Reflux Pyelovenous

Refluks pyelovenous

Pyellenovenøs refluks er en sjelden patologi der de postkapillære karene i nyreparenkymet blir permeable. Væske fra nyretubuli og/eller diffusjon-resorpsjonsvenuler, smelter sammen, danner refluksvæske som strekker seg utover basalmembranen, og strømmer deretter gjennom tidligere opprettede kanaler inn i samlevenene og videre inn i nyrevenen. Det er to typer refluks - obstruktiv og ikke-obstruktiv. Ved obstruktiv refluks er nyrevenene fulle, og blodet strømmer tilbake til nyrene gjennom nyrebihulene. Avhengig av obstruksjonsnivået er det tre stadier av refluks: det første stadiet (penisfasen), det andre stadiet (fusorfasen) og det tredje stadiet (rekanalisering). Den obstruktive formen for refluks er preget av en gradvis forverring i utstrømningen av urin og fullstendig obstruksjon, kompensert av den omvendte strømmen av urin. I senere stadier inkluderer assosierte faktorer ondartet hypertensjon, hjertesvikt, portalhypertensjon og urinveisinfeksjoner. En stigende forstyrrelse av blodstrømmen i venene, spesielt fremre eller felles nyre, fører til kompresjon av bekkenet og prolaps av urinlederne. Som et resultat utvikles kollikulitt, polyuri, xanthuria, nefrolithiasis og elektrolyttforstyrrelser. Diagnose av venøs pyellin refluks utføres i samsvar med spesifikke metoder for visualisering av den distale regionen av nefrokavalkrysset. CT-urografi er den foretrukne testen for å diagnostisere refluks i pleuralvenene. Kliniske kriterier for å bekrefte refluks har lav sensitivitet og nøyaktighet. Diagnose kan stilles ved å adressere kliniske funn, biometri og visualisering av venene ved den bekkenvaskulære vinkelen. En av de viktige indikatorene er også tilstedeværelsen av ødem i omkretsen av den øvre lem over sammenløpet av nyrene, noe som taler til fordel for den vaskulære naturen til de anatomiske lidelsene. Det viktige poenget er observasjon, forebyggende konservativ terapi og om nødvendig kirurgisk behandling.