Reflü Pyelovenöz

Reflü pyelovenöz

Piyellenovenöz reflü, böbrek parankimindeki postkapiller damarların geçirgen hale geldiği nadir bir patolojidir. Renal tübüllerden ve/veya difüzyon-rezorpsiyon venüllerinden gelen sıvı birleşerek bazal membranın ötesinde geri akan sıvıyı oluşturur, daha sonra önceden oluşturulmuş kanallardan toplayıcı damarlara ve daha sonra böbrek damarına akar. İki tür reflü vardır - obstrüktif ve obstrüktif olmayan. Obstrüktif reflüde böbrek damarları doludur ve kan, böbrek sinüsleri yoluyla böbreklere geri akar. Tıkanıklığın seviyesine bağlı olarak reflü hastalığının üç aşaması vardır: ilk aşama (penil aşama), ikinci aşama (füzör aşama) ve üçüncü aşama (rekanalizasyon). Obstrüktif reflü formu, idrar çıkışında kademeli bir bozulma ve idrarın ters akışıyla telafi edilen tam tıkanma ile karakterize edilir. Daha sonraki aşamalarda ilişkili faktörler arasında malign hipertansiyon, kalp yetmezliği, portal hipertansiyon ve idrar yolu enfeksiyonları bulunur. Toplardamarlarda, özellikle ön veya ana böbrekte artan kan akışı bozukluğu, pelvisin sıkışmasına ve üreterlerin sarkmasına yol açar. Bunun sonucunda kollikülit, poliüri, ksantüri, nefrolitiyazis ve elektrolit bozuklukları gelişir. Venöz piyellin reflü tanısı, nefrokaval bileşkenin distal bölgesinin görselleştirilmesine yönelik spesifik yöntemlere uygun olarak gerçekleştirilir. BT ürografi plevral venlerde reflü tanısı için tercih edilen testtir. Reflüyü doğrulamaya yönelik klinik kriterlerin duyarlılığı ve doğruluğu düşüktür. Tanı klinik bulgulara, biyometriye ve pelvikovaskuler açıdaki damarların görüntülenmesine bakılarak konulabilir. Ayrıca önemli göstergelerden biri, üst ekstremite çevresinde böbreklerin birleştiği yerin üzerindeki ödemin varlığıdır, bu da anatomik bozuklukların vasküler doğası lehine konuşur. Önemli olan gözlem, koruyucu konservatif tedavi ve gerekiyorsa cerrahi tedavidir.