Reflux Pyeloveneuze

Reflux pyeloveneuze

Pyellenoveneuze reflux is een zeldzame pathologie waarbij de postcapillaire vaten van het nierparenchym permeabel worden. Vloeistof uit de niertubuli en/of diffusie-resorptievenulen, die samensmelten, vormen refluxvloeistof voorbij het basismembraan en stromen vervolgens door eerder gecreëerde kanalen naar de verzameladers en verder naar de nierader. Er zijn twee soorten reflux: obstructieve en niet-obstructieve. Bij obstructieve reflux zijn de nieraders vol en stroomt het bloed via de nierbijholten terug naar de nieren. Afhankelijk van de mate van obstructie zijn er drie stadia van reflux: de eerste fase (penisfase), de tweede fase (fusorfase) en de derde fase (rekanalisatie). De obstructieve vorm van reflux wordt gekenmerkt door een geleidelijke verslechtering van de uitstroom van urine en volledige obstructie, gecompenseerd door de omgekeerde urinestroom. In latere stadia omvatten geassocieerde factoren kwaadaardige hypertensie, hartfalen, portale hypertensie en urineweginfecties. Een oplopende verstoring van de bloedstroom in de aderen, vooral de voorste of gemeenschappelijke nier, leidt tot compressie van het bekken en verzakking van de urineleiders. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich colculitis, polyurie, xanthurie, nefrolithiasis en elektrolytenstoornissen. De diagnose van veneuze pyelline-reflux wordt uitgevoerd in overeenstemming met specifieke methoden voor visualisatie van het distale gebied van de nefrocavale overgang. CT-urografie is de test bij uitstek voor het diagnosticeren van reflux in de pleurale aderen. Klinische criteria voor het bevestigen van reflux hebben een lage gevoeligheid en nauwkeurigheid. De diagnose kan worden gesteld door aandacht te besteden aan klinische bevindingen, biometrie en visualisatie van de aderen in de bekkenvasculaire hoek. Een van de belangrijke indicatoren is ook de aanwezigheid van oedeem in de omtrek van de bovenste ledematen boven de samenvloeiing van de nieren, wat spreekt ten gunste van de vasculaire aard van anatomische stoornissen. Het belangrijke punt is observatie, preventieve conservatieve therapie en, indien nodig, chirurgische behandeling.