва да нагноява или да се отделя.

Има обаче ситуации, при които проблемите с шева нямат нищо общо с лекарска небрежност. Тоест, дори ако се наблюдава 100% стерилност по време на операцията, пациентът внезапно натрупва течност в областта на разреза, която прилича на ichor, или гной с не много гъста консистенция. В такива случаи те говорят за серома на следоперативния шев. Това, което е накратко, може да се каже по следния начин: това е образуването на кухина в подкожната тъкан, в която се натрупва серозен излив. Консистенцията му може да варира от течна до вискозна, цветът обикновено е сламеножълт, понякога допълнен с ивици кръв.

Рискови групи

Теоретично серома може да възникне след всяко нарушение на целостта на лимфните съдове, които не „знаят как“ да тромбозират бързо, както правят кръвоносните съдове. Докато те заздравяват, лимфата продължава да се движи през тях известно време, течейки от местата на разкъсване в получената кухина. Според класификационната система на ICD 10 серомата на следоперативния шев няма отделен код. Назначава се в зависимост от вида на извършената операция и причината, която е повлияла на развитието на това усложнение. На практика най-често се случва след такива кардинални хирургични интервенции:

1. коремна пластична хирургия;
2. цезарово сечение (тази серома на постоперативния шев има код по ICD 10 „O 86.0“, което означава нагнояване на следоперативната рана и / или инфилтрация в нейната област);
3. мастектомия.

Както можете да видите, предимно жените са изложени на риск и тези, които имат солидни подкожни мастни натрупвания. Защо така? Тъй като тези отлагания, когато тяхната интегрална структура е повредена, са склонни да се отлепят от мускулния слой. В резултат на това се образуват подкожни кухини, в които започва да се събира течност от разкъсаните по време на операцията лимфни съдове.

Следните пациенти също са изложени на риск:

1. страдащите от диабет;
2. възрастни хора (особено с наднормено тегло);
3. пациенти с хипертония.

причини

За да разберете по-добре какво е това - серома на следоперативния шев, трябва да знаете защо се образува. Основните причини не зависят от компетентността на хирурга, а са следствие от реакцията на тялото към хирургическа интервенция. Тези причини са:

1. Мастни натрупвания. Това вече беше споменато, но ще добавим, че при хора с наднормено тегло, чиято телесна мазнина е 50 mm или повече, серома се появява в почти 100% от случаите. Ето защо лекарите, ако пациентът има време, препоръчват липосукция преди основната операция.
2. Голяма повърхност на раната. В такива случаи се увреждат твърде много лимфни съдове, които съответно изпускат много течности и заздравяват по-дълго.

Повишена травма на тъканите

По-горе беше споменато, че серомата на следоперативния шев зависи малко от съвестта на хирурга. Но това усложнение пряко зависи от уменията на хирурга и от качеството на неговите хирургически инструменти. Причината, поради която може да се появи серома, е много проста: работата с тъканите е извършена твърде травматично.

Какво означава? Опитният хирург, когато извършва операция, работи деликатно с увредените тъкани, не ги притиска излишно с пинсети или скоби, не ги хваща, не ги усуква, а разреза извършва бързо, с едно прецизно движение. Разбира се, такава бижутерска работа до голяма степен зависи от качеството на инструмента. Неопитен хирург може да създаде така наречения ефект на винегрет върху повърхността на раната, което ненужно наранява тъканта. В такива случаи кодът на ICD 10 за серома на следоперативния шев може да бъде определен, както следва: „T 80“. Това означава „усложнение от операция, което не е отбелязано другаде в класификационната система“.

Прекомерна електрокоагулация

Това е друга причина, която причинява сив шев след операция и до известна степен зависи от компетентността на лекаря. Какво е коагулация в медицинската практика? Това е хирургична процедура, която се извършва не с класически скалпел, а със специален коагулатор, който произвежда високочестотен електрически ток. По същество това е целенасочено обгаряне на кръвоносни съдове и/или клетки с ток. Най-често коагулацията се използва в козметологията. Доказала се е отлично и в хирургията. Но ако се извършва от лекар без опит, той може да изчисли неправилно необходимото количество ток или да изгори излишната тъкан. В този случай те претърпяват некроза, а съседните тъкани се възпаляват с образуването на ексудат. В тези случаи на серома на следоперативния шев също се присвоява кодът "T 80" в ICD 10, но на практика такива усложнения се записват много рядко.

Клинични прояви на серома на малки конци

Ако хирургическата интервенция е била върху малък участък от кожата и шевът се е оказал малък (съответно травматичните манипулации на лекаря са засегнали малък обем тъкан), серомата, като правило, не се проявява по никакъв начин начин. В медицинската практика има случаи, когато пациентите дори не подозират, но такава формация е открита по време на инструментални изследвания. Само в изолирани случаи малка серома причинява лека болка.

