Pęcherzyki na szwie po operacji

Każda interwencja chirurgiczna jest dużym testem dla organizmu pacjenta. Wynika to z faktu, że wszystkie jego narządy i układy doświadczają zwiększonego stresu, niezależnie od tego, czy operacja jest mała, czy duża. Dotyczy to szczególnie skóry, naczyń krwionośnych i limfatycznych, a jeśli operacja wykonywana jest w znieczuleniu, także serca. Czasami, gdy wydaje się, że wszystko jest już zakończone, u człowieka diagnozuje się „surowicę szwu pooperacyjnego”. Większość pacjentów nie wie, co to jest, dlatego wielu boi się nieznanych terminów. Tak naprawdę seroma nie jest tak groźna jak np. sepsa, chociaż też nie niesie ze sobą nic dobrego. Przyjrzyjmy się, jak to się dzieje, dlaczego jest niebezpieczne i jak należy je leczyć.

Co to jest - surowiczy szew pooperacyjny?

Wszyscy wiemy, że wielu chirurgów dokonuje „cudów” na sali operacyjnej, dosłownie sprowadzając człowieka z innego świata. Ale niestety nie wszyscy lekarze sumiennie wykonują swoje czynności podczas operacji. Zdarzają się przypadki, gdy zapominają waciki w ciele pacjenta i nie zapewniają w pełni sterylności. W efekcie u operowanej osoby szew ulega zapaleniu, zaczyna ropieć lub oddzielać się.

Są jednak sytuacje, w których problemy ze szwem nie mają nic wspólnego z zaniedbaniami medycznymi. Oznacza to, że nawet jeśli podczas operacji zostanie zachowana 100% sterylność, pacjent nagle w miejscu nacięcia gromadzi się płyn, który wygląda jak posoka, czyli ropa o niezbyt gęstej konsystencji. W takich przypadkach mówi się o surowicy szwu pooperacyjnego. Co to jest, w skrócie, można powiedzieć tak: jest to utworzenie w tkance podskórnej jamy, w której gromadzi się wysięk surowiczy. Jego konsystencja może wahać się od płynnej do lepkiej, kolor jest zazwyczaj słomkowożółty, czasami uzupełniony smugami krwi.

Grupy ryzyka

Teoretycznie surowica może wystąpić po każdym naruszeniu integralności naczyń limfatycznych, które nie „wiedzą”, jak szybko zakrzepnąć, tak jak robią to naczynia krwionośne. Podczas gojenia limfa przez pewien czas przepływa przez nie, przepływając z miejsc pęknięcia do powstałej jamy. Według systemu klasyfikacji ICD 10 surowica szwu pooperacyjnego nie ma odrębnego kodu. Przypisuje się go w zależności od rodzaju wykonanej operacji i przyczyny, która wpłynęła na rozwój tego powikłania. W praktyce najczęściej występuje po takich kardynalnych interwencjach chirurgicznych:

1. chirurgia plastyczna brzucha;
2. cesarskie cięcie (ten surowiczy szew pooperacyjny ma kod ICD 10 „O 86.0”, co oznacza ropienie rany pooperacyjnej i/lub naciek w jej okolicy);
3. usunięcie piersi.

Jak widać, w grupie ryzyka znajdują się głównie kobiety oraz osoby posiadające stałe podskórne złogi tłuszczu. Dlaczego? Ponieważ złogi te, gdy uszkodzona zostanie ich integralna struktura, mają tendencję do odklejania się od warstwy mięśniowej. W efekcie tworzą się jamy podskórne, w których zaczyna gromadzić się płyn z naczyń limfatycznych rozdartych podczas operacji.

Zagrożeni są także następujący pacjenci:

1. osoby cierpiące na cukrzycę;
2. osoby starsze (szczególnie z nadwagą);
3. pacjentów z nadciśnieniem.

