Λειτουργία Sturmann

Επιχείρηση Sturmann (Canfield - Sturmann).

Ο Sturmann (Konfilt) είναι ένας χειρουργός που πρότεινε χειρουργική επέμβαση για μια δεξιά βουβωνοκήλη, η οποία πήρε το όνομά του (βουβωνοκήλη Sturmann). Η επέμβαση στοχεύει στην ενδυνάμωση του ορθού κοιλιακού μυός στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα να επιστρέψει η ουλή στην κήλη.

Η συχνότητα εμφάνισης βουβωνοκήλης στο γενικό πληθυσμό κυμαίνεται από 5 έως 15%. Στους άνδρες φτάνει το 6% και στις γυναίκες το 2%. Στους λευκούς ανθρώπους, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας είναι υψηλότερη από ό,τι στους Αφροαμερικανούς και έχει έντονη τάση να αυξάνεται καθώς αυξάνεται η ηλικία του ασθενούς. Έτσι, σε ηλικία κάτω των 9 ετών, οι βουβωνοκήλες εμφανίζονται στο 4% των περιπτώσεων, μεταξύ 11 και 20 ετών - στο 8%, σε 70-73 ετών - τις περισσότερες φορές. Επιπλέον, η συχνότητα είναι πολύ λιγότερο συχνή σε άτομα άνω των ενενήντα ετών: νεοπλάσματα του βουβωνικού σωλήνα αναπτύσσονται πριν από το θάνατο στο 0,4-1,7% των περιπτώσεων. Η πιο κοινή εντόπιση βουβωνοκήλης είναι ένα κακοσχηματισμένο κοιλιακό φάλτσο. Η επέμβαση που πρότεινε ο Müller το 1967 συνίστατο στην ενίσχυση του εσωτερικού δακτυλίου του μηριαίου πόρου από μια πλάγια προσέγγιση στη μηριαία μεμβράνη. Λόγω των πολύ εκτεταμένων τομών, γινόταν τακτικά σε μεγαλύτερη ηλικία με άπω εξόγκωση της μηριαίας μήτρας λόγω της πολυπλοκότητας των σχηματισμών. Από αυτή την άποψη, κατέστη απαραίτητο να μειωθεί η διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης Shturman, που προτάθηκε το 1882, ήταν 60%-65% και εξασφάλισε την εκροή του περιεχομένου του προπεριτοναϊκού χώρου προς την ετερόπλευρη πλευρά, οδήγησε στην ευρεία εισαγωγή της στη χειρουργική πρακτική. Ο κύριος σκοπός της επέμβασης είναι η εξάλειψη της βατότητας του σάκου της κήλης. Η εξάλειψη του ελαττώματος του μυϊκού συστατικού περιλαμβάνει την εκτέλεση δύο αναστομώσεων μεταξύ του λαγόνιου και του ορθού τένοντα: η πρώτη μέσω ενός μικρού διαμήκους τραύματος κάτω από τον υπομαστικό σύνδεσμο, η δεύτερη χρησιμοποιώντας ράμματα δέρματος σε σχήμα Ζ απευθείας στην περιοχή του μυϊκού ελαττώματος. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο υψηλός κίνδυνος υποτροπής, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια. Συχνότερα, χρησιμοποιείται ανατομή του συνδετικού ιστού στην προβολή του ελαττώματος και του κηλικού στομίου, η απονευρωτική κίνηση του πρόσθιου άνω εγκάρσιου μυός του μηρού και του πλαστικού: με το τελευταίο χρησιμοποιείται ένα ελάττωμα στο μυϊκό υπόστρωμα σε σχήμα μια έλλειψη, επιμήκη κατακόρυφα. Αυτό εξαλείφει τη διαπερατότητα των ιστών, συστέλλονται προς το κάτω μέρος της κήλης και στερεώνονται μεταξύ τους.