Şturman əməliyyatı

Sturmann (Canfield - Sturmann) əməliyyatı

Sturmann (Konfilt) onun adını daşıyan sağ tərəfli qasıq yırtığı üçün əməliyyat təklif edən cərrahdır (Sturmann inguinal yırtıq). Əməliyyat sağ alt kvadrantda rektus abdominis əzələsini gücləndirmək məqsədi daşıyır ki, bu da çapıqların yırtığa qayıtma ehtimalını azaldır.

Ümumi əhali arasında inguinal yırtıqların tezliyi 5-15% arasında dəyişir. Kişilərdə 6%-ə, qadınlarda isə 2%-ə çatır. Ağdərili insanlarda bu patologiyanın tezliyi afro-amerikalılara nisbətən daha yüksəkdir və xəstənin yaşı artdıqca artmaq üçün açıq bir tendensiya var. Beləliklə, 9 yaşa qədər qasıq yırtıqları 4% hallarda, 11 ilə 20 yaş arasında - 8% -də, 70-73 yaşda - ən tez-tez baş verir. Üstəlik, doxsan yaşdan yuxarı insanlarda tezlik daha az yaygındır: inguinal kanalın neoplazmaları 0,4-1,7% hallarda ölümdən əvvəl inkişaf edir. Qasıq yırtığının ən çox rast gəlindiyi yer zəif formalaşmış abdominal falxdır. Müllerin 1967-ci ildə təklif etdiyi əməliyyat bud sümüyü kanalının daxili halqasının bud sümüyü membranına yanal yanaşmadan gücləndirilməsindən ibarət idi. Çox geniş kəsiklərə görə, formalaşmaların mürəkkəbliyinə görə bud sümüyü fenestrasiyasının distal irinlənməsi ilə daha yaşlı yaşlarda müntəzəm olaraq həyata keçirilirdi. Bu baxımdan cərrahi müalicənin müddətini azaltmaq zərurəti yaranıb. 1882-ci ildə təklif edilən Şturman əməliyyatının effektivliyi 60-65% təşkil etdi və preperitoneal boşluğun məzmununun qarşı tərəfə çıxmasını təmin etdi, onun cərrahi praktikaya geniş tətbiqinə səbəb oldu. Əməliyyatın əsas məqsədi yırtıq kisəsinin açıqlığını aradan qaldırmaqdır. Əzələ komponenti qüsurunun aradan qaldırılması ilium və düz vətər arasında iki anastomozun aparılmasını əhatə edir: birincisi, məməaltı bağın altındakı kiçik uzununa yara vasitəsilə, ikincisi birbaşa əzələ qüsuru sahəsində Z formalı dəri tikişlərindən istifadə etməklə. Bu metodun dezavantajı residiv riskinin yüksək olmasıdır, buna görə də nadir hallarda istifadə olunur. Daha tez-tez qüsurun və yırtıq ağzının proyeksiyasında birləşdirici toxumanın parçalanması, budun ön yuxarı eninə əzələsinin aponevrotik hərəkəti və plastik istifadə olunur: sonuncu ilə əzələ substratındakı bir qüsur şəklində istifadə olunur. şaquli olaraq uzanan ellips. Bu, toxumaların keçiriciliyini aradan qaldırır, yırtığın dibinə doğru büzülür və bir-birinə nisbətən sabitlənir.