Powoduje

Aby lepiej zrozumieć, co to jest - seroma szwów pooperacyjnych, musisz wiedzieć, dlaczego powstaje. Główne przyczyny nie zależą od kompetencji chirurga, ale są konsekwencją reakcji organizmu na interwencję chirurgiczną. Te powody to:

1. Złogi tłuszczu. Było już o tym wspomniane, ale dodamy, że u osób nadmiernie otyłych, u których zawartość tkanki tłuszczowej wynosi 50 mm i więcej, seroma pojawia się niemal w 100% przypadków. Dlatego lekarze, jeśli pacjent ma czas, zalecają liposukcję przed główną operacją.
2. Duża powierzchnia rany. W takich przypadkach ulega uszkodzeniu zbyt wiele naczyń limfatycznych, co powoduje uwolnienie dużej ilości płynu i gojenie trwa dłużej.

Zwiększony uraz tkanek

Wspomniano powyżej, że surowica szwu pooperacyjnego w niewielkim stopniu zależy od sumienności chirurga. Ale to powikłanie zależy bezpośrednio od umiejętności chirurga i jakości jego narzędzi chirurgicznych. Powód pojawienia się krwiaka jest bardzo prosty: praca z tkankami była zbyt traumatyczna.

Co to znaczy? Doświadczony chirurg wykonując operację delikatnie pracuje z uszkodzonymi tkankami, nie ściska ich niepotrzebnie pęsetą czy zaciskiem, nie chwyta, nie wykręca, a nacięcie wykonuje szybko, jednym precyzyjnym ruchem. Oczywiście taka praca jubilerska w dużej mierze zależy od jakości instrumentu. Niedoświadczony chirurg może wytworzyć na powierzchni rany tzw. efekt winegretu, który niepotrzebnie uszkadza tkankę. W takich przypadkach kod ICD 10 dla błony śluzowej szwu pooperacyjnego można przypisać w następujący sposób: „T 80”. Oznacza to „powikłanie zabiegu chirurgicznego nie odnotowane gdzie indziej w systemie klasyfikacji”.

Nadmierna elektrokoagulacja

Jest to kolejna przyczyna powodująca siwienie szwów po zabiegu i w pewnym stopniu zależna od kompetencji lekarza. Czym jest koagulacja w praktyce lekarskiej? Jest to zabieg chirurgiczny wykonywany nie klasycznym skalpelem, ale specjalnym koagulatorem wytwarzającym prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości. Zasadniczo jest to ukierunkowane kauteryzacja naczyń krwionośnych i/lub komórek za pomocą prądu. Koagulacja jest najczęściej stosowana w kosmetyce. Sprawdziła się także w chirurgii. Jeśli jednak wykona ją lekarz bez doświadczenia, może on błędnie obliczyć wymaganą ilość prądu lub spalić nadmiar tkanki. W tym przypadku ulegają martwicy, a sąsiednie tkanki ulegają zapaleniu z utworzeniem wysięku. W tych przypadkach surowica szwu pooperacyjnego również przypisuje się w ICD 10 kod „T 80”, ale w praktyce takie powikłania odnotowuje się bardzo rzadko.

Objawy kliniczne błony śluzowej małych szwów

Jeśli interwencja chirurgiczna dotyczyła małego obszaru skóry, a szew okazał się mały (w związku z tym traumatyczne manipulacje lekarza wpłynęły na niewielką objętość tkanki), surowica z reguły nie objawia się w żaden sposób sposób. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy pacjenci nawet tego nie podejrzewali, ale taką formację odkryto podczas badań instrumentalnych. Tylko w pojedynczych przypadkach niewielka tkanka surowicza powoduje niewielki ból.

Jak to leczyć i czy jest to konieczne? Decyzję podejmuje lekarz prowadzący. Jeśli uzna to za konieczne, może przepisać leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Ponadto, w celu szybszego gojenia się ran, lekarz może przepisać szereg zabiegów fizjoterapeutycznych.

