Ensiapu hapon aiheuttamiin palovammoihin

Kemiallinen silmän palovamma on hätätilanne, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. On tärkeää puhdistaa limakalvo kunnolla ärsyttävästä aineesta täydellisen paranemisen saavuttamiseksi tulevaisuudessa. Sinun on tiedettävä, kuinka antaa oikein ensiapua silmän palovammolle kemikaaleilla, jotta vahinko ei pahenisi.

Kuinka voit polttaa silmäsi?

Useimmiten kemiallisia palovammoja silmiin tapahtuu työssä. Voit vahingoittaa limakalvoa kotona, jos et noudata turvatoimia käyttäessäsi kotitalouskemikaaleja, kalkkia ja ammoniakkia. Vaikka ainetta käytettäisiin vähän, on käytettävä käsineitä ja erityisiä suojalaseja. Tavalliset lasit eivät tartu ihoon ja jättävät väyliä ärsyttäville aineille.

Ripsien pidennysten aikana voi esiintyä palovammoja. Salissa käytetty liima on voimakas ärsyttävä aine. Kosketus sen kanssa aiheuttaa turvotusta, kutinaa, polttamista, punoitusta ja kipua.

Silmän kemialliset palovammat ovat yleinen seuraus kaasusumutteen käytöstä itsepuolustukseen. Joutuessaan kosketuksiin ärsyttävän aineen kanssa voi esiintyä blefarospasmia, toisin sanoen silmä sulkeutuu äkillisesti eikä aukea. Yleensä kouristukset kestävät tunnin, jos silmää ei pestä ajoissa. On suositeltavaa räpäyttää 5 minuuttia huuhtelun jälkeen lihasten toiminnan palauttamiseksi.

Silmän palovamman aste

Melkein kaikki kemikaalit voivat ärsyttää silmän limakalvoja, mutta vakavia vaurioita syntyy kosketuksissa vahvojen emästen ja happojen kanssa. Alkalipalovammoja esiintyy useimmiten, mutta ne ovat myös vaarallisimpia, etenkin molemminpuolisten vaurioiden yhteydessä. Usein tällaiset vammat johtavat näön heikkenemiseen.

Kemiallisen palovamman vakavuus riippuu ärsyttävän aineen tilavuudesta, lämpötilasta ja pitoisuudesta, altistuksen kestosta ja tunkeutumisasteesta. Joissakin tapauksissa henkilön ikä on myös tärkeä: yleensä lapsilla on vakavia palovammoja.

Silmän palovammoja on neljä, mutta emästen ja happojen aiheuttaman vaurion mekanismi on erilainen. Palovamman vakavuuden alustava arvio perustuu sarveiskalvon läpinäkyvyysasteeseen ja iskemian (valkaisun) vakavuuteen.

Silmän palovamman aste:

1. Ensimmäinen aste (suotuisa ennuste). Sille on ominaista iskemian puuttuminen ja sarveiskalvon läpinäkyvä tila.
2. Toinen tutkinto (hyvä ennuste). Iskemia vaikuttaa kolmannekseen limbuksesta, sarveiskalvo on sameaa, mutta iiriksen yksityiskohdat näkyvät.
3. Kolmas aste (epäselvä ennuste). Sarveiskalvon stroomassa on sameutta, epiteeli on kokonaan kadonnut, iskemia kolmannesta puoleen limbuksesta peittää iiriksen yksityiskohdat.
4. Neljäs aste (huono ennuste). Iskemia vaikuttaa useimpiin limbuksiin, ja sarveiskalvo on täysin samentunut.

Lisäksi harkitaan limbaalisuonien täyttämistä. Astetta määritettäessä otetaan huomioon myös sarveiskalvon epiteelin tuhoutumisen laajuus, sidekalvotulehduksen oireiden esiintyminen, linssin ja iiriksen tila sekä silmänpaineen indikaattorit.

Hapoilla ja emäksillä tapahtuvien palovammojen ominaisuudet

Rikkihapon aiheuttamat palovammat eivät ole yhtä vaarallisia kuin alkalihapot. Tämä johtuu siitä, että silmään muodostuu koaguloituneen proteiinin kalvo, kun ärsyttävä aine reagoi limakalvon kanssa. Kalvo ei anna hapon tunkeutua syvälle silmään, mikä suojaa silmää syviltä vaurioilta. Hyytyminen ei kuitenkaan suojaa komplikaatioilta, jos typpi- ja fluorivetyhapporikastetta joutuu silmiin. Happopolttoon on ominaista voimakas kipu ja joskus jopa tuskallinen shokki.

On huomionarvoista, että kun alkoholi vahingoittaa silmää, henkilö kokee voimakasta kipua, mutta vaurioita havaitaan minimaalisesti. Alkoholi voi kuitenkin imeä kosteutta voitelunesteestä ja silmämunasta ja tunkeutua syvälle sarveiskalvoon ja linssiin ja vahingoittaa niitä. Jos pestään ajoissa, näkö ei aiheuta seurauksia.

