Pyelovenöser Reflux

Pyelovenöser Reflux

Der pyellenovenöse Reflux ist eine seltene Pathologie, bei der die postkapillären Gefäße des Nierenparenchyms durchlässig werden. Flüssigkeit aus den Nierentubuli und/oder Diffusions-Resorptions-Venolen bildet bei der Verschmelzung eine rückfließende Flüssigkeit über die Basalmembran hinaus und fließt dann durch zuvor geschaffene Kanäle in die Sammelvenen und weiter in die Nierenvene. Es gibt zwei Arten von Reflux: obstruktiv und nicht obstruktiv. Beim obstruktiven Reflux sind die Nierenvenen gefüllt und das Blut fließt über die Nierennebenhöhlen zurück in die Nieren. Abhängig vom Grad der Obstruktion gibt es drei Stadien des Refluxes: das erste Stadium (Penisphase), das zweite Stadium (Fusorphase) und das dritte Stadium (Rekanalisation). Die obstruktive Form des Refluxes ist durch eine allmähliche Verschlechterung des Urinabflusses und eine vollständige Obstruktion gekennzeichnet, die durch den Rückfluss des Urins ausgeglichen wird. Zu den assoziierten Faktoren in späteren Stadien zählen bösartige Hypertonie, Herzinsuffizienz, portale Hypertonie und Harnwegsinfektionen. Eine aufsteigende Durchblutungsstörung der Venen, insbesondere der vorderen oder gemeinsamen Nierenvene, führt zu einer Kompression des Beckens und einem Vorfall der Harnleiter. Als Folge davon entwickeln sich Kolkulitis, Polyurie, Xanthurie, Nephrolithiasis und Elektrolytstörungen. Die Diagnose des venösen Pyellin-Refluxes erfolgt anhand spezifischer Methoden zur Visualisierung des distalen Bereichs der nephrokavalen Verbindung. Die CT-Urographie ist der Test der Wahl zur Diagnose eines Refluxes in den Pleuravenen. Klinische Kriterien zur Bestätigung von Reflux weisen eine geringe Sensitivität und Genauigkeit auf. Die Diagnose kann anhand klinischer Befunde, biometrischer Daten und der Visualisierung der Venen im Becken-Gefäß-Winkel gestellt werden. Einer der wichtigen Indikatoren ist auch das Vorhandensein von Ödemen im Umfang der oberen Extremität über dem Zusammenfluss der Nieren, was für den vaskulären Charakter der anatomischen Störungen spricht. Der wichtige Punkt ist die Beobachtung, die präventive konservative Therapie und gegebenenfalls die chirurgische Behandlung.