Reflujo pielovenoso

Reflujo pielovenoso

El reflujo pielenovenoso es una patología rara en la que los vasos poscapilares del parénquima renal se vuelven permeables. El líquido de los túbulos renales y/o las vénulas de difusión-resorción, al fusionarse, forma un líquido de reflujo más allá de la membrana basal y luego fluye a través de canales previamente creados hacia las venas colectoras y más allá hacia la vena renal. Hay dos tipos de reflujo: obstructivo y no obstructivo. Con el reflujo obstructivo, las venas renales están llenas y la sangre regresa a los riñones a través de los senos renales. Dependiendo del nivel de obstrucción, existen tres etapas de reflujo: la primera etapa (fase peneana), la segunda etapa (fase fusor) y la tercera etapa (recanalización). La forma obstructiva de reflujo se caracteriza por un deterioro gradual del flujo de salida de orina y una obstrucción completa, compensada por el flujo inverso de orina. En etapas posteriores, los factores asociados incluyen hipertensión maligna, insuficiencia cardíaca, hipertensión portal e infecciones del tracto urinario. Una alteración ascendente del flujo sanguíneo en las venas, especialmente la renal anterior o común, provoca compresión de la pelvis y prolapso de los uréteres. Como resultado, se desarrollan coliculitis, poliuria, xanturia, nefrolitiasis y alteraciones electrolíticas. El diagnóstico del reflujo de pielina venosa se realiza mediante métodos específicos de visualización de la región distal de la unión nefrocava. La urografía por TC es la prueba de elección para diagnosticar el reflujo en las venas pleurales. Los criterios clínicos para confirmar el reflujo tienen baja sensibilidad y precisión. El diagnóstico se puede realizar abordando los hallazgos clínicos, la biometría y la visualización de las venas en el ángulo pélvicovascular. Además, uno de los indicadores importantes es la presencia de edema en la circunferencia del miembro superior por encima de la confluencia de los riñones, lo que habla a favor de la naturaleza vascular de los trastornos anatómicos. Un punto importante es la observación, la terapia conservadora preventiva y, si es necesario, el tratamiento quirúrgico.