Vaarallisimpia ovat alkalipalovammat. Tässä tapauksessa on vakava kuivuminen ja solujen tuhoutuminen. Alkalit provosoivat proteiinirakenteiden hajoamista, kehittyy märkänekroosia, ja kun ärsyttävä aine joutuu silmänsisäiseen nesteeseen, silmän syvät rakenteet vaikuttavat. Alkalit voivat päästä sarveiskalvon stroomaan ja trabekulaariseen verkkoon. Tämän seurauksena sarveiskalvo samenee ja silmänsisäinen paine kohoaa.

Yleisiä kemiallisen palovamman oireita

1. Näön heikkeneminen. Alkuperäinen näöntarkkuuden heikkeneminen johtuu epiteelin vaurioista, lisääntyneestä kyynelten erityksestä, samenemisesta ja epämukavuudesta. Jopa kohtalaisista tai vakavista palovammoista näkö voi säilyä, jos sarveiskalvon sameneminen on vähäistä, mutta ajan mittaan tapahtuu vakavaa heikkenemistä.
2. Ärsyttävän aineen sirpaleita ulkokuoren kaarissa. Vieraiden aineiden jäämät näkyvät, kun kipsiä ja muita kiinteitä ärsyttäviä aineita joutuu silmään. Sirpaleet on poistettava välittömästi, muuten ne jatkavat myrkkyjen vapauttamista ja pahentavat vaurioita. Vasta silmän puhdistuksen jälkeen alkaa luonnollinen palautumisprosessi. Karbidi ja kalkki ovat vaarallisimpia, koska ne liukenevat repeämään ja aiheuttavat vakavia vaurioita. Jos nämä aineet joutuvat kosketuksiin, älä viivytä puhdistusta.
3. Lisääntynyt silmänpaine. Paineen jyrkkä nousu johtuu kollageenikuitujen muodonmuutoksesta ja supistumisesta silmämunan etuosassa. Myöhemmin nousu liittyy tulehdukseen.
4. Tulehduksellinen prosessi sidekalvossa. Jopa lievillä vaurioilla havaitaan limakalvon turvotusta ja punoitusta. Joskus palovamman sattuessa sidekalvon väri muuttuu (ruskea kromihapon vaikutuksesta, kellertävä, kun se altistuu typpihapolle).
5. Perilimbal iskemia. Vaalennuksen asteen perusteella voidaan ennustaa sarveiskalvon palautumista, koska limbaaliverosolut palauttavat epiteelin. Vaikea iskemia osoittaa prosessin epäsuotuisan kulun.
6. Pilvisyys. Jos sarveiskalvo on läpinäkyvä, vaurion aste määritetään nolla, ja jos sarveiskalvo on täysin samea, määritetään viides aste. Stroman täydellinen samentuminen tekee silmän etukammion tutkimisen mahdottomaksi.
7. Sarveiskalvon epiteelin viat. Sarveiskalvon vaurio voidaan ilmaista diffuusina pistemäisenä keratiitina tai täydellisenä epiteelin puuttumisena. Jälkimmäisessä tapauksessa vika on huonosti värjätty fluoreseiinilla, eikä sitä välttämättä diagnosoida. Jos epiteelivika ei ole näkyvissä alkututkimuksen aikana, on suositeltavaa suorittaa nopea uusintatutkimus.
8. Sarveiskalvon perforaatio. Oire ilmenee muutama päivä vakavan silmän palovamman jälkeen, kun sarveiskalvon uusiutumiskyky heikkenee.
9. Tulehdus etuosassa. Reaktio voi vaikuttaa yksittäisiin soluihin tai sillä voi olla selvä fibrinoidimuoto. Tulehdus on voimakkaampi, kun alkalia joutuu silmään, koska nämä aineet voivat tunkeutua syvälle rakenteisiin.
10. Sidekalvon ja silmäluomien arpeutuminen tai muu vaurio. Oire voi olla ongelma, jos arpeutuminen estää silmän halkeaman sulkeutumisen.

Mitä tehdä, jos sinulla on kemiallinen palovamma silmässä

Ennen kuin annat ensiapua, sinun on siirrettävä uhri pimeään huoneeseen valon vaikutuksen minimoimiseksi silmiin ja kivun lievittämiseksi. Kansanhoidot kemiallisiin silmäpalovammoihin ovat tehottomia, ja jotkut voivat olla vaarallisia. Älä pese silmiäsi teellä tai yrttiliuoksella. Ei ole suositeltavaa kieltäytyä lääkäreiden avusta perinteisen lääketieteen hyväksi.

