Παλινδρόμηση Πυελοβενούς

Παλινδρόμηση πυελοφλεβώδης

Η πυελλοφλεβική παλινδρόμηση είναι μια σπάνια παθολογία κατά την οποία τα μετατριχοειδή αγγεία του νεφρικού παρεγχύματος γίνονται διαπερατά. Το υγρό από τα νεφρικά σωληνάρια και/ή τα φλεβίδια διάχυσης-απορρόφησης, που συγχωνεύονται, σχηματίζουν υγρό με παλινδρόμηση πέρα ​​από τη βασική μεμβράνη και στη συνέχεια ρέει μέσω καναλιών που δημιουργήθηκαν προηγουμένως στις φλέβες συλλογής και περαιτέρω στη νεφρική φλέβα. Υπάρχουν δύο τύποι παλινδρόμησης - η αποφρακτική και η μη αποφρακτική. Με την αποφρακτική παλινδρόμηση, οι νεφρικές φλέβες είναι γεμάτες και το αίμα ρέει πίσω στα νεφρά μέσω των νεφρικών κόλπων. Ανάλογα με το επίπεδο της απόφραξης, υπάρχουν τρία στάδια παλινδρόμησης: το πρώτο στάδιο (φάση πέους), το δεύτερο στάδιο (φάση fusor) και το τρίτο στάδιο (επανασωληνοποίηση). Η αποφρακτική μορφή παλινδρόμησης χαρακτηρίζεται από σταδιακή επιδείνωση της εκροής ούρων και πλήρη απόφραξη, που αντισταθμίζεται από την αντίστροφη ροή των ούρων. Σε μεταγενέστερα στάδια, οι σχετικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την κακοήθη υπέρταση, την καρδιακή ανεπάρκεια, την πυλαία υπέρταση και τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Μια ανοδική διαταραχή της ροής του αίματος στις φλέβες, ειδικά στον πρόσθιο ή τον κοινό νεφρό, οδηγεί σε συμπίεση της λεκάνης και πρόπτωση των ουρητήρων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται κολλυλίτιδες, πολυουρία, ξανθουρία, νεφρολιθίαση και ηλεκτρολυτικές διαταραχές. Η διάγνωση της φλεβικής παλινδρόμησης πυελίνης πραγματοποιείται σύμφωνα με συγκεκριμένες μεθόδους απεικόνισης της άπω περιοχής της νεφροκοίλιας συμβολής. Η αξονική ουρογραφία είναι η εξέταση εκλογής για τη διάγνωση της παλινδρόμησης στις υπεζωκοτικές φλέβες. Τα κλινικά κριτήρια για την επιβεβαίωση της παλινδρόμησης έχουν χαμηλή ευαισθησία και ακρίβεια. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με την εξέταση κλινικών ευρημάτων, βιομετρικών στοιχείων και οπτικοποίησης των φλεβών στην πυελική αγγειακή γωνία. Επίσης, ένας από τους σημαντικούς δείκτες είναι η παρουσία οιδήματος στην περιφέρεια του άνω άκρου πάνω από τη συμβολή των νεφρών, γεγονός που συνηγορεί υπέρ της αγγειακής φύσης των ανατομικών διαταραχών. Το σημαντικό σημείο είναι η παρατήρηση, η προληπτική συντηρητική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική θεραπεία.