Sturmann Operation

Sturmann (Canfield - Sturmann) operation

Sturmann (Konfilt) er en kirurg, der foreslog operation for et højresidet lyskebrok, som blev opkaldt efter ham (Sturmann lyskebrok). Operationen har til formål at styrke rectus abdominis-musklen i højre nederste kvadrant, hvilket mindsker muligheden for, at arret vender tilbage til brokken.

Forekomsten af ​​lyskebrok i den generelle befolkning varierer fra 5 til 15%. Blandt mænd når det 6% og blandt kvinder - 2%. Hos hvide mennesker er forekomsten af ​​denne patologi højere end hos afroamerikanere og har en udtalt tendens til at stige, når patientens alder stiger. Under 9 år opstår således lyskebrok i 4% af tilfældene, mellem 11 og 20 år - hos 8%, i 70-73 år - oftest. Desuden er hyppigheden meget mindre almindelig hos mennesker over halvfems år: neoplasmer i lyskekanalen udvikler sig før døden i 0,4-1,7% af tilfældene. Det mest almindelige sted for en lyskebrok er en dårligt dannet abdominal falx. Operationen foreslået af Müller i 1967 bestod i at styrke den indre ring af lårbenskanalen fra en lateral tilgang til lårbensmembranen. På grund af de meget omfattende snit blev det udført rutinemæssigt i en ældre alder med distal suppuration af lårbensfenestrationen på grund af formationernes kompleksitet. I denne henseende blev det nødvendigt at reducere varigheden af ​​kirurgisk behandling. Effektiviteten af ​​Shturman-operationen, foreslået i 1882, var 60%-65%, og sikrede udstrømning af indholdet af det præperitoneale rum til den kontralaterale side, førte til dens udbredte introduktion i kirurgisk praksis. Hovedformålet med operationen er at eliminere patency af hernial sac. Eliminering af muskelkomponentdefekten involverer udførelse af to anastomoser mellem ilium og rectus senen: den første gennem et lille langsgående sår under det inframammary ligament, den anden ved hjælp af Z-formede hudsuturer direkte i området af muskeldefekten. Ulempen ved denne metode er den høje risiko for tilbagefald, så den bruges sjældent. Oftere anvendes dissektion af bindevævet i projektionen af ​​defekten og hernial åbning, aponeurotisk bevægelse af lårets forreste overordnede tværgående muskel og plastik: med sidstnævnte anvendes en defekt i muskelsubstratet i form af en ellipse, langstrakt lodret. Dette eliminerer permeabiliteten af ​​vævene, de trækker sig sammen mod bunden af ​​brokken og er fikseret i forhold til hinanden.