Ensiapu silmän kemialliseen palovammaan:

1. Aineen jäännökset poistetaan silmäluomista pumpulipuikolla.
2. Silmiä huuhdellaan runsaalla juoksevalla vedellä 15 minuutin ajan. Emäksiset palovammat on suositeltavaa pestä lisäksi 2-prosenttisella boorihappoliuoksella ja happamat palovammat soodaliuoksella.
3. Jos kipu on voimakasta, potilaalle tulee antaa tehokasta kipulääkettä.
4. Tiputa 4-prosenttista novokaiini- tai lidokaiiniliuosta tai 0,2-prosenttista kloramfenikoliliuosta.
5. Käytä desinfiointiainetta (0,25 % Levomycetin, Sebizone, Albucid-natrium, Acetopt, Ophthalmite, Gentamycin tippa).

Huuhtelun tulisi kestää yli 15 minuuttia. Voit käyttää puhdasta vettä, natriumkloridiliuosta (0,9 %) tai heikkoa kaliumpermanganaattiliuosta. Jos erikoisliuosta ei ole mahdollista käyttää, voidaan käyttää vesijohtovettä. Mahdollinen infektio pitkällä aikavälillä ei ole yhtä vaarallinen kuin pitkäaikainen myrkytys ärsyttävän aineen jäänteistä.

Silmän kemiallisten palovammojen hoito

Koko kemiallisen palovamman hoitoprosessi voi sisältää sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä. Pääasia on säilyttää näkökyky. Potilaat, joilla on vakavia palovammoja, on vietävä välittömästi sairaalaan. Asteiden I ja II vaurioissa on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen ensiavun antamisen jälkeen ja noudattaa kaikkia suosituksia kotona.

Kemiallisten silmävaurioiden hoidon vaiheet:

1. Ärsyttävän aineen poistaminen. Tärkein vaihe kemiallisten palovammojen ensihoidossa on runsas huuhtelu. Jos mahdollista, silmä tulee nukuttaa ennen huuhtelua. Paikallispuudutus vähentää kipua ja blefarospasmia. On suositeltavaa käyttää steriiliä puskuriliuosta (tavallista suolaliuosta tai Ringerin liuosta).
2. Tulehdusprosessin hallinta. Vahingon aikana vapautuu tulehdusvälittäjiä, jotka aiheuttavat nekroosia. Tämä prosessi estää uudelleen epitelisoitumista ja lisää haavaumien ja sarveiskalvon perforaatioiden riskiä. Voit keskeyttää tulehduksen paikallisten steroidien avulla; lisäksi määrätään sitraattia tai askorbiinihappoa. Kollagenoosin estämiseksi ja haavaumien estämiseksi käytetään joskus 10 % tai 20 % asetyylikysteiiniä.
3. Regeneraation kiihtyminen. Täydellinen epitelisoituminen alkaa vasta, kun ärsyttävä aine on poistettu silmästä. Kemialliset vauriot lisäävät hetkellisesti kyynelten tuotantoa ja vähentävät kyynelten tuotantoa tulevaisuudessa, joten on tärkeää käyttää kosteusvoiteita paranemiseen. Askorbiinihappo auttaa palauttamaan kollageenirakenteen ja nopeuttamaan sarveiskalvon uusiutumista. Joissakin tapauksissa suositellaan terapeuttisten sidelinssien käyttöä.

Koska silmien kemiallisiin palovammoihin liittyy voimakasta kipua, uhrille määrätään voimakkaita anestesia-aineita. Lisäksi käytetään tulehduskipulääkkeitä ja lääkkeitä, jotka estävät kiinnikkeiden muodostumista. Palovammojen hoito alkaa yleensä tetanusrokotuksella.

Glukokortikosteroidit

Jos palovamman aikana kehittyy vakava tulehdus, lääkärit määräävät glukokortikosteroideja:

1. Dicaine. Leokaiinia ja natriumkloridia sisältävillä silmätipoilla on paikallispuudutusvaikutus, ne lievittävät kipua ja valmistelevat onteloa ennen leikkausta. Annostus määräytyy palovamman asteen mukaan.
2. Siprofloksasiini. Silmälääkettä on saatavana tippojen tai voiteen muodossa, mutta palovamman sattuessa suositellaan liuoksen käyttöä. Siprofloksasiinilla on antibakteerisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Lääkettä tiputetaan 15 minuutin välein ensimmäiset 6 tuntia, sitten puolen tunnin välein seuraavana päivänä. Päivinä 3-14 väli kasvaa 4 tuntiin. Siprofloksasiini on sallittu vain yli 1-vuotiaille potilaille.
3. Atropiini. Silmien kemiallisiin palovammoihin tämä lääke auttaa vähentämään kipua ja estämään kiinnittymiä. Vaikuttava aine on atropiinisulfaatti. Lääkettä tiputetaan kolme kertaa päivässä, 1-2 tippaa.
4. Diacarb. Lääke tablettimuodossa on määrätty kohonneeseen silmänpaineeseen. Diacarbin tehokkuus johtuu asetsolamidin, magnesiumstearaatin, povidonin, kroskarmelloosinatriumin ja muiden aineiden sisällöstä. Yleensä määrätään yksi tabletti 3-4 kertaa päivässä. Diacarb on vasta-aiheinen diabetes mellituksen, akuutin maksan ja munuaisten vajaatoiminnan, uremian, hyponatremia, metabolisen asidoosin, hypokalemian, raskauden ensimmäisen kolmanneksen ja imetyksen aikana. Lääke on määrätty yli 3-vuotiaille potilaille.
5. Prednisoloni. Tämä glukokortikosteroidi otetaan vain lääkärin luvalla. Yleensä määrätään yksi tabletti päivässä. Prednisoloni on vasta-aiheinen sieni-infektioille.

