Рефлюкс Пієловенозний

Рефлюкс пієло-венозний

Рефлюкс пиеллено-венозной є рідкісною патологією, коли посткапілярні судини ниркової паренхіми стають проникними. Рідина з ниркових канальців та/або дифузійно-резорбційні венули, зливаючись, утворюють рефлюксуючу рідину, що виходить за межі базальної мембрани, потім відтікає раніше створеними каналами в збиральні вени і далі в ниркову вену. Розрізняють два види рефлюксу – обструктивний та не обструктивний. При обструктивному рефлюксі ниркові вени переповнені, кров через ниркові синуси вливається у нирки назад. Залежно від рівня обструкції існують три стадії рефлюксу: перший етап (пенільна фаза), другий етап (фаза фузора) та третій етап (реканалізація). Обструктивна форма рефлюксу характеризується поступовим погіршенням відтоку сечі та повною непрохідністю, що компенсується зворотним струмом сечі. На пізніших стадіях супутніми факторами є злоякісна гіпертонія, серцева недостатність, портальна гіпертензія та інфекції сечовивідних шляхів. Висхідне порушення кровотоку у венах, особливо передньої або загальної ниркової, призводить до здавлення балії та опущення сечоводів. У результаті розвивається колікуліт, поліурія, ксантурія, нефролітіаз, електролітні порушення. Діагностика рефлюксу пієлену венозного здійснюється відповідно до специфічних методів візуалізації дистальної області нирково-кавального з'єднання. КТ-урографія є доцільним дослідженням для діагностики рефлюксів у плевральних венах. Клінічні критерії для підтвердження рефлюксу мають низьку чутливість та точність. Діагноз може бути поставлений шляхом вирішення клінічних даних, біометричних показників та візуалізації вен у кухонно-васкулярному куті. Також одним із важливих показників є наявність набряку в колі верхньої кінцівки вище за впадання нирок, що говорить на користь судинного характеру анатомічних порушень. Важливим моментом є спостереження, профілактична консервативна терапія та, у разі потреби, хірургічне лікування.