Как да го лекуваме и необходимо ли е да го правим? Решението се взема от лекуващия лекар. Ако прецени за необходимо, може да предпише противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Също така, за по-бързо зарастване на рани, лекарят може да предпише редица физиотерапевтични процедури.

Клинични прояви на серома на големи конци

Ако хирургическата интервенция е засегнала голям обем тъкан на пациента или шевът е твърде голям (повърхността на раната е обширна), появата на серома при пациенти е придружена от редица неприятни усещания:

1. зачервяване на кожата в областта на шева;
2. заядлива болка, която се влошава при изправяне;
3. по време на операции в коремната област, болка в долната част на корема;
4. подуване, изпъкване на част от корема;
5. повишаване на температурата.

Освен това може да се появи нагнояване както на големи, така и на малки сероми на следоперативния шев. Лечението в такива случаи е много сериозно, включително хирургическа намеса.

Диагностика

Вече обсъдихме защо може да възникне серома на постоперативен шев и какво е то. Методите за лечение на серома, които ще разгледаме по-долу, до голяма степен зависят от етапа на неговото развитие. За да не стартира процесът, това усложнение трябва да се открие навреме, което е особено важно, ако не се афишира по никакъв начин. Диагностиката се извършва по следните методи:

Преглед от лекуващия лекар. След операцията лекарят е длъжен ежедневно да преглежда раната на пациента. Ако се открият нежелани кожни реакции (зачервяване, подуване, нагнояване на конците), се извършва палпация. Ако има серома, лекарят трябва да усети флуктуация (течение на течен субстрат) под пръстите.

Ултразвук. Този анализ отлично показва дали има натрупване на течност в областта на шева.

В редки случаи се взема пункция от серомата, за да се изясни качественият състав на ексудата и да се вземе решение за по-нататъшни действия.

Консервативно лечение

Най-често се практикува този вид терапия. В този случай на пациентите се предписват:

1. антибиотици (за предотвратяване на възможно по-нататъшно нагнояване);
2. противовъзпалителни лекарства (те облекчават възпалението на кожата около шева и намаляват количеството течност, освободено в получената подкожна кухина).

По-често се предписват нестероидни лекарства като напроксен, кетопрофен и мелоксикам.

В някои случаи лекарят може да предпише стероидни противовъзпалителни лекарства, като Kenalog, Diprospan, които блокират възпалението възможно най-много и ускоряват заздравяването.

Хирургия

Според показанията, включително размера на серомата и естеството на нейното проявление, може да се предпише хирургично лечение. Включва:

1. Пробождания. В този случай лекарят отстранява съдържанието на получената кухина със спринцовка. Положителните аспекти на такива манипулации са следните:

1. може да се извършва амбулаторно;
2. безболезненост на процедурата.

Недостатъкът е, че пункцията ще трябва да се направи повече от веднъж и дори не два пъти, а до 7 пъти. В някои случаи е необходимо да се направят до 15 пункции, преди да се възстанови тъканната структура.

2. Монтаж на дренаж. Този метод се използва за сероми, които са твърде големи по площ. При поставяне на дренаж на пациентите едновременно се предписват антибиотици.

Народни средства

Важно е да знаете, че независимо от причините за серомата на следоперативния шев, това усложнение не се лекува с народни средства.

Но у дома можете да извършите редица действия, които насърчават заздравяването на конците и предотвратяват нагнояването. Те включват:

1. смазване на шева с антисептични средства, които не съдържат алкохол ("Fukorcin", "Betadine");
2. прилагане на мехлеми (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks и други);
3. включване на витамини в диетата.

Ако се появи нагнояване в областта на шева, трябва да го третирате с антисептични и алкохолни средства, например йод. Освен това в тези случаи се предписват антибиотици и противовъзпалителни средства.

За да се ускори заздравяването на шевовете, традиционната медицина препоръчва да се правят компреси с алкохолна тинктура от чучулига. За приготвянето му са подходящи само корените на тази билка. Измиват се добре от пръстта, счукват се в месомелачка, поставят се в буркан и се заливат с водка. Тинктурата е готова за употреба след 15 дни. За компрес трябва да го разредите с вода 1:1, за да не се изгори кожата.

Има много народни средства за заздравяване на рани и белези след операция. Сред тях са масло от морски зърнастец, масло от шипка, мумио, пчелен восък, разтопен със зехтин. Тези продукти трябва да се нанасят върху марля и да се нанасят върху белега или шева.