Vaikka kemialliset palovammat vaativat kiireellistä hoitoa, ennuste on usein hyvä. Jos vaurio ei vaikuttanut silmän syviin rakenteisiin ja asianmukaiset toimenpiteet tehtiin oikea-aikaisesti ja oikein, näön säilyminen varmistetaan. Joissain tapauksissa edes välitön apu ei estä silmän arvojen muodostumista. Onnistuneen hoidon jälkeenkin voi jäädä arpia ja vaikuttaa näön laatuun.

Lievittää kipua silmän palovammoista

Vakava kemiallinen palovamma ei tapahdu ilman pitkäaikaista ja voimakasta kipua. Alkuvaiheessa käytetään useimmiten oraalisia kipulääkkeitä. Siliaarilihaksen roskapostia voidaan heikentää sykloplegisten lääkkeiden avulla.

Toissijaisen infektion ehkäisy

Jos palovamma on vaurioittanut vakavasti sarveiskalvon epiteeliä, infektioriski kasvaa. Hoidon alkuvaiheessa antibiootteja määrätään ennaltaehkäisyyn. Pienet, syvät sarveiskalvovauriot voidaan hoitaa syanoakrylaattisilmäliimalla.

Silmänsisäisen paineen seuranta

Jos palovamman aikana havaitaan kohonneita paineita, määrätään silmänsisäisen nesteen tuotannon estoaineita. Tällaiset lääkkeet on tarkoitettu sekä hoidon alkuvaiheessa että myöhäisen kuntoutushoidon aikana. Kun kohonnut silmänpaine jatkuu jopa verenpainetta alentavia aineita käytettäessä, tarvitaan kirurginen toimenpide (läpäisevä antiglaukooma tai leikkaus shuntti- tai venttiililaitteilla).

Silmän palovammojen ja mahdollisten komplikaatioiden kirurginen hoito

Jos konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia, suoritetaan palovamman seurausten kirurginen hoito. Komplikaatioista riippuen käytetään erilaisia ​​​​tekniikoita.

Silmän palovamman kirurginen hoito voi sisältää:

1. sidekalvon tai sarveiskalvon pinnan nekroosialueiden osittainen poistaminen;
2. väliaikainen peittäminen lapsivesikalvolla;
3. limbaalisolujen tai viljeltyjen sarveiskalvon epiteelisolujen siirto;
4. silmäluomien sidekalvon ja silmämunan fuusion poistaminen (symblepharon).

Kuntoutuksen nopeuttamiseksi käytetään tunkeutuvaa tai osittaista keratoplastiaa ja keratoproteesia. Jos kaihi ilmenee, se poistetaan.

Kemiallisen palovamman ensisijaisia ​​komplikaatioita ovat sidekalvotulehdus, sarveiskalvon eroosio, turvotus tai sameneminen, akuutti silmänpaineen nousu ja sarveiskalvon sulaminen. Toissijaiset komplikaatiot ovat yleensä monipuolisempia.

Silmän kemiallisen palovamman mahdolliset seuraukset:

1. glaukooma;
2. kaihi;
3. sidekalvon arpeutuminen;
4. sarveiskalvon haavaumat;
5. sarveiskalvon oheneminen ja repeytyminen;
6. sarveiskalvon pinnan tuhoutuminen;
7. samentuminen ja verisuonittuminen;
8. silmän subatrofia.

Tärkein toimenpide palovammojen ehkäisemisessä on turvatoimien noudattaminen työskennellessäsi kotitalouskemikaalien kanssa ja tuotannossa, jossa käytetään kemikaaleja. On tärkeää olla varovainen ja käyttää suojalaseja.

Silmien palovammat eivät ole harvinaisia. Ne voivat olla erilaisia. Mutta vaarallisin tyyppi on kemiallinen palovamma silmiin. Mikä se on, mikä sen aiheuttaa, miten voin auttaa henkilöä, jolla on eri vakavuusvakavuudet? Yritetään vastata näihin kysymyksiin.

