Bulles sur la couture après la chirurgie

Toute intervention chirurgicale est un test important pour le corps du patient. Cela est dû au fait que tous ses organes et systèmes subissent un stress accru, que l'opération soit petite ou grande. Elle affecte particulièrement la peau, les vaisseaux sanguins et lymphatiques, et si l'opération est réalisée sous anesthésie, le cœur. Parfois, après que tout semble être terminé, on diagnostique chez une personne un « sérome de la suture postopératoire ». La plupart des patients ne savent pas de quoi il s'agit, c'est pourquoi beaucoup sont effrayés par des termes inconnus. En fait, le sérome n'est pas aussi dangereux que, par exemple, la septicémie, même s'il n'apporte rien de bon non plus. Voyons comment cela se produit, pourquoi c'est dangereux et comment cela doit être traité.

Qu'est-ce que c'est - un sérome de suture postopératoire ?

Nous savons tous que de nombreux chirurgiens accomplissent des « miracles » en salle d’opération, ramenant littéralement une personne de l’autre monde. Mais malheureusement, tous les médecins n’effectuent pas consciencieusement leurs actes pendant l’opération. Il arrive parfois qu’ils oublient les cotons-tiges dans le corps du patient et ne garantissent pas pleinement la stérilité. En conséquence, chez la personne opérée, la suture s'enflamme, commence à s'infecter ou à se séparer.

Cependant, il existe des situations où les problèmes de point de suture n'ont rien à voir avec une négligence médicale. C'est-à-dire que même si 100 % de stérilité est observée pendant l'opération, le patient accumule soudainement dans la zone d'incision un liquide qui ressemble à de l'ichor ou du pus de consistance peu épaisse. Dans de tels cas, on parle de sérome de la suture postopératoire. En résumé, on peut dire ce dont il s'agit de la manière suivante : il s'agit de la formation d'une cavité dans le tissu sous-cutané dans laquelle s'accumule un épanchement séreux. Sa consistance peut varier de liquide à visqueuse, la couleur est généralement jaune paille, parfois complétée par des stries de sang.

Groupes à risque

Théoriquement, un sérome peut survenir après toute violation de l'intégrité des vaisseaux lymphatiques, qui ne « savent » pas se thromboser rapidement, comme le font les vaisseaux sanguins. Pendant qu'ils guérissent, la lymphe continue de circuler à travers eux pendant un certain temps, s'écoulant des sites de rupture vers la cavité résultante. Selon le système de classification CIM 10, le sérome de la suture postopératoire n'a pas de code distinct. Il est attribué en fonction du type d'opération réalisée et de la raison qui a influencé le développement de cette complication. En pratique, cela survient le plus souvent après de telles interventions chirurgicales cardinales :

1. chirurgie plastique abdominale;
2. césarienne (ce sérome de suture postopératoire porte le code CIM 10 « O 86.0 », ce qui signifie suppuration de la plaie postopératoire et/ou infiltration dans sa zone) ;
3. mastectomie.

Comme vous pouvez le constater, ce sont principalement les femmes qui sont à risque, et celles qui présentent des amas graisseux sous-cutanés solides. Pourquoi donc? Car ces dépôts, lorsque leur structure intégrale est endommagée, ont tendance à se décoller de la couche musculaire. En conséquence, des cavités sous-cutanées se forment, dans lesquelles le liquide commence à s'accumuler à partir des vaisseaux lymphatiques déchirés pendant l'opération.

Les patients suivants sont également à risque :

1. ceux qui souffrent de diabète ;
2. les personnes âgées (surtout en surpoids) ;
3. patients hypertendus.

Causes

Pour mieux comprendre de quoi il s'agit - un sérome de suture postopératoire, vous devez savoir pourquoi il se forme. Les principales causes ne dépendent pas de la compétence du chirurgien, mais sont une conséquence de la réaction du corps à l’intervention chirurgicale. Ces raisons sont :

1. Dépôts de graisse. Cela a déjà été évoqué, mais ajoutons que chez les personnes trop obèses dont la graisse corporelle est de 50 mm ou plus, un sérome apparaît dans près de 100 % des cas. Par conséquent, les médecins, si le patient a le temps, recommandent une liposuccion avant l'opération principale.
2. Grande surface de plaie. Dans de tels cas, trop de vaisseaux lymphatiques sont endommagés, ce qui libère beaucoup de liquide et met plus de temps à guérir.

Augmentation du traumatisme des tissus

Il a été mentionné plus haut que le sérome de la suture postopératoire dépend peu du sérieux du chirurgien. Mais cette complication dépend directement des compétences du chirurgien et de la qualité de ses instruments chirurgicaux. La raison pour laquelle un sérome peut survenir est très simple : le travail avec les tissus a été effectué de manière trop traumatisante.

