Рефлюкс Пиеловенозный

Рефлюкс пиело-венозный

Рефлюкс пиеллено-венозной является редкой патологией, при которой посткапиллярные сосуды почечной паренхимы становятся проницаемыми. Жидкость из почечных канальцев и/или диффузионно-резорбционные венулы, сливаясь, образуют рефлюксирующую жидкость, выходящую за пределы базальной мембраны, затем оттекает по ранее созданным каналам в собирательные вены и далее в почечную вену. Различают два вида рефлюкса - обструктивный и не обструктивный. При обструктивном рефлюксе почечные вены переполнены, кровь через почечные синусы вливается в почки обратно. В зависимости от уровня обструкции существуют три стадии рефлюкса: первый этап (пенильная фаза), второй этап (фаза фузора) и третий этап (реканализация). Обструктивная форма рефлюкса характеризуется постепенным ухудшением оттока мочи и полной непроходимостью, компенсируемой обратным током мочи. На более поздних стадиях сопутствующими факторами являются злокачественная гипертония, сердечная недостаточность, портальная гипертензия и инфекции мочевыводящих путей. Восходящее нарушение кровотока в венах, особенно передней или общей почечной, приводит к сдавлению лоханки и опущению мочеточников. В итоге развивается колликулит, полиурия, ксантурия, нефролитиаз, электролитные нарушения. Диагностика рефлюкса пиеллена венозного осуществляется в соответствии со специфическими методами визуализации дистальной области почечно-кавального соединения. КТ-урография является предпочтительным исследованием для диагностики рефлюксов в плевральных венах. Клинические критерии для подтверждения рефлюкса имеют низкую чувствительность и точность. Диагноз может быть поставлен путем решения клинических данных, биометрических показателей и визуализации вен в лоханочно-васкулярном углу. Также одним из важных показателей является наличие отека в окружности верхней конечности выше впадения почек, что говорит в пользу сосудистого характера анатомических нарушений. Важным моментом является наблюдение, профилактическая консервативная терапия и, в случае необходимости, хирургическое лечение.