Vamman tärkeimmät ominaisuudet

Kemiallinen palovamma on aggressiivisille kemikaaleille altistumisesta aiheutuva silmävaurio. Ensinnäkin sidekalvo on vaurioitunut - ohut sidekalvo, joka peittää silmän ulkopinnan ja silmäluomen takapinnan. Sillä on tärkeä tehtävä, koska se vapauttaa erityistä nestettä, joka voitelee silmää ja estää sitä kuivumasta. Sen vauriot johtavat usein näön heikkenemiseen ja jopa menetykseen.

Vahingoittavia aineita

Sidekalvon kemialliset palovammat eivät ole harvinaisia ​​näinä päivinä. Tilastojen mukaan 10 % kaikista silmän palovammoista on kemiallista alkuperää. Useimmiten vaurioita tapahtuu, kun aggressiiviset aineet joutuvat kosketuksiin silmän pinnan kanssa. Niiden joukossa ovat:

Hapot. Useimmiten palovammoja esiintyy seuraavilla hapoilla:

1. kloorivetyhappo (HCl);
2. rikkihappo (H2SO4);
3. etikkahappo (HC, COOH);
4. fluorivety(HF).

Happopala on samanlainen kuin lämpöpalovamma. Se vaikuttaa sidekalvoon ja sarveiskalvoon leviämättä silmämunaan. Vaurioasteeseen vaikuttavat happojen pitoisuus ja niiden altistuksen kesto. Hapon sisääntulokohdassa ilmestyy nekroottinen alue, joka on erotettu terveestä kudoksesta (koagulaatio). Tässä tapauksessa ilmenee erittäin voimakas kipuoireyhtymä, koska näköhermot ovat ärtyneet.

Alkali. Yleisimmät palovammoja aiheuttavat alkalit ovat:

1. ammoniakki (ammoniumhydroksidi);
2. kaustinen sooda (natriumhydroksidi);
3. magnesiumhydroksidi;
4. kaliumhydroksidi;
5. sammutettu kalkki (kalsiumhydroksidi).

Emäksisten aineiden aiheuttamia palovammoja pidetään vaarallisempina, koska vaurio ulottuu syvälle silmään, josta sitä ei ole helppo poistaa. Samalla negatiivisten vaikutusten aika pitenee.

Tämä johtuu siitä, että alkali aiheuttaa nesteytysnekroosin proteiineissa, mikä johtaa niiden sulamiseen (myomalasia) ja leviämiseen koko silmässä. Tässä tapauksessa alkali vaurioittaa näköhermoja, mikä johtaa niiden herkkyyden menettämiseen. Siksi henkilö, jolla on emäksisiä palovammoja, ei käytännössä tunne kipua. Tämä johtaa usein vahingon aliarvioimiseen.

sisältöön ↑

Riskitekijät

Miten kemialliset silmäpalovammat syntyvät? Tämä tapahtuu suorassa kosketuksessa happojen tai emästen kanssa, kun nämä aggressiiviset aineet pääsevät ensin silmän sidekalvon alueelle huolimattomuuden tai turvatoimenpiteiden noudattamatta jättämisen vuoksi ja aiheuttavat sen nekroosin (kuoleman). Tällaisten palovammojen esiintymiseen vaikuttavia riskitekijöitä ovat:

1. Rakennus- tai korjauskäsittelyt. Tällaisissa töissä käytetään usein kemikaaleja, jotka voivat aiheuttaa palovammoja.
2. Aggressiivisten aineiden käyttö jokapäiväisessä elämässä noudattamatta turvallisuussääntöjä. Esimerkiksi ammoniakin, vaarallisia happoja tai emäksiä sisältävien kotitalouskemikaalien väärä tai huolimaton käyttö. On myös vaarallista jättää tällaisia ​​aineita lasten ulottuville.
3. 
   
   
   
   Työ, johon liittyy usein kemikaalien käyttöä. Tämä voi olla väkevien happojen ja alkalien tuotantoa tai muun tyyppistä työtä, jossa tällaisia ​​aineita käytetään.
4. Huolimaton käytös rikkihapporikastetta sisältävien auton akkujen kanssa. Tämä koskee erityisesti autoharrastajia, joilla ei ole ammatillisia taitoja autojen parissa työskentelemiseen.
5. Alkoholin väärinkäyttö. Tässä tilassa ihmiset eivät usein noudata turvallisuussääntöjä, mikä johtaa epämiellyttäviin seurauksiin.

Kaikenlaiset palovammat ovat mahdollisesti vaarallisia. Siksi ensinnäkin henkilö tarvitsee ensiapua silmien kemiallisen palovamman vuoksi.

Mitä nopeammin se tarjotaan, sitä suotuisammat ennusteet ovat.

Miten se ilmenee?

Kemiallisen palovamman vakavuus riippuu monista tekijöistä. Niiden joukossa ovat:

1. 
   
