Reflux Pyelovenózní

Refluxní pyelovenózní

Pyellenovenózní reflux je vzácná patologie, při které se postkapilární cévy renálního parenchymu stávají propustnými. Tekutina z renálních tubulů a/nebo difuzně-resorpčních venul se spojí, vytvoří refluxní tekutinu za bazální membránou, poté protéká dříve vytvořenými kanály do sběrných žil a dále do renální žíly. Existují dva typy refluxu – obstrukční a neobstrukční. Při obstrukčním refluxu jsou ledvinové žíly plné a krev proudí zpět do ledvin ledvinovými dutinami. V závislosti na úrovni obstrukce existují tři fáze refluxu: první fáze (penilní fáze), druhá fáze (fusorová fáze) a třetí fáze (rekanalizace). Obstrukční forma refluxu je charakterizována postupným zhoršováním odtoku moči a úplnou obstrukcí, kompenzovanou zpětným tokem moči. V pozdějších stadiích přidružené faktory zahrnují maligní hypertenzi, srdeční selhání, portální hypertenzi a infekce močových cest. Ascendentní porucha průtoku krve v žilách, zejména předních nebo společných ledvinách, vede ke stlačení pánve a prolapsu močovodů. V důsledku toho se rozvíjí kolikulitida, polyurie, xanthurie, nefrolitiáza a poruchy elektrolytů. Diagnostika venózního pyellinového refluxu se provádí v souladu se specifickými metodami vizualizace distální oblasti nefrokavální junkce. CT urografie je testem volby pro diagnostiku refluxu v pleurálních žilách. Klinická kritéria pro potvrzení refluxu mají nízkou senzitivitu a přesnost. Diagnózu lze provést pomocí klinických nálezů, biometrie a vizualizace žil v pánevním úhlu. Jedním z důležitých ukazatelů je také přítomnost edému v obvodu horní končetiny nad soutokem ledvin, což hovoří ve prospěch cévního charakteru anatomických poruch. Důležitým bodem je pozorování, preventivní konzervativní terapie a v případě potřeby chirurgická léčba.