Pyelovenous refluksi

Refluksi pyelovenous

Pyellenovenoosinen refluksi on harvinainen patologia, jossa munuaisparenkyymin postkapillaariset verisuonet tulevat läpäiseviksi. Neste munuaistiehyistä ja/tai diffuusio-resorptiolaskimoista, sulautuessaan, muodostaa refluksoivaa nestettä tyvikalvon ulkopuolelle ja virtaa sitten aiemmin luotuja kanavia pitkin keräyslaskimoihin ja edelleen munuaislaskimoon. Refluksia on kahta tyyppiä - obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen. Obstruktiivisen refluksin yhteydessä munuaisten suonet ovat täynnä ja veri virtaa takaisin munuaisiin munuaisten poskionteloiden kautta. Tukosasteesta riippuen refluksivaiheessa on kolme vaihetta: ensimmäinen vaihe (peniksen vaihe), toinen vaihe (fusorivaihe) ja kolmas vaihe (rekanalisaatio). Refluksitaudin obstruktiiviselle muodolle on ominaista virtsan ulosvirtauksen asteittainen heikkeneminen ja täydellinen tukos, jota kompensoi virtsan käänteinen virtaus. Myöhemmissä vaiheissa liitännäistekijöitä ovat pahanlaatuinen verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, portaalihypertensio ja virtsatieinfektiot. Verenvirtauksen nouseva häiriö suonissa, erityisesti etummaisessa tai yhteisessä munuaisessa, johtaa lantion puristumiseen ja virtsanjohtimien esiinluiskahdukseen. Seurauksena kehittyy kollikuliitti, polyuria, ksanturia, munuaiskivitauti ja elektrolyyttihäiriöt. Laskimopyelliinirefluksidiagnoosi suoritetaan spesifisten nefrokavaalisen liitoksen distaalisen alueen visualisointimenetelmien mukaisesti. CT-urografia on valintatesti keuhkopussin suonten refluksin diagnosoimiseksi. Kliinisillä kriteereillä refluksin vahvistamiseksi on alhainen herkkyys ja tarkkuus. Diagnoosi voidaan tehdä tarkastelemalla kliinisiä löydöksiä, biometrisiä tietoja ja visualisoimalla suonet lantion verisuonikulmassa. Yksi tärkeimmistä indikaattoreista on myös turvotuksen esiintyminen yläraajan ympärysmitassa munuaisten yhtymäkohdan yläpuolella, mikä puhuu anatomisten häiriöiden verisuoniluonteisuuden puolesta. Tärkeä asia on tarkkailu, ennaltaehkäisevä konservatiivinen hoito ja tarvittaessa kirurginen hoito.