Refluxo pielovenoso
O refluxo pielenovenoso é uma patologia rara em que os vasos pós-capilares do parênquima renal tornam-se permeáveis. O fluido dos túbulos renais e/ou vênulas de reabsorção por difusão, fundindo-se, forma fluido em refluxo além da membrana basal e, em seguida, flui através de canais previamente criados para as veias coletoras e posteriormente para a veia renal. Existem dois tipos de refluxo – obstrutivo e não obstrutivo. Com o refluxo obstrutivo, as veias renais ficam cheias e o sangue retorna aos rins através dos seios renais. Dependendo do nível de obstrução, existem três estágios de refluxo: o primeiro estágio (fase peniana), o segundo estágio (fase fusor) e o terceiro estágio (recanalização). A forma obstrutiva do refluxo é caracterizada por deterioração gradual na saída da urina e obstrução completa, compensada pelo fluxo reverso da urina. Em estágios posteriores, os fatores associados incluem hipertensão maligna, insuficiência cardíaca, hipertensão portal e infecções do trato urinário. Um distúrbio ascendente do fluxo sanguíneo nas veias, especialmente nas renais anteriores ou comuns, leva à compressão da pelve e ao prolapso dos ureteres. Como resultado, desenvolvem-se colliculite, poliúria, xantúria, nefrolitíase e distúrbios eletrolíticos. O diagnóstico do refluxo da pielina venosa é realizado de acordo com métodos específicos de visualização da região distal da junção nefrocaval. A urografia por tomografia computadorizada é o exame de escolha para o diagnóstico de refluxo nas veias pleurais. Os critérios clínicos para confirmação de refluxo apresentam baixa sensibilidade e precisão. O diagnóstico pode ser feito abordando achados clínicos, biometria e visualização das veias no ângulo pélvicovascular. Além disso, um dos indicadores importantes é a presença de edema na circunferência do membro superior acima da confluência dos rins, o que fala a favor da natureza vascular dos distúrbios anatômicos. O ponto importante é a observação, terapia conservadora preventiva e, se necessário, tratamento cirúrgico.