Reflux Pyelovenous

Reflux pyelovenous

Pyellenovenøs refluks er en sjælden patologi, hvor de postkapillære kar i nyreparenkymet bliver permeable. Væske fra nyretubuli og/eller diffusionsresorptionsvenuler, smelter sammen, danner tilbagesvalende væske ud over basalmembranen, og strømmer derefter gennem tidligere skabte kanaler ind i samlevenerne og videre ind i nyrevenen. Der er to typer refluks - obstruktiv og ikke-obstruktiv. Ved obstruktiv refluks er nyrevenerne fulde, og blodet strømmer tilbage i nyrerne gennem nyrernes bihuler. Afhængigt af obstruktionsniveauet er der tre stadier af tilbagesvaling: første fase (penisfase), anden fase (fusorfase) og tredje fase (rekanalisering). Den obstruktive form for refluks er karakteriseret ved en gradvis forringelse af udstrømningen af ​​urin og fuldstændig obstruktion, kompenseret af den omvendte strøm af urin. I senere stadier omfatter associerede faktorer malign hypertension, hjertesvigt, portal hypertension og urinvejsinfektioner. En stigende forstyrrelse af blodgennemstrømningen i venerne, især den forreste eller almindelige nyre, fører til kompression af bækkenet og prolaps af urinlederne. Som et resultat udvikler colliculitis, polyuri, xanthuria, nefrolithiasis og elektrolytforstyrrelser. Diagnose af venøs pyellin refluks udføres i overensstemmelse med specifikke metoder til visualisering af den distale region af nefrokavalforbindelsen. CT urografi er den foretrukne test til diagnosticering af refluks i pleuravenerne. Kliniske kriterier for bekræftelse af refluks har lav følsomhed og nøjagtighed. Diagnose kan stilles ved at adressere kliniske fund, biometri og visualisering af venerne ved den bækkenvaskulære vinkel. Også en af ​​de vigtige indikatorer er tilstedeværelsen af ​​ødem i omkredsen af ​​den øvre lemmer over sammenløbet af nyrerne, hvilket taler til fordel for den vaskulære natur af de anatomiske lidelser. Det vigtige punkt er observation, forebyggende konservativ terapi og om nødvendigt kirurgisk behandling.