Sturmannin operaatio

Sturmann (Canfield - Sturmann) operaatio

Sturmann (Konfilt) on kirurgi, joka ehdotti leikkausta oikeanpuoleiseen nivustyrään, joka nimettiin hänen mukaansa (Sturmann inguinal hernia). Leikkauksen tarkoituksena on vahvistaa oikean alaneljänneksen suoraa vatsalihasta, mikä vähentää mahdollisuutta arven palata tyrään.

Nivustyrän ilmaantuvuus väestössä vaihtelee 5-15 %. Miehillä se on 6 % ja naisilla 2 %. Valkoisilla ihmisillä tämän patologian ilmaantuvuus on korkeampi kuin afroamerikkalaisilla, ja sillä on selvä taipumus lisääntyä potilaan iän kasvaessa. Siten alle 9-vuotiailla nivustyriä esiintyy 4%:lla tapauksista, 11-20-vuotiailla - 8%, 70-73-vuotiailla - useimmiten. Lisäksi esiintymistiheys on paljon harvinaisempi yli 90-vuotiailla: nivuskanavan kasvaimet kehittyvät ennen kuolemaa 0,4–1,7 prosentissa tapauksista. Yleisin nivustyrän paikka on huonosti muodostunut vatsaontelo. Müllerin vuonna 1967 ehdottama leikkaus käsitti reisiluun kanavan sisäisen renkaan vahvistamisen lateraalisesta lähestymisestä reisiluun kalvoon. Erittäin laajoista viilloista johtuen se tehtiin rutiininomaisesti vanhemmalla iällä femoraalisen fenestrationin distaalisella märkimisellä muodostumien monimutkaisuuden vuoksi. Tältä osin tuli tarpeelliseksi lyhentää kirurgisen hoidon kestoa. Vuonna 1882 ehdotetun Shturman-leikkauksen tehokkuus oli 60-65%, ja se varmisti preperitoneaalitilan sisällön ulosvirtauksen kontralateraaliselle puolelle, mikä johti sen laajaan käyttöönottoon kirurgisessa käytännössä. Leikkauksen päätarkoituksena on poistaa tyräpussin läpinäkyvyys. Lihaskomponenttivian poistaminen käsittää kahden anastomoosin suorittamisen suoliluun ja peräsuolen jänteen väliin: ensimmäinen pienen pitkittäishaavan kautta intramammaarisen nivelsiteen alla, toinen käyttämällä Z-muotoisia ihoompeleita suoraan lihasvaurion alueelle. Tämän menetelmän haittana on suuri uusiutumisriski, joten sitä käytetään harvoin. Useammin käytetään sidekudoksen dissektiota defektin ja tyräaukon projektiossa, reiden etuosan ylemmän poikittaisen lihaksen aponeuroottista liikettä ja muovia: jälkimmäisessä käytetään lihassubstraatin vikaa muodon muodossa. ellipsi, pitkänomainen pystysuunnassa. Tämä eliminoi kudosten läpäisevyyden, ne supistuvat tyrän pohjaa kohti ja kiinnittyvät toisiinsa nähden.