Qu'est-ce que ça veut dire? Un chirurgien expérimenté, lors d'une opération, travaille délicatement avec les tissus endommagés, ne les serre pas inutilement avec des pinces ou des pinces, ne les saisit pas, ne les tord pas et pratique l'incision rapidement, en un seul mouvement précis. Bien entendu, un tel travail de bijouterie dépend en grande partie de la qualité de l'instrument. Un chirurgien inexpérimenté peut créer un effet dit de vinaigrette sur la surface de la plaie, qui blesse inutilement les tissus. Dans de tels cas, le code CIM 10 du sérome de la suture postopératoire peut être attribué comme suit : « T 80 ». Cela signifie « une complication chirurgicale non notée ailleurs dans le système de classification ».

Électrocoagulation excessive

C'est une autre raison qui provoque le gris des sutures après une intervention chirurgicale et qui dépend dans une certaine mesure de la compétence du médecin. Qu'est-ce que la coagulation dans la pratique médicale ? Il s'agit d'une intervention chirurgicale réalisée non pas avec un scalpel classique, mais avec un coagulateur spécial qui produit un courant électrique à haute fréquence. Il s’agit essentiellement d’une cautérisation ciblée des vaisseaux sanguins et/ou des cellules par courant. La coagulation est le plus souvent utilisée en cosmétologie. Elle a également fait ses preuves en chirurgie. Mais si cela est effectué par un médecin sans expérience, il peut calculer de manière incorrecte la quantité de courant requise ou brûler l'excès de tissu. Dans ce cas, ils subissent une nécrose et les tissus voisins s'enflamment avec formation d'exsudat. Dans ces cas, le sérome de la suture postopératoire reçoit également le code « T 80 » dans la CIM 10, mais dans la pratique, de telles complications sont enregistrées très rarement.

Manifestations cliniques du sérome des petites sutures

Si l'intervention chirurgicale a eu lieu sur une petite zone de peau et que la suture s'est avérée petite (en conséquence, les manipulations traumatiques du médecin ont affecté un petit volume de tissu), le sérome, en règle générale, ne se manifeste pas chemin. Dans la pratique médicale, il existe des cas où les patients ne s'en doutaient même pas, mais une telle formation a été découverte lors d'études instrumentales. Ce n'est que dans des cas isolés qu'un petit sérome provoque une douleur mineure.

Comment le traiter et est-il nécessaire de le faire ? La décision est prise par le médecin traitant. S’il le juge nécessaire, il pourra prescrire des anti-inflammatoires et des analgésiques. En outre, pour une cicatrisation plus rapide des plaies, le médecin peut prescrire un certain nombre de procédures physiothérapeutiques.

Manifestations cliniques du sérome des grosses sutures

Si l'intervention chirurgicale a touché un grand volume de tissu du patient ou si la suture était trop grande (la surface de la plaie est étendue), l'apparition d'un sérome chez le patient s'accompagne d'un certain nombre de sensations désagréables :

1. rougeur de la peau dans la zone de suture ;
2. douleur lancinante qui s'aggrave en position debout ;
3. lors d'opérations dans la région abdominale, douleur dans le bas-ventre;
4. gonflement, renflement d'une partie de l'abdomen ;
5. augmentation de la température.

De plus, une suppuration des séromes grands et petits de la suture postopératoire peut survenir. Le traitement dans de tels cas est très sérieux, comprenant une intervention chirurgicale.

Diagnostique

Nous avons déjà expliqué pourquoi un sérome d'une suture postopératoire peut survenir et de quoi il s'agit. Les méthodes de traitement du sérome, que nous examinerons ci-dessous, dépendent en grande partie du stade de son développement. Afin de ne pas démarrer le processus, cette complication doit être détectée à temps, ce qui est particulièrement important si elle ne s'annonce d'aucune façon. Le diagnostic est effectué selon les méthodes suivantes :

Examen par le médecin traitant. Après l'intervention chirurgicale, le médecin est tenu d'examiner quotidiennement la plaie de son patient. Si des réactions cutanées indésirables sont détectées (rougeur, gonflement, suppuration de la suture), une palpation est réalisée. En cas de sérome, le médecin doit ressentir une fluctuation (écoulement de substrat liquide) sous les doigts.

Ultrason. Cette analyse montre parfaitement s'il y a ou non une accumulation de liquide dans la zone de couture.

Dans de rares cas, une ponction est réalisée dans le sérome pour clarifier la composition qualitative de l'exsudat et décider des actions ultérieures.