   
   
   kemikaalin tyyppi (happo, alkali jne.);
2. aineen määrä, joka on saavuttanut silmien pinnan;
3. kemikaalin pitoisuus (mitä laimeampi se on, sitä vähemmän haittaa palovamma aiheuttaa);
4. aineen lämpötila (mitä korkeampi se on, sitä monimutkaisemmat seuraukset);
5. silmille altistumisen kesto.

Hoidon suotuisaan lopputulokseen vaikuttaa myös potilaan ikä (mitä nuorempi henkilö, sitä nopeammin toipuminen) sekä se, kuinka oikea-aikainen ja laadukas ensiapu on annettu.

Kemikaalien aiheuttamia silmävaurioita on useita, jotka eroavat vaurion vakavuudesta ja ilmenevät erityisinä oireina. Kemiallisia palovammoja on 4 astetta:

Ensimmäistä pidetään lievimpänä palovamma-asteena. Sen pääominaisuudet:

1. äkillinen kivun puhkeaminen;
2. sameus silmissä (näköongelmat);
3. punaisten verisuonten esiintyminen silmänvalkuaisissa (hyperemia);
4. sidekalvon turvotus (kemoosi);
5. nesteen sameus silmän etukammiossa.

Hoitotoimenpiteet

Silmän kemiallisen palovamman tapauksessa ensiapu sisältää joukon tiettyjä toimia. Se on annettava hätätilanteessa. On hyvä, jos lähellä on henkilö, jolla on lääketieteellinen koulutus tai perustiedot tällä alalla. Mutta jopa tavallinen ihminen voi auttaa.

Ensiapu

Joten mitä tehdä kemiallisille silmäpalovammoille? Hätäavussa on useita vaiheita:

Ensinnäkin on kiireellisesti huuhdeltava sairastunut silmä (viimeistään 30 minuutin kuluttua kemikaalin kanssa kosketuksesta). Käytä tätä varten fysiologista natriumkloridiliuosta 0,9% (pöytäsuola) tai heikkoa kaliumpermanganaattiliuosta (kaliumpermanganaatti). Niillä on antiseptisiä ominaisuuksia.

Jos mitään ei ole saatavilla, huuhtele silmät puhtaalla vedellä silmän sisäkulmasta ulkokulmaan, jotta kemikaalit eivät pääse terveeseen silmään. Jos silmässä on kiinteitä kemikaalihiukkasia (kalkki), ne tulee poistaa kuivalla pumpulipuikolla ennen huuhtelua.

Kaikkien näiden manipulointien jälkeen sinun tulee peittää vahingoittunut alue puhtaalla siteellä, antaa potilaalle rauhoittava aine ja lähettää hänet sairaalaan, jossa asianmukainen hoito suoritetaan.

Se riippuu silmämunan vaurion vakavuudesta ja samanaikaisista tiloista (tulehdus, kipushokki ja muut).

Jatkoterapiaa

Lääkärikeskukset tarjoavat näitä toimenpiteitä kemikaalien vahingoittamien silmien hoitoon. Ensinnäkin käytetään lääkkeitä. Heidän joukossa:

1. paikallinen anestesia aggressiivisten aineiden (lidokaiini) poistamiseen tarkoitettujen manipulaatioiden suorittamiseksi;
2. antitetanus seerumi;
3. 
   
   
   
   antibiootit infektioiden ehkäisyyn (siprofloksasiinia sisältävät tippat, Levomycetin-silmävoide);
4. sykloplegiset lääkkeet, jotka vähentävät kipua ja estävät arpeutumista (atropiinisulfaattiliuos);
5. kyynelnesteen korvikkeet (Lakrisin);
6. silmänsisäistä painetta alentavat lääkkeet (timololi, asetatsolamidiliuos);
7. glukokortikosteroideja (prednisolonia) määrätään tulehduksen ilmaantuessa.

Lisäksi määrätään sitraatteja (sitruunahapposuoloja) tai askorbiinihappoa, jotka parantavat kalsiumin aineenvaihduntaa sairastuneella alueella.

Jos silmämunassa havaitaan laajoja vaurioita (3 tai 4 vakavuusasteen palovammoja, kun ilmenee viallisia olosuhteita), kirurginen toimenpide saattaa olla tarpeen:

1. tarsografia (silmäluomien ihon ompeleminen paranemisen aikana);
2. kudossiirto;
3. autotransplantaatio;
4. keratoplastia (arpien poistamiseksi);
5. palovammojen seurausten (glaukooma, kaihi) nopea korjaaminen.

Joissakin olosuhteissa (subatrofia - vaurioituneen silmän hidas kuolema) voidaan tarvita keratoproteesia - samean sarveiskalvon korvaaminen keinotekoisella optisella laitteella.