Objawy kliniczne błony śluzowej dużych szwów

Jeśli interwencja chirurgiczna dotyczyła dużej objętości tkanki pacjenta lub szew był zbyt duży (powierzchnia rany jest rozległa), pojawieniu się surowicy u pacjentów towarzyszy szereg nieprzyjemnych wrażeń:

1. zaczerwienienie skóry w obszarze szwu;
2. dokuczliwy ból, który nasila się podczas stania;
3. podczas operacji w okolicy brzucha, ból w podbrzuszu;
4. obrzęk, wybrzuszenie części brzucha;
5. wzrost temperatury.

Ponadto może wystąpić ropienie zarówno dużych, jak i małych seromów szwu pooperacyjnego. Leczenie w takich przypadkach jest bardzo poważne i obejmuje interwencję chirurgiczną.

Diagnostyka

Omówiliśmy już, dlaczego może wystąpić surowiczy szew pooperacyjny i co to jest. Metody leczenia seroma, które rozważymy poniżej, w dużej mierze zależą od etapu jego rozwoju. Aby nie rozpocząć procesu, należy w porę wykryć tę komplikację, co jest szczególnie ważne, jeśli nie zapowiada się ona w żaden sposób. Diagnostykę przeprowadza się następującymi metodami:

Badanie przez lekarza prowadzącego. Po zabiegu lekarz ma obowiązek codziennie badać ranę pacjenta. W przypadku wykrycia niepożądanych reakcji skórnych (zaczerwienienie, obrzęk, ropienie szwu) wykonuje się badanie palpacyjne. W przypadku obecności krwiaka lekarz powinien wyczuć pod palcami fluktuację (przepływ płynnego substratu).

Ultradźwięk. Analiza ta doskonale pokazuje, czy w obszarze szwu gromadzi się ciecz.

W rzadkich przypadkach pobiera się nakłucie z surowicy, aby wyjaśnić skład jakościowy wysięku i podjąć decyzję o dalszych działaniach.

Leczenie zachowawcze

Ten rodzaj terapii jest najczęściej praktykowany. W takim przypadku pacjentom przepisuje się:

1. antybiotyki (aby zapobiec ewentualnemu dalszemu ropieniu);
2. leki przeciwzapalne (łagodzą stany zapalne skóry wokół szwu i zmniejszają ilość płynu uwalnianego do powstałej jamy podskórnej).

Częściej przepisywane są leki niesteroidowe, takie jak naproksen, ketoprofen i meloksykam.

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać steroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Kenalog, Diprospan, które maksymalnie blokują stan zapalny i przyspieszają gojenie.

Chirurgia

W zależności od wskazań, w tym wielkości surowicy i charakteru jej manifestacji, można zalecić leczenie chirurgiczne. Obejmuje:

1. Przebicia. W takim przypadku lekarz usuwa zawartość powstałej jamy za pomocą strzykawki. Pozytywne aspekty takich manipulacji są następujące:

1. można wykonać w warunkach ambulatoryjnych;
2. bezbolesność zabiegu.

Wadą jest to, że nakłucie będzie musiało zostać wykonane więcej niż raz, a nawet nie dwa razy, ale do 7 razy. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie do 15 nakłuć, zanim struktura tkanki zostanie przywrócona.

2. Instalacja drenażu. Metodę tę stosuje się w przypadku serom o zbyt dużej powierzchni. Po założeniu drenażu pacjentom jednocześnie przepisuje się antybiotyki.

Środki ludowe

Ważne jest, aby wiedzieć, że niezależnie od przyczyn powstania błony śluzowej szwu pooperacyjnego, powikłania tego nie leczy się środkami ludowymi.

Ale w domu możesz wykonać szereg czynności, które wspomagają gojenie szwu i zapobiegają ropieniu. Obejmują one:

1. smarowanie szwu środkami antyseptycznymi niezawierającymi alkoholu („Fukorcin”, „Betadine”);
2. stosowanie maści (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks i inne);
3. włączenie witamin do diety.

Jeśli w obszarze szwu pojawi się ropienie, należy je leczyć środkami antyseptycznymi i zawierającymi alkohol, na przykład jodem. Ponadto w takich przypadkach przepisywane są antybiotyki i leki przeciwzapalne.