Traitement conservateur

Ce type de thérapie est le plus souvent pratiqué. Dans ce cas, les patients se voient prescrire :

1. antibiotiques (pour éviter une éventuelle suppuration ultérieure);
2. médicaments anti-inflammatoires (ils soulagent l'inflammation de la peau autour de la suture et réduisent la quantité de liquide libérée dans la cavité sous-cutanée résultante).

Les médicaments non stéroïdiens tels que le naproxène, le kétoprofène et le méloxicam sont plus souvent prescrits.

Dans certains cas, le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires stéroïdiens, tels que Kenalog, Diprospan, qui bloquent au maximum l'inflammation et accélèrent la guérison.

Chirurgie

Selon les indications, notamment la taille du sérome et la nature de sa manifestation, un traitement chirurgical peut être prescrit. Il comprend:

1. Crevaisons. Dans ce cas, le médecin retire le contenu de la cavité résultante à l'aide d'une seringue. Les aspects positifs de telles manipulations sont les suivants :

1. peut être réalisé en ambulatoire ;
2. indolore de la procédure.

L'inconvénient est que la crevaison devra être effectuée plus d'une fois, voire même pas deux, mais jusqu'à 7 fois. Dans certains cas, il est nécessaire de réaliser jusqu'à 15 ponctions avant de restaurer la structure tissulaire.

2. Installation de drainage. Cette méthode est utilisée pour les séromes de trop grande superficie. Lorsque le drainage est mis en place, les patients se voient simultanément prescrire des antibiotiques.

Remèdes populaires

Il est important de savoir que quelles que soient les raisons du sérome de la suture postopératoire, cette complication n'est pas traitée avec des remèdes populaires.

Mais à la maison, vous pouvez effectuer un certain nombre d'actions qui favorisent la cicatrisation de la suture et préviennent la suppuration. Ceux-ci inclus:

1. lubrifier la couture avec des agents antiseptiques ne contenant pas d'alcool («Fukorcin», «Betadine»);
2. application de pommades (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks et autres);
3. inclusion de vitamines dans l'alimentation.

Si une suppuration apparaît dans la zone de suture, vous devez la traiter avec des agents antiseptiques et contenant de l'alcool, par exemple de l'iode. De plus, dans ces cas, des antibiotiques et des anti-inflammatoires sont prescrits.

Afin d'accélérer la cicatrisation des points de suture, la médecine traditionnelle recommande de réaliser des compresses avec une teinture alcoolique de pied d'alouette. Seules les racines de cette plante conviennent à sa préparation. Ils sont bien lavés du sol, broyés dans un hachoir à viande, mis dans un bocal et remplis de vodka. La teinture est prête à l'emploi après 15 jours. Pour une compresse, vous devez la diluer avec de l'eau 1:1 afin que la peau ne soit pas brûlée.

Il existe de nombreux remèdes populaires pour guérir les plaies et les cicatrices après une intervention chirurgicale. Parmi eux figurent l'huile d'argousier, l'huile de rose musquée, le mumiyo, la cire d'abeille, fondue avec de l'huile d'olive. Ces produits doivent être appliqués sur une gaze et appliqués sur la cicatrice ou la couture.

Sérome de suture postopératoire après césarienne

Les complications chez les femmes dont l'obstétrique a été réalisée par césarienne sont fréquentes. Une des raisons de ce phénomène est le corps de la mère, fragilisé par la grossesse, incapable d’assurer une régénération rapide des tissus endommagés. En plus du sérome, une fistule ligaturée ou une cicatrice chéloïde peut survenir et, dans le pire des cas, une suppuration de la suture ou une septicémie. Le sérome chez la femme qui accouche après une césarienne se caractérise par le fait qu'une petite boule dense contenant un exsudat (lymphe) à l'intérieur apparaît sur la suture. La raison en est des vaisseaux sanguins endommagés au site de l'incision. En règle générale, cela ne pose pas de problème. Le sérome de suture postopératoire après césarienne ne nécessite pas de traitement.

La seule chose qu'une femme peut faire à la maison est de traiter la cicatrice avec de l'huile de rose musquée ou d'argousier pour accélérer sa guérison.

Complications

Le sérome de suture postopératoire ne disparaît pas toujours de lui-même et pas chez tout le monde. Dans de nombreux cas, sans traitement, cela peut s’envenimer. Cette complication peut être provoquée par des maladies chroniques (par exemple, amygdalite ou sinusite), dans lesquelles des micro-organismes pathogènes pénètrent par les vaisseaux lymphatiques dans la cavité formée après la chirurgie. Et le liquide qui s’y rassemble constitue un substrat idéal pour leur reproduction.

