Anesthésie Endonurale

L'anesthésie endoneurale est une méthode de soulagement de la douleur dans laquelle un anesthésique est injecté directement dans le nerf. Cette méthode est utilisée en dentisterie, notamment lors de l'extraction des dents de sagesse et d'autres opérations complexes sur les mâchoires.

L'anesthésie endoneurale présente un certain nombre d'avantages par rapport aux autres méthodes de soulagement de la douleur. Premièrement, il procure un effet plus durable car l’anesthésique reste dans le nerf pendant plusieurs heures. Deuxièmement, cela évite les effets secondaires associés à d’autres méthodes de gestion de la douleur, tels que les maux de tête, les nausées et les vomissements.

Pour réaliser une anesthésie endoneurale, on utilise une seringue spéciale avec une fine aiguille qui est insérée dans le nerf à une profondeur de 2 mm. Un anesthésique est ensuite injecté dans l’aiguille, se propageant le long du nerf et bloquant la transmission des signaux de douleur.

Cependant, comme toute autre méthode de soulagement de la douleur, l’anesthésie endoneurale peut comporter certains risques. Par exemple, une mauvaise insertion de l’aiguille peut entraîner des lésions nerveuses ou d’autres complications. De plus, cette méthode peut être moins efficace que d’autres méthodes de soulagement de la douleur, en particulier pour les chirurgies complexes de la mâchoire.

En général, l’anesthésie endoneurale est une méthode efficace de soulagement de la douleur et peut être utilisée dans diverses situations où un soulagement sûr et à long terme de la douleur est nécessaire. Cependant, avant de l’utiliser, vous devez consulter votre médecin pour vous assurer qu’il est sûr et efficace dans votre cas particulier.

L'anesthésie endoneurale est une anesthésie par infiltration dans laquelle un anesthésique est injecté dans l'espace sous-endoneural au niveau de la zone de projection des troncs nerveux. Dans la plupart des cas, le soulagement de la douleur est réalisé sous guidage échographique. Pour l'anesthésie par infiltration, des solutions isotoniques (ou de préférence hypertoniques à 0,45 % ou rémifentanil) d'anesthésique local en association avec des antispasmodiques (darmifen, dibazol) sont utilisées.

Predisksana et les parties distales du membre soumises à un traitement chirurgical, sans redresser les membres au niveau des articulations, commencent à s'anesthésier à partir de la partie proximale du membre. Chaque racine nerveuse suivante, une fois la précédente anesthésiée, a la possibilité de devenir une surface innervée. Les intersections avec l'articulation de la cheville et les petits os du pied sont anesthésiées. L'anesthésiste utilise ses doigts pour sonder les zones de sortie des nerfs. La position du tube d'anesthésie lors de l'administration des anesthésiques est choisie de manière à ce qu'elle soit située derrière la projection du nerf. Il est conseillé de faire tourner le tube plusieurs fois pour obtenir l'effet. À l'avenir, au fur et à mesure que le tunnel se remplit, il faudra ajouter une anesthésie locale, et ainsi de suite jusqu'à ce que toute la zone distale de la main soit complètement anesthésiée (avec anesthésie des mains). L'infiltration se fait mieux en trois étapes. Pour ce faire, la moitié de la dose d’anesthésique local est administrée lors de la dernière séance. Cela augmente la quantité d'anesthésie entre les étapes et améliore la qualité de l'analgésie. Lorsque le tube d'anesthésie est situé derrière la projection de la branche nerveuse, retirez-le complètement. Il n’est pas toujours possible de réaliser une anesthésie de la plus grosse branche. Vous pouvez ensuite essayer de retirer le tube de l’autre côté et administrer une anesthésie locale sous un angle d’insertion différent. Parfois, il est nécessaire de retirer le tube et d'injecter une dose encore plus importante d'anesthésique local dans les tissus mous environnants. Avec cette méthode d'administration, les anesthésiques locaux sont à des concentrations telles qu'ils s'épuisent rapidement. Environ 75 ml de solution anesthésique locale sont d'abord injectés en une seule fois. Si la jambe reste froide, 50 ml supplémentaires s'infiltrent au bout de 3 minutes, ce qui signifie qu'environ 150 à 180 ml du volume total d'injection doivent être injectés en 3 fois. La durée de l'anesthésie pour ces nerfs est d'environ 8 heures. Si l'infiltration sous le contrôle du nerf a été réalisée correctement, l'anesthésie sera uniforme et permettra au patient de garder tout le pied détendu et de maintenir le pied en position haute. L'injection sous-cutanée est le plus souvent utilisée pour engourdir les doigts. Même avec cette technique, il est parfois possible d’obtenir un soulagement uniforme de la douleur. Lors de l'anesthésie d'un doigt, une approche prudente est nécessaire. L'anesthésie est complétée par l'introduction de l'infiltrat dans les tissus périneuraux plus profonds des muscles de la plante du pied. Il est nécessaire que la solution d'infiltration apparaisse lentement à partir de l'extrémité distale de l'injection, puis s'arrête. Cette distance doit toujours être de deux doigts. Avant le retrait de l'aiguille, une insertion à distance dans les nerfs périphériques est réalisée. Cette technique relève de la compétence d'un neurologue. Ensuite, un pansement stérile est appliqué