Aby przyspieszyć gojenie się szwów, tradycyjna medycyna zaleca wykonywanie okładów z nalewki alkoholowej z ostróżki. Do jego przygotowania nadają się wyłącznie korzenie tego zioła. Są dobrze myte z ziemi, miażdżone w maszynce do mięsa, wkładane do słoika i napełniane wódką. Nalewka jest gotowa do użycia po 15 dniach. Aby uzyskać kompres, należy go rozcieńczyć wodą w stosunku 1:1, aby skóra się nie poparzyła.

Istnieje wiele środków ludowych na gojenie się ran i blizn po operacji. Należą do nich olej z rokitnika zwyczajnego, olej z dzikiej róży, mumiyo, wosk pszczeli stopiony z oliwą z oliwek. Produkty te należy nakładać na gazik i nakładać na bliznę lub szew.

Pooperacyjny szew surowiczy po cięciu cesarskim

Powikłania u kobiet, których położnictwo przeprowadzono przez cesarskie cięcie, są częste. Jedną z przyczyn tego zjawiska jest osłabiony ciążą organizm matki, który nie jest w stanie zapewnić szybkiej regeneracji uszkodzonych tkanek. Oprócz błony śluzowej może wystąpić przetoka podwiązania lub blizna keloidowa, a w najgorszym przypadku ropienie szwu lub sepsa. Seroma u kobiet rodzących po cięciu cesarskim charakteryzuje się tym, że na szwie pojawia się niewielka, gęsta kulka z wysiękiem (limfą) w środku. Powodem tego są uszkodzone naczynia krwionośne w miejscu nacięcia. Z reguły nie powoduje to obaw. Surowica szwu pooperacyjnego po cięciu cesarskim nie wymaga leczenia.

Jedyne, co kobieta może zrobić w domu, to posmarować bliznę olejkiem z dzikiej róży lub rokitnika, aby przyspieszyć jej gojenie.

Komplikacje

Pooperacyjny śluz pooperacyjny nie zawsze znika sam i nie u każdego. W wielu przypadkach bez leczenia może ropieć. To powikłanie może być wywołane chorobami przewlekłymi (na przykład zapaleniem migdałków lub zapaleniem zatok), w których patogenne mikroorganizmy przenikają przez naczynia limfatyczne do jamy powstałej po operacji. A gromadząca się tam ciecz stanowi idealny substrat do ich rozmnażania.

Inną nieprzyjemną konsekwencją seromy, na którą nie zwrócono uwagi, jest to, że podskórna tkanka tłuszczowa nie łączy się z tkanką mięśniową, czyli stale występuje jama. Prowadzi to do nieprawidłowej ruchomości skóry i deformacji tkanek. W takich przypadkach należy zastosować powtórną operację.

Zapobieganie

Ze strony personelu medycznego środki zapobiegawcze polegają na ścisłym przestrzeganiu chirurgicznych zasad operacji. Lekarze starają się wykonywać elektrokoagulację delikatniej i uszkadzać mniej tkanek.

Ze strony pacjentów środki zapobiegawcze powinny być następujące:

1. Nie zgadzaj się na operację (chyba, że ​​jest to pilna potrzeba), dopóki grubość tkanki tłuszczowej podskórnej nie osiągnie 50 mm lub więcej. Oznacza to, że najpierw należy wykonać liposukcję, a po 3 miesiącach operację.
2. Po zabiegu należy nosić wysokiej jakości pończochy uciskowe.
3. Po zabiegu należy unikać aktywności fizycznej przez co najmniej 3 tygodnie.

Wokół szwu pojawiły się bąbelki, wycieka z nich płyn, szew zamoknie, co mam zrobić?