Une autre conséquence désagréable du sérome, à laquelle on n'a pas prêté attention, est que le tissu adipeux sous-cutané ne fusionne pas avec le tissu musculaire, c'est-à-dire que la cavité est constamment présente. Cela entraîne une mobilité cutanée anormale et une déformation des tissus. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale répétée doit être utilisée.

La prévention

De la part du personnel médical, les mesures préventives consistent en un strict respect des règles chirurgicales de l'opération. Les médecins essaient d’effectuer l’électrocoagulation avec plus de douceur et de blesser moins les tissus.

De la part des patients, les mesures préventives doivent être les suivantes :

1. N'acceptez pas la chirurgie (sauf en cas de besoin urgent) jusqu'à ce que l'épaisseur de la graisse sous-cutanée atteigne 50 mm ou plus. Cela signifie que vous devez d’abord faire une liposuccion, et après 3 mois, une intervention chirurgicale.
2. Après l'opération, portez des bas de contention de haute qualité.
3. Évitez toute activité physique pendant au moins 3 semaines après la chirurgie.

Des bulles sont apparues autour de la couture, du liquide s'en échappe, la couture est mouillée, que dois-je faire ?

N°23 760 Chirurgien 30/08/2015

Une hernie discale a été retirée il y a 2 semaines. La couture était propre, le 10ème jour les points de suture ont été enlevés, mais j'étais allergique à la gomme. Pansements, sparadraps. Il y avait des rougeurs dans le dos. Le 5ème jour après le retrait des sutures, des bulles sont apparues autour de la suture, du liquide en a coulé et la suture a commencé à se mouiller. Les coutures ont été traitées à la chlorhexidine et au vert brillant. Lorsque la couture a commencé à être mouillée, le médecin a prescrit des bandages au lévomékol, mais cela n’a pas aidé.

RÉPONSE : 30/08/2015

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Souvent, les patients ayant subi une intervention chirurgicale développent allergies après une opération? Quelle est la cause de ce problème ? Quels symptômes accompagne-t-il ? Est-il possible de s'en débarrasser ?

En fait, une réaction allergique est rarement directement liée à la chirurgie. Après tout, dans l’ensemble, une allergie est une réaction du système nominal à une substance particulière. Par conséquent, les troubles surviennent déjà dans la période postopératoire. Mais il y a bien sûr des exceptions.

Par exemple, certains patients sont allergiques au latex, à partir duquel sont fabriqués les gants chirurgicaux. De plus, une réaction allergique peut résulter du contact des tissus avec certains métaux utilisés dans les instruments chirurgicaux. De plus, le système immunitaire rejette souvent divers implants ou prothèses, ce qui s'accompagne non seulement de manifestations cutanées, mais également d'une faiblesse, du développement d'un processus inflammatoire, d'une suppuration et même d'une septicémie.

Mais, en règle générale, les médecins parviennent à se renseigner sur la présence d'une forme d'allergie aussi spécifique avant l'intervention chirurgicale, ce qui permet de sélectionner des matériaux plus adaptés. C'est pourquoi les allergies surviennent rarement après une intervention chirurgicale pour les raisons décrites ci-dessus.

Dans la plupart des cas, les troubles sont associés à une période de rééducation. Ce n'est un secret pour personne qu'après une opération majeure, les patients doivent suivre un traitement avec des agents antibactériens - il s'agit d'une mesure raisonnable de protection contre une éventuelle infection. D’un autre côté, les antibiotiques sont précisément les substances qui provoquent souvent une réaction allergique. Elle s'accompagne de l'apparition de taches et d'éruptions cutanées sur la peau, de démangeaisons, de gonflements, de brûlures, de desquamation, etc.

De plus, les antibiotiques tuent non seulement les microbes pathogènes, mais également la microflore intestinale bénéfique, qui affecte le fonctionnement des systèmes digestif et immunitaire. La dysbactériose s'accompagne généralement de nausées, de vomissements, de problèmes de selles, de douleurs abdominales et d'une accumulation de gaz dans les intestins. Une carence en micro-organismes bénéfiques augmente également le risque d’allergies.

De plus, des réactions du système immunitaire peuvent survenir à la suite de l’utilisation d’autres médicaments. Par exemple, lors d'opérations ophtalmologiques, on prescrit aux patients des gouttes pour les yeux et il est souvent recommandé de traiter les sutures cutanées avec des onguents spéciaux - n'importe lequel de ces médicaments peut entraîner l'apparition de symptômes d'allergie. De plus, certains patients remarquent des réactions cutanées même lorsqu'ils portent des vêtements de compression spéciaux.

