Operación Sturmann

Operación Sturmann (Canfield - Sturmann)

Sturmann (Konfilt) es un cirujano que propuso la cirugía de una hernia inguinal derecha, que lleva su nombre (hernia inguinal de Sturmann). La operación tiene como objetivo fortalecer el músculo recto del abdomen en el cuadrante inferior derecho, lo que reduce la posibilidad de que la cicatriz regrese a la hernia.

La incidencia de hernias inguinales en la población general oscila entre el 5 y el 15%. Entre los hombres llega al 6% y entre las mujeres al 2%. En las personas de raza blanca, la incidencia de esta patología es mayor que en los afroamericanos, y tiene una tendencia pronunciada a aumentar a medida que aumenta la edad del paciente. Así, antes de los 9 años, las hernias inguinales ocurren en el 4% de los casos, entre los 11 y los 20 años, en el 8%, entre los 70 y 73 años, con mayor frecuencia. Además, la frecuencia es mucho menos común en personas mayores de noventa años: las neoplasias del canal inguinal se desarrollan antes de la muerte en el 0,4-1,7% de los casos. La ubicación más común de una hernia inguinal es una hoz abdominal mal formada. La operación propuesta por Müller en 1967 consistió en fortalecer el anillo interno del canal femoral desde un abordaje lateral a la membrana femoral. Debido a las incisiones muy extensas, se realizó de forma rutinaria a una edad avanzada con supuración distal de la fenestración femoral debido a la complejidad de las formaciones. En este sentido, se hizo necesario reducir la duración del tratamiento quirúrgico. La efectividad de la operación de Shturman, propuesta en 1882, fue del 60%-65%, y aseguró la salida del contenido del espacio preperitoneal hacia el lado contralateral, lo que llevó a su introducción generalizada en la práctica quirúrgica. El objetivo principal de la operación es eliminar la permeabilidad del saco herniario. La eliminación del defecto del componente muscular implica realizar dos anastomosis entre el ilion y el tendón del recto: la primera a través de una pequeña herida longitudinal debajo del ligamento inframamario, la segunda utilizando suturas cutáneas en forma de Z directamente en el área del defecto muscular. La desventaja de este método es el alto riesgo de recaída, por lo que rara vez se utiliza. Más a menudo se utiliza la disección del tejido conectivo en la proyección del defecto y el orificio de la hernia, el movimiento aponeurótico del músculo transverso anterosuperior del muslo y el plástico: con este último se utiliza un defecto en el sustrato muscular en forma de una elipse, alargada verticalmente. Esto elimina la permeabilidad de los tejidos, se contraen hacia el fondo de la hernia y se fijan entre sí.