Sturmann Operation

Sturmann (Canfield - Sturmann) operation

Sturmann (Konfilt) är en kirurg som föreslog operation för ett högersidigt ljumskbråck, som fick sitt namn efter honom (Sturmann ljumskbråck). Operationen syftar till att stärka muskeln rectus abdominis i den högra nedre kvadranten, vilket minskar möjligheten att ärret återgår till bråcket.

Förekomsten av ljumskbråck i den allmänna befolkningen varierar från 5 till 15 %. Bland män når den 6 % och bland kvinnor – 2 %. Hos vita människor är förekomsten av denna patologi högre än hos afroamerikaner och har en uttalad tendens att öka när patientens ålder ökar. Således, under 9 års ålder, uppträder ljumskbråck i 4% av fallen, mellan 11 och 20 år - i 8%, i 70-73 år - oftast. Dessutom är frekvensen mycket mindre vanlig hos personer över nittio år: neoplasmer i inguinalkanalen utvecklas före döden i 0,4-1,7% av fallen. Den vanligaste platsen för ett ljumskbråck är en dåligt bildad bukfalx. Den operation som Müller föreslog 1967 bestod i att stärka den inre ringen av lårbenskanalen från ett lateralt förhållningssätt till lårbensmembranet. På grund av de mycket omfattande snitten utfördes det rutinmässigt vid högre ålder med distal suppuration av lårbensfenestrationen på grund av formationernas komplexitet. I detta avseende blev det nödvändigt att minska varaktigheten av kirurgisk behandling. Effektiviteten av Shturman-operationen, som föreslogs 1882, var 60%-65%, och säkerställde utflödet av innehållet i det preperitoneala utrymmet till den kontralaterala sidan, ledde till dess omfattande introduktion i kirurgisk praxis. Huvudsyftet med operationen är att eliminera patency av hernial sac. Eliminering av muskelkomponentdefekten innebär att man utför två anastomoser mellan höftbenet och rektussenan: den första genom ett litet longitudinellt sår under det inframammarliga ligamentet, den andra med Z-formade hudsuturer direkt i området för muskeldefekten. Nackdelen med denna metod är den höga risken för återfall, så den används sällan. Oftare används dissektion av bindväven i projektionen av defekten och hernialmynningen, aponeurotisk rörelse av lårets främre övre tvärgående muskel och plast: med den senare används en defekt i muskelsubstratet i form av en ellips, långsträckt vertikalt. Detta eliminerar vävnadernas permeabilitet, de drar ihop sig mot botten av bråcket och är fixerade i förhållande till varandra.