Opération Sturmann

Opération Sturmann (Canfield - Sturmann)

Sturmann (Konfilt) est un chirurgien qui a proposé une intervention chirurgicale pour une hernie inguinale droite, qui porte son nom (hernie inguinale de Sturmann). L'opération vise à renforcer le muscle droit de l'abdomen dans le quadrant inférieur droit, ce qui réduit le risque de retour de la cicatrice dans la hernie.

L'incidence des hernies inguinales dans la population générale varie de 5 à 15 %. Chez les hommes, il atteint 6% et chez les femmes – 2%. Chez les Blancs, l’incidence de cette pathologie est plus élevée que chez les Afro-Américains et a une tendance prononcée à augmenter avec l’âge du patient. Ainsi, avant l'âge de 9 ans, les hernies inguinales surviennent dans 4 % des cas, entre 11 et 20 ans - dans 8 %, entre 70 et 73 ans - le plus souvent. De plus, la fréquence est beaucoup moins fréquente chez les personnes de plus de quatre-vingt-dix ans : des néoplasmes du canal inguinal se développent avant le décès dans 0,4 à 1,7 % des cas. L’emplacement le plus courant d’une hernie inguinale est une faux abdominale mal formée. L'opération proposée par Müller en 1967 consistait à renforcer l'anneau interne du canal fémoral à partir d'un abord latéral de la membrane fémorale. En raison des incisions très étendues, elle était réalisée en routine à un âge plus avancé avec suppuration distale de la fenestration fémorale en raison de la complexité des formations. À cet égard, il est devenu nécessaire de réduire la durée du traitement chirurgical. L'efficacité de l'opération Shturman, proposée en 1882, était de 60 à 65 % et assurait l'écoulement du contenu de l'espace prépéritonéal vers le côté controlatéral, ce qui a conduit à son introduction généralisée dans la pratique chirurgicale. Le but principal de l'opération est d'éliminer la perméabilité du sac herniaire. L'élimination du défaut de la composante musculaire consiste à réaliser deux anastomoses entre l'ilium et le tendon droit : la première à travers une petite plaie longitudinale sous le ligament sous-mammaire, la seconde à l'aide de sutures cutanées en forme de Z directement dans la zone du défaut musculaire. L'inconvénient de cette méthode est le risque élevé de rechute, elle est donc rarement utilisée. Le plus souvent, on utilise la dissection du tissu conjonctif dans la projection du défaut et de l'orifice herniaire, le mouvement aponévrotique du muscle transverse antéro-supérieur de la cuisse et le plastique : avec ce dernier, on utilise un défaut du substrat musculaire sous la forme de une ellipse allongée verticalement. Cela élimine la perméabilité des tissus, ils se contractent vers le fond de la hernie et se fixent les uns par rapport aux autres.