Dans tous les cas, si vous souffrez de tels troubles, vous devez immédiatement consulter un médecin, de préférence un allergologue ou un immunologiste.

(Femme, 51 ans, Sterlitamak RB, RF)

Bonjour. Papa a subi une opération pour enlever un calcul de l'adénome ; dans un mois et demi l'adénome sera opéré. Nous avons inséré un tube, 2 semaines se sont écoulées depuis l'opération et depuis une semaine, il y a une forte rougeur de la peau sur tout l'abdomen, des démangeaisons et des irritations que nous ne pouvons rien faire pour éliminer. Saupoudrer de poudre pour bébé. Irritation même avec du sparadrap. Nous fixons le bandage avec une compresse de gaze sur le ventre et un bandage élastique sur le dessus. S'il vous plaît, dites-moi, que peut-on faire pour ramener la peau à la normale ?

Essayez d'utiliser des pommades contenant des hormones stéroïdes (prednisolone, pommades à l'hydracortisone, pommade Flucinar, pommade Fluorocort et bien d'autres).

(Invité) Hélène 30.07.2013 23:27

Bonjour! Après une intervention chirurgicale à la jambe (une plaque a été posée sur une fracture des deux os), la jambe est rouge, pas la couture, et elle brûle. Dites-moi quoi faire ?

(Invité) Hélène 16.02.2014 10:36

Mon mari a été opéré à la jambe en janvier, des bosses ont commencé à apparaître autour de la couture et du liquide s'écoulait, que dois-je faire ?

Contactez votre médecin et excluez la possibilité d'une ostéomyélite.

(Invité) Boris 03.02.2015 16:32

Le 20ème jour après l'intervention chirurgicale (arthroplastie totale de la hanche gauche), un liquide blanc a commencé à bouillonner le long de la plaie. La suture a été retirée le 14ème jour après l'opération, la plaie était propre et sèche, le premier traitement était une solution d'iode, le deuxième jour, vert brillant, puis le 20ème jour, un liquide blanc a commencé à apparaître sous la forme des bulles le long de la plaie elle-même et une éruption rouge sont apparues autour de la plaie. Il n'y a pas de fièvre, pas de douleur au niveau des sutures, l'état général est bon, je bande mes jambes avec un bandage élastique, je marche à l'aide de béquilles sans douleur. Veuillez nous indiquer comment éliminer ce problème, je vous en serai très reconnaissant...

(Invité) Youri 17.10.2015 21:59

Le 14 octobre, nous avons subi une intervention chirurgicale pour enlever une hernie ombilicale. Aujourd'hui, j'ai remarqué une rougeur autour du nombril. Qu'est-ce que cela peut être ?

N'importe quoi, consultez votre médecin.

(Femme, 22 ans, Aleysk, Russie)

Bonsoir. Après une césarienne, un mois plus tard, le vert brillant a commencé à tomber de la couture, j'ai remarqué des cloques et du liquide à l'intérieur à cet endroit. Qu'est-ce que cela peut être ?

Zelenka n'est plus utilisée par des établissements réputés depuis longtemps.

Consultez un chirurgien ambulatoire ou un dermatologue (uniquement ceux qui n'utilisent pas de vert brillant).

(Invité) Nathalie 05.11.2016 17:20

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Bonjour! Mon mari a subi une intervention chirurgicale le 18 mars – une endartériectomie de la carotide par éversion gauche. Le 25 mars, ses points de suture ont été retirés, la couture a été traitée avec de la peinture verte et il a été renvoyé chez lui. Le soir, des rougeurs et des cloques aqueuses sont apparues sur la peau autour de la suture. Tout est devenu rouge et a coulé, la rougeur s'est propagée très vite, l'ampleur de la rougeur s'est accrue. J'ai couru voir un chirurgien et il m'a prescrit une pommade Flucinar mélangée en deux avec bébé. crème. La rougeur a progressivement commencé à s'atténuer le 3ème jour, nous n'avons pas touché la couture, elle n'a été traitée qu'avec de la furatsiline, et ainsi la rougeur a disparu le 5ème jour, les bulles ont disparu, mais maintenant la couture elle-même a commencé à se mouiller et devenu rouge. Mon mari est donc allergique aux trucs verts, mais que doit-on utiliser pour traiter la couture ? Sur Internet, on écrit partout : traiter avec du peroxyde, puis avec du vert brillant, mais on ne peut pas l'enduire de vert brillant. Dis-moi, que devrions-nous faire ensuite ?

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