Kemialliset palovammat ovat yleisiä. Useimmiten ne johtuvat hapoista ja emäksistä, jotka joutuvat silmiin huolimattomuudesta tai turvallisuussääntöjen noudattamatta jättämisestä joutuessaan kosketuksiin aggressiivisten kemikaalien kanssa. Tällaisia ​​palovammoja tulee hoitaa pätevä lääkäri.

Hapolle tai emäkselle altistumisesta johtuen henkilö voi saada kemiallisen palovamman silmän limakalvoon. Kemiallisen palovamman vakavuudesta riippuen vaurioon liittyy silmän sarveiskalvon sameneminen, silmäluomien sidekalvon punoitus ja jopa täydellinen näön menetys.

Jos silmävamma tapahtuu, ensiapu on tarpeen heti alussa. Tämä auttaa välttämään kemikaalien käytön aiheuttamia komplikaatioita. Verkkokalvon palovamma alkalilla on vakavampi kuin hapolla. Reaktiot, kuten kudoskuolema, sarveiskalvon etuosan tulehdusreaktio ja sidekalvon turvotus, ovat mahdollisia myös lievillä vaurioilla. Tässä artikkelissa tarkastellaan, mitä tehdä, jos silmissä on kemiallinen palovamma, mitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi ja miten silmän kemiallista palovammaa hoidetaan ensiapua annettaessa.

Pääasialliset syyt

Useimmiten kemikaalien näköelinten vaurioita tapahtuu teollisissa olosuhteissa. Usein hitsauksessa käytetään kalsiumkarbidia, joka myös aiheuttaa vaurioita. Maataloudessa käytetään myrkyllisiä kemikaaleja, jotka aiheuttavat vahinkoa. Voit kuitenkin loukkaantua muissa tilanteissa:

1. kotitalouskemikaalien väärä käyttö. Pienet lapset loukkaantuvat usein, jos vaarallisia aineita on vapaasti saatavilla;
2. rakennustyöt, joissa käytetään kemiallisia reagensseja (useimmissa tapauksissa vaurioita tapahtuu kalkin, ammoniakin jne. vuoksi);
3. ajoneuvon akkujen väärä käsittely. Laite sisältää rikkihappoa;
4. silmien sarveiskalvossa on palovamma pippurisumutteella;
5. vaurio johtuu kosmeettisesta ripsienpidennystoimenpiteestä, jossa käytetään vaarallisia yhdisteitä sisältävää liimaa.

Turvatoimenpiteiden noudattamatta jättäminen lisää riskiä, ​​että kemikaalit pääsevät näköelinten kalvoon, mikä johtaa kudosnekroosiin. Jos sitä käsitellään väärin, kaliumpermanganaatti, joka tunnetaan nimellä kaliumpermanganaatti, voi aiheuttaa vaurioita.

Palovammat aiheuttavat hapot ja emäkset. Ensimmäisessä tapauksessa proteiini alkaa laskostua, mikä aiheuttaa vaurioita rajoitetulla alueella. Oikea-aikaisella avulla voidaan välttää vakavat seuraukset.

Kun reagenssit joutuvat kosketuksiin alkalin kanssa, ne eivät muodosta rupia silmien ulkoalueille ja tunkeutuvat syvälle kudokseen. Tämä voi aiheuttaa näön menetyksen, vaikka hakeutuisit nopeasti lääkärin hoitoon.

Oireet ja komplikaatiot

Silmän palovamman oireet alkavat ilmaantua ensimmäisinä minuuteina sen jälkeen, kun pinta on joutunut kosketuksiin vaarallisten yhdisteiden kanssa. Nämä sisältävät:

1. kipuoireyhtymän esiintyminen;
2. polttava tunne ja halu naarmuttaa vaurioitunutta aluetta;
3. lisääntynyt kyyneleritys;
4. limakalvon punoitus sekä sen ympärillä oleva ihoalue;
5. turvotus kasvoissa;
6. akuutti reaktio valoon;
7. on tunne, että kuoren päällä on vieras esine.

Vakavissa vammoissa palovammojen vaikutukset voivat olla selvempiä. Henkilö ei voi avata silmiään, syntyy rakkuloita, joissa on märkivä sisältö, ja limakalvo samenee. Myös sarveiskalvolle voi ilmaantua arpia, harmaakaihia tai glaukoomaa voi kehittyä ja näön menetystä voi ilmetä osittain tai kokonaan.

Jos ensiapua ei anneta ajoissa silmäkalvojen kemialliseen palovammaan, voi kehittyä peruuttamattomia komplikaatioita. Jotkut esiintyvät ensimmäisten tuntien aikana vamman jälkeen, toiset - useita päiviä sen jälkeen. Seuraavat komplikaatiot havaitaan melko usein:

1. näkö heikkenee;
2. silmänsisäinen paine nousee;
3. sarveiskalvon epiteelin vika sekä sen kudosten oheneminen tapahtuu;
4. tulehdusreaktio tapahtuu silmän etuosassa;
5. muodostuu haavaumia;
6. Näköelimen kuolee asteittain.

