Reflux Pyélovéneux

Reflux pyélovéneux

Le reflux pyelléno-veineux est une pathologie rare dans laquelle les vaisseaux post-capillaires du parenchyme rénal deviennent perméables. Le liquide provenant des tubules rénaux et/ou des veinules de diffusion-résorption, fusionnant, forme un liquide de reflux au-delà de la membrane basale, puis s'écoule à travers des canaux précédemment créés dans les veines collectrices et plus loin dans la veine rénale. Il existe deux types de reflux : obstructif et non obstructif. En cas de reflux obstructif, les veines rénales sont pleines et le sang retourne dans les reins par les sinus rénaux. Selon le niveau d'obstruction, il existe trois stades de reflux : le premier stade (phase pénienne), le deuxième stade (phase fusor) et le troisième stade (recanalisation). La forme obstructive du reflux se caractérise par une détérioration progressive de l'écoulement de l'urine et une obstruction complète, compensée par le reflux de l'urine. Aux stades ultérieurs, les facteurs associés comprennent l’hypertension maligne, l’insuffisance cardiaque, l’hypertension portale et les infections des voies urinaires. Une perturbation ascendante du flux sanguin dans les veines, notamment dans le rein antérieur ou commun, entraîne une compression du bassin et un prolapsus des uretères. En conséquence, une colliculite, une polyurie, une xanthurie, une néphrolithiase et des troubles électrolytiques se développent. Le diagnostic du reflux veineux de la pyelline est réalisé selon des méthodes spécifiques de visualisation de la région distale de la jonction néphrocave. L'urographie tomodensitométrique est l'examen de choix pour diagnostiquer le reflux dans les veines pleurales. Les critères cliniques de confirmation du reflux ont une faible sensibilité et précision. Le diagnostic peut être posé en s'appuyant sur les résultats cliniques, la biométrie et la visualisation des veines à l'angle pelvico-vasculaire. En outre, l'un des indicateurs importants est la présence d'un œdème dans la circonférence du membre supérieur au-dessus du confluent des reins, ce qui plaide en faveur de la nature vasculaire des troubles anatomiques. Le point important est l'observation, le traitement conservateur préventif et, si nécessaire, le traitement chirurgical.