Следоперативен сером на шев след цезарово сечение

Усложненията при жени, чието акушерство е извършено чрез цезарово сечение, са чести. Една от причините за това явление е тялото на майката, отслабено от бременността, което не е в състояние да осигури бързо възстановяване на увредените тъкани. В допълнение към серомата може да се появи лигатурна фистула или келоиден белег, а в най-лошия случай - нагнояване на конеца или сепсис. Серомата при жени, раждащи след цезарово сечение, се характеризира с факта, че върху шева се появява малка плътна топка с ексудат (лимфа) вътре. Причината за това са увредени кръвоносни съдове на мястото на разреза. По правило не предизвиква безпокойство. Серомата на постоперативния шев след цезарово сечение не изисква лечение.

Единственото нещо, което жената може да направи у дома, е да третира белега с масло от шипка или морски зърнастец, за да ускори заздравяването му.

Усложнения

Серомата на следоперативния конец не винаги изчезва сама и не при всички. В много случаи, без курс на терапия, може да нагнои. Това усложнение може да бъде провокирано от хронични заболявания (например тонзилит или синузит), при които патогенните микроорганизми проникват през лимфните съдове в кухината, образувана след операцията. А течността, която се събира там, е идеален субстрат за размножаването им.

Друга неприятна последица от серомата, на която не беше обърнато внимание, е, че подкожната мастна тъкан не се слива с мускулната тъкан, т.е. кухината постоянно присъства. Това води до необичайна подвижност на кожата и деформация на тъканите. В такива случаи трябва да се използва повторна операция.

Предотвратяване

От страна на медицинския персонал превантивните мерки се състоят в стриктно спазване на хирургичните правила на операцията. Лекарите се опитват да извършват електрокоагулация по-щадящо и да нараняват по-малко тъкани.

От страна на пациентите превантивните мерки трябва да бъдат както следва:

1. Не се съгласявайте на операция (освен ако няма спешна нужда), докато дебелината на подкожната мастна тъкан не достигне 50 mm или повече. Това означава, че първо трябва да направите липосукция и след 3 месеца операция.
2. След операцията носете висококачествени компресионни чорапи.
3. Избягвайте физическа активност най-малко 3 седмици след операцията.

Появиха се мехурчета около шева, от тях изтича течност, шевът се намокри, какво да правя?

No 23 760 Хирург 30.08.2015г

Преди 2 седмици беше отстранена дискова херния. Шевът беше чист, на 10-ия ден шевовете бяха премахнати, но бях алергичен към гумичката. Бинтове, лейкопласт. Имаше зачервяване на гърба. На 5-ия ден след свалянето на конците около конците се появиха мехурчета, от тях изтече течност и конецът започна да се мокри. Шевовете се третират с хлорхексидин и брилянтно зелено. Когато шевът започна да се намокри, лекарят предписа превръзки с левомекол, но това не помогна.

ОТГОВОРЕНО: 30.08.2015г

18+ Онлайн консултациите са само с информационна цел и не заместват консултацията лице в лице с лекар. Условия за ползване

Вашите лични данни са сигурно защитени. Плащанията и работата на сайта се извършват чрез защитен SSL протокол.

Често се развиват пациенти, които са претърпели операция алергии след операция? Какво причинява този проблем? Какви симптоми придружава? Възможно ли е да се отървете от него?

Всъщност алергичната реакция рядко е пряко свързана с операция. В крайна сметка, като цяло, алергията е реакция на номиналната система към определено вещество. Следователно, нарушенията възникват още в следоперативния период. Но, разбира се, има и изключения.

Например, някои пациенти са алергични към латекс, от който се правят хирургическите ръкавици. В допълнение, алергична реакция може да бъде резултат от контакт на тъкан с определени метали, използвани в хирургически инструменти. В допълнение, имунната система често отхвърля различни импланти или протези, което е придружено не само от кожни прояви, но и от слабост, развитие на възпалителен процес, нагнояване и дори сепсис.

Но като правило лекарите успяват да открият наличието на такава специфична форма на алергия дори преди операцията, което прави възможно избора на по-подходящи материали. Ето защо рядко се появяват алергии след операция поради описаните по-горе причини.

В повечето случаи нарушенията са свързани с период на рехабилитация. Не е тайна, че след тежка операция пациентите трябва да преминат курс на лечение с антибактериални средства - това е разумна мярка за защита срещу възможна инфекция. От друга страна, антибиотиците са точно онези вещества, които често предизвикват алергична реакция. Придружава се от появата на петна и обриви по кожата, сърбеж, подуване, парене, лющене и др.