Hätäapu

Kemiallisten vaurioiden sattuessa ensimmäinen vaihe on huuhdella limakalvo, jotta haitallisille aineille altistuminen voidaan vähentää. Tätä varten sinun on käytettävä puhdasta vettä, mieluiten pullosta. Voit myös huuhdella suolaliuoksella tai Ringerin liuoksella. Nestettä tulee olla paljon, jotta reagenssi huuhtoutuu kokonaan pois.

Lääkärinhoidon algoritmi sisältää seuraavat vaiheet:

1. vahingoittuneen näköelimen pesu;
2. reagenssien käyttö, jonka valinta riippuu palamistyypistä - happo tai alkali;
3. jos sementti tai muu laasti on vaurioitunut, poista jäljellä oleva aine kuoresta steriilillä pumpulipuikolla;
4. Käytetään desinfioivia silmätippoja.

Pääasia PMP:n kanssa on limakalvon pesu. Se on tehtävä välittömästi, kun haitallinen aine joutuu kosketuksiin sarveiskalvon kanssa. Pieninkin viive voi aiheuttaa vakavampia vahinkoja. Limakalvon huuhtelu kestää tarpeeksi kauan kemiallisen yhdisteen poistamiseksi kokonaan (noin puoli tuntia).

Happovaurion sattuessa tasapainon normalisoimiseen käytetään soodaliuosta. Alkalivauriot eliminoidaan altistamalla 2-prosenttiselle boorihappoliuokselle. Päästäksesi eroon suurista hiukkasista, sinun on vedettävä silmäluomen taakse ja poistettava aine varovasti. Tätä varten he käyttävät yleensä suolaliuokseen liotettuja vanupuikkoja.

Lisäksi voit tiputtaa uhriin novokaiinia tai jääkaiinia sisältäviä kipulääkkeitä. Ihmisen tulee olla pimeässä huoneessa, jotta näköelimet eivät reagoi niin terävästi valoon.

Kaiken asteisen vaurion vuoksi on tarpeen kutsua ambulanssi ja näyttää uhri asiantuntijalle. Ennen lääkäreiden saapumista kudokset saa desinfioida erityisillä silmän desinfiointiaineilla. Ne auttavat poistamaan ensimmäiset oireet ja välttämään komplikaatioita, jos saat vakavan kemiallisen palovamman silmään. Kotihoitoon ei sisälly kansanlääkkeiden käyttöä, koska lääketiede suosittelee tämän tyyppisten vammojen hoitoa klassisen järjestelmän mukaisesti.

Hoito

Silmälääkärin tulee määrätä lääkkeet ja muut toipumismenetelmät. Ensimmäisiä hoitokeinoja ovat huuhtelu ja sarveiskalvoon joutuneiden vieraiden aineiden poistaminen. Kemiallisten komponenttien vahingoittuessa kudos kuolee, mikä vaikeuttaa paranemisprosessia. Regeneraation nopeuttamiseksi määrätään paikallista antibioottien ja muiden tulehduskipulääkkeiden käyttöä.

Lisäkeinoina käytetään lääkkeitä, jotka desinfioivat vaurioituneen alueen ja estävät myös haavaumien esiintymisen. Luonnollisia kyyneleitä käytetään myös estämään kalvojen kuivumista.

Yksi korjaavan hoidon menetelmistä on kuolevan kudoksen poistaminen. Tämä tehdään yleensä, kun limakalvon pintaa käsitellään. Tällainen hoito tulee suorittaa vain lääketieteellisessä laitoksessa mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Hoidossa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

1. kipulääkkeet;
2. antibiootit;
3. luonnolliset kyynelvalmisteet;
4. glukokortikosteroidit;
5. verenpainetta alentavia tippoja jne.

Toipumisjakson aikana kiinnitetään huomiota siihen, kuinka nopeasti kudosten palautuminen tapahtuu, sekä siihen, nouseeko silmänpaine. Vakavissa tapauksissa käytetään leikkausta. Se voi koostua seuraavista toimista:

1. kuolevan kudoksen poistaminen;
2. silmäluomien sulaneen sidekalvon leikkaaminen;
3. kantasolusiirto;
4. arpien poisto;
5. olemassa olevan glaukooman tai kaihien korjaus;
6. sarveiskalvon korvaaminen keinotekoisella proteesilla.

Jos kemialliset reagenssit vahingoittavat näköelimiä, on tärkeää antaa uhrille oikea-aikaista apua. Jos poistat vaarallisen aineen ensimmäisten sekuntien aikana, komplikaatioiden riski pienenee. Vakavimmat palovammat voivat johtaa kaihiin, glaukoomaan ja näönmenetyksiin. Nämä ja muut sairaudet voidaan kuitenkin sulkea pois nopealla käynnillä lääketieteellisessä laitoksessa.

>