Nr 23 760 Chirurg 30.08.2015r

2 tygodnie temu usunięto mi przepuklinę dysku. Szew był czysty, 10 dnia szwy zostały usunięte, ale miałam uczulenie na gumkę. Bandaże, plaster samoprzylepny. Na plecach pojawiło się zaczerwienienie. Piątego dnia po zdjęciu szwów wokół szwu pojawiły się pęcherzyki, wyciekł z nich płyn, a szew zaczął zamakać. Szwy potraktowano chlorheksydyną i jaskrawą zielenią. Kiedy szew zaczął zamoczyć, lekarz przepisał bandaże z lewomekolem, ale to nie pomogło.

ODPOWIEDŹ: 30.08.2015

18+ Konsultacje online mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują osobistej konsultacji z lekarzem. Warunki korzystania

Twoje dane osobowe są bezpiecznie chronione. Płatności i działanie witryny odbywają się przy użyciu bezpiecznego protokołu SSL.

Często rozwijają się pacjenci, którzy przeszli operację alergie po operacji? Co jest przyczyną tego problemu? Jakim objawom towarzyszy? Czy można się go pozbyć?

W rzeczywistości reakcja alergiczna rzadko jest bezpośrednio związana z zabiegiem chirurgicznym. W końcu alergia jest reakcją systemu nominalnego na określoną substancję. Dlatego zaburzenia pojawiają się już w okresie pooperacyjnym. Ale oczywiście są wyjątki.

Na przykład niektórzy pacjenci są uczuleni na lateks, z którego wykonane są rękawiczki chirurgiczne. Ponadto reakcja alergiczna może wynikać z kontaktu tkanki z niektórymi metalami stosowanymi w narzędziach chirurgicznych. Ponadto układ odpornościowy często odrzuca różne implanty lub protezy, czemu towarzyszą nie tylko objawy skórne, ale także osłabienie, rozwój procesu zapalnego, ropienie, a nawet posocznica.

Ale z reguły lekarzom udaje się dowiedzieć o obecności tak specyficznej formy alergii jeszcze przed operacją, co pozwala wybrać bardziej odpowiednie materiały. Dlatego alergie rzadko występują po operacji z powodów opisanych powyżej.

W większości przypadków zaburzenia wiążą się z okresem rehabilitacji. Nie jest tajemnicą, że po poważnej operacji pacjenci muszą przejść kurację środkami przeciwbakteryjnymi - jest to rozsądny środek ochrony przed możliwą infekcją. Z drugiej strony antybiotyki to właśnie te substancje, które często powodują reakcję alergiczną. Towarzyszy temu pojawienie się plam i wysypek na skórze, swędzenie, obrzęk, pieczenie, łuszczenie się itp.

Ponadto antybiotyki zabijają nie tylko drobnoustroje chorobotwórcze, ale także korzystną mikroflorę jelitową, która wpływa na funkcjonowanie układu trawiennego i odpornościowego. Dysbakteriozie zwykle towarzyszą nudności, wymioty, problemy ze stolcem, ból brzucha i gromadzenie się gazów w jelitach. Niedobór pożytecznych mikroorganizmów zwiększa również prawdopodobieństwo alergii.

Ponadto w wyniku stosowania innych leków mogą wystąpić reakcje układu odpornościowego. Na przykład podczas operacji okulistycznych pacjentom przepisuje się krople do oczu, a często zaleca się leczenie szwów skórnych specjalnymi maściami - każdy z tych leków może prowadzić do pojawienia się objawów alergii. Co więcej, niektórzy pacjenci zauważają reakcje skórne nawet podczas noszenia specjalnej odzieży uciskowej.

W każdym przypadku, jeśli masz takie zaburzenia, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza, najlepiej alergologa lub immunologa.

(Kobieta, 51 lat, Sterlitamak RB, RF)

Cześć. Tata miał operację usunięcia kamienia z gruczolaka, za półtora miesiąca gruczolak będzie operowany. Założyliśmy rurkę, minęły 2 tygodnie od operacji i od tygodnia występuje silne zaczerwienienie skóry na całym brzuchu, swędzenie i podrażnienie, którego nie możemy nic usunąć. Posyp pudrem dla dzieci. Podrażnienie nawet w przypadku plastra samoprzylepnego. Mocujemy bandaż za pomocą gazy na brzuchu i elastycznego bandaża na górze. Proszę o poradę co można zrobić aby skóra wróciła do normy?