В допълнение, антибиотиците убиват не само патогенните микроби, но и полезната чревна микрофлора, която влияе върху функционирането на храносмилателната и имунната системи. Дисбактериозата обикновено е придружена от гадене, повръщане, проблеми с изпражненията, болки в корема и натрупване на газове в червата. Дефицитът на полезни микроорганизми също увеличава вероятността от алергии.

Освен това могат да възникнат реакции на имунната система в резултат на употребата на други лекарства. Например, по време на офталмологични операции на пациентите се предписват капки за очи, а кожните конци често се препоръчват да се третират със специални мехлеми - всяко от тези лекарства може да доведе до появата на симптоми на алергия. Освен това някои пациенти забелязват кожни реакции дори когато носят специално компресионно облекло.

Във всеки случай, ако имате такива нарушения, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за предпочитане алерголог или имунолог.

(Жена, 51 години, Стерлитамак РБ, РФ)

Здравейте. Татко беше опериран за отстраняване на камък от аденома, след месец и половина аденомът ще бъде опериран. Поставихме тръба, минаха 2 седмици от операцията и вече седмица има силно зачервяване на кожата по целия корем, сърбеж и дразнене, което не можем да направим нищо, за да премахнем. Поръсете с бебешка пудра. Дразнене дори с лейкопласт. Фиксираме превръзката с марля на стомаха и еластична превръзка отгоре. Моля, кажете ми какво мога да направя, за да върна кожата към нормалното?

Опитайте да използвате мехлеми, които съдържат стероидни хормони (преднизолон, мехлеми с хидракортизон, мехлем Flucinar, мехлем Fluorocort и много други.

(Гост) Елена 30.07.2013 23:27

Здравейте! След операция на крака (плоча е поставена върху фрактура на двете кости) кракът е червен, а не шевът и гори. Кажете ми какво да правя?

(Гост) Елена 16.02.2014 10:36

Съпругът ми беше опериран на крака през януари, започнаха да се появяват бучки около шева и изтичаше течност, какво да правя?

Свържете се с Вашия лекар и изключете остеомиелит.

(Гост) Борис 03.02.2015 16:32

На 20-тия ден след операцията (тотално ендопротезиране на лявата тазобедрена става) покрай раната започна да изтича бяла течност. Конецът беше отстранен на 14-ия ден след операцията, раната беше чиста и суха, първото третиране беше с йоден разтвор, на втория ден - брилянтно зелено, а след това на 20-ия ден започна да се появява бяла течност под формата на мехурчета по самата рана и около раната се появи червен обрив. Няма температура, няма болки в областта на конците, общото състояние е добро, превързвам краката си с ластичен бинт, ходя с помощта на патерици без болка. Моля, посъветвайте как да отстраня този проблем, ще съм много благодарен...

(Гост) Юрий 17.10.2015 21:59

На 14 октомври ни направиха операция за отстраняване на пъпна херния.Днес забелязах зачервяване около пъпа.Какво може да е това?

Каквото и да е, вижте вашия лекар.

(Жена, 22 години, Алейск, Русия)

Добър вечер След цезарово сечение, месец по-късно, брилянтното зелено започна да пада от шева, забелязах мехури и течност вътре на това място. Какво може да е това?

Зеленка отдавна не се използва от реномирани заведения.

Посетете амбулаторен хирург или дерматолог (само тези, които не използват брилянтно зелено).

(Гост) Наталия 05.11.2016 17:20

СЪЗДАВАНЕ НА НОВО СЪОБЩЕНИЕ. Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако вече сте се регистрирали, тогава „влезте“ (формата за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, моля регистрирайте се.

Ако се регистрирате, ще можете допълнително да проследявате отговорите на вашите съобщения и да продължите диалога по интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да водите частна кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Регистрирам Създайте съобщение без регистрация

Здравейте! Съпругът ми беше опериран на 18 март - лява еверсионна каротидна ендартеректомия. На 25 март му свалиха конците, шевът бе обработен със зелена боя и го изписаха. До вечерта се появиха зачервяване и воднисти мехури по кожата около шева.Всичко се зачерви и изтече, зачервяването се разпространи много бързо, мащабът на зачервяването се увеличи.Тичах да видя хирург и той предписа Flucinar маз, смесен наполовина с бебе сметана. Зачервяването постепенно започна да намалява на 3-тия ден, ние не докоснахме шева, той беше третиран само с фурацилин и така зачервяването изчезна на 5-ия ден, мехурчетата изчезнаха, но сега самият шев започна да се мокри и стана червено. Така че съпругът ми е алергичен към зелени неща, но какво да използваме за лечение на шева? В интернет пишат навсякъде: третирайте с пероксид, след това с брилянтно зелено, но не можем да го намажем с брилянтно зелено. Кажете ми какво да правим след това?

«>