Spróbuj zastosować maści zawierające hormony steroidowe (prednizolon, maści hydrakortyzonowe, maść Flucinar, maść Fluorocort i wiele innych).

(Gość) Elena 30.07.2013 23:27

Cześć! Po operacji nogi (założono płytkę na złamanie obu kości) noga jest czerwona, a nie szew i piecze.Powiedzcie mi co robić?

(Gość) Elena 16.02.2014 10:36

Mój mąż w styczniu miał operację nogi, wokół szwu zaczęły pojawiać się grudki i wyciekał płyn. Co robić?

Skontaktuj się z lekarzem i wyklucz zapalenie kości i szpiku.

(Gość) Borys 03.02.2015 16:32

W 20. dobie po zabiegu (całkowita endoprotezoplastyka lewego stawu biodrowego) wzdłuż rany zaczął wypływać biały płyn. W 14. dobie po operacji zdjęto szew, rana była czysta i sucha, pierwszym leczeniem był roztwór jodu, w drugim dniu jasnozielony, a następnie w 20. dniu zaczął pojawiać się biały płyn w postaci bąbelków wzdłuż samej rany i wokół rany pojawiła się czerwona wysypka. Nie ma gorączki, nie ma bólu w okolicy szwów, stan ogólny dobry, nogi bandażuję bandażem elastycznym, chodzę o kulach bez bólu. Proszę o poradę jak wyeliminować ten problem, będę bardzo wdzięczny...

(Gość) Jurij 17.10.2015 21:59

14 października byliśmy na operacji usunięcia przepukliny pępkowej.Dzisiaj zauważyłam zaczerwienienie w okolicy pępka.Co to może być?

Nic, idź do lekarza.

(Kobieta, 22 lata, Alejsk, Rosja)

Dobry wieczór.Po cesarskim cięciu, miesiąc później, błyszcząca zieleń zaczęła odpadać ze szwu, zauważyłam w tym miejscu pęcherze i płyn.Co to może być?

Zelenka już dawno nie była używana przez renomowane placówki.

Skontaktuj się z chirurgiem ambulatoryjnym lub dermatologiem (tylko ci, którzy nie używają zieleni brylantowej).

(Gość) Natalia 05.11.2016 17:20

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ. Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeżeli rejestrowałeś się już wcześniej, to „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części serwisu). Jeśli jesteś tu pierwszy raz, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, będziesz mógł dalej śledzić odpowiedzi na swoje wiadomości i kontynuować dialog na interesujące tematy z innymi użytkownikami i konsultantami. Dodatkowo rejestracja umożliwi Ci prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami serwisu.

Rejestr Utwórz wiadomość bez rejestracji

Cześć! Mój mąż przeszedł operację 18 marca - endarterektomię lewostronną tętnicy szyjnej. 25 marca usunięto mu szwy, szew pokryto zieloną farbą i wypisano do domu. Wieczorem na skórze wokół szwu pojawiło się zaczerwienienie i wodniste pęcherze.Wszystko zrobiło się czerwone i ciekła, zaczerwienienie bardzo szybko się rozprzestrzeniło, skala zaczerwienienia się zwiększyła.Pobiegłam do chirurga i przepisał maść Flucinar zmieszaną na pół z dzieckiem. krem. Zaczerwienienie stopniowo zaczęło ustępować trzeciego dnia, nie dotykaliśmy szwu, leczono go tylko furatsiliną, więc zaczerwienienie zniknęło piątego dnia, bąbelki zniknęły, ale teraz sam szew zaczął się moczyć i zmienił kolor na czerwony. Mój mąż jest uczulony na zielone substancje, ale czego powinniśmy użyć do leczenia szwów? W Internecie piszą wszędzie: leczyć nadtlenkiem, potem zieloną farbą, ale nie możemy tego posmarować zieloną farbą. Powiedz mi, co powinniśmy dalej zrobić?

«>