Endoneurális érzéstelenítés

Az endoneurális érzéstelenítés olyan fájdalomcsillapítási módszer, amelyben az érzéstelenítőt közvetlenül az idegbe fecskendezik. Ezt a módszert a fogászatban használják, különösen a bölcsességfogak eltávolításakor és az állkapocs egyéb összetett műveletei során.

Az endoneurális érzéstelenítésnek számos előnye van a fájdalomcsillapítás egyéb módszereivel szemben. Először is, hosszabb ideig tartó hatást biztosít, mivel az érzéstelenítő több órán keresztül az idegben marad. Másodszor, elkerüli az egyéb fájdalomcsillapító módszerekhez kapcsolódó mellékhatásokat, mint például a fejfájást, hányingert és hányást.

Az endoneurális érzéstelenítés végrehajtásához speciális, vékony tűvel ellátott fecskendőt használnak, amelyet 2 mm mélységig helyeznek be az idegbe. Ezután érzéstelenítőt fecskendeznek a tűbe, amely elterjed az ideg mentén, és blokkolja a fájdalomjelek átvitelét.

Azonban, mint minden más fájdalomcsillapító módszer, az endoneurális érzéstelenítésnek is lehetnek bizonyos kockázatai. Például a helytelen tűszúrás idegkárosodáshoz vagy egyéb szövődményekhez vezethet. Ezenkívül ez a módszer kevésbé hatékony, mint más fájdalomcsillapító módszerek, különösen összetett állkapocsműtétek esetén.

Általánosságban elmondható, hogy az endoneurális érzéstelenítés hatékony módszer a fájdalomcsillapításra, és számos olyan helyzetben alkalmazható, ahol hosszú távú és biztonságos fájdalomcsillapításra van szükség. Használata előtt azonban konzultáljon orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos és hatékony az adott esetben.

En A legtöbb esetben a fájdalomcsillapítás ultrahang irányítása mellett történik. Infiltrációs érzéstelenítéshez izotóniás (vagy előnyösen hipertóniás 0,45%-os vagy remifentanil) helyi érzéstelenítő oldatokat használnak görcsoldókkal (darmifen, dibazol) kombinálva.

A prediskasana és a végtag disztális részei, amelyek műtéti kezelésnek vannak kitéve, anélkül, hogy a végtagokat az ízületekben kiegyenesítenék, a végtag proximális részétől kezdenek el érzésteleníteni. Minden következő ideggyökér, miután az előzőt elaltattuk, lehetőséget kap arra, hogy beidegzett felületté váljon. A bokaízülettel és a láb kis csontjaival való metszéspontokat érzéstelenítik. Az aneszteziológus az ujjaival megvizsgálja azokat a területeket, ahol az idegek kilépnek. Az érzéstelenítő cső helyzetét érzéstelenítők beadásakor úgy kell megválasztani, hogy az az ideg kiemelkedése mögött legyen. A hatás eléréséhez célszerű többször megforgatni a csövet. A jövőben, amikor az alagút megtelik, helyi érzéstelenítőt kell hozzáadni, és így tovább, amíg a kéz teljes disztális területe teljesen el nem altatott (a kezek érzéstelenítésével). A beszivárgás legjobban három szakaszban történhet. Ehhez az utolsó ülésen a helyi érzéstelenítő adag felét adják be. Ez növeli az érzéstelenítés mértékét a szakaszok között, és javítja a fájdalomcsillapítás minőségét.Ha az érzéstelenítő cső az idegág kiemelkedése mögött helyezkedik el, teljesen távolítsa el. Nem mindig lehet elérni a legnagyobb ág érzéstelenítését. Ezután megpróbálhatja eltávolítani a másik oldalon lévő csövet, és más behelyezési szögben helyi érzéstelenítést adhat be. Néha el kell távolítani a csövet, és még nagyobb adag helyi érzéstelenítőt kell befecskendezni a környező lágyrészekbe.Ennél az adagolási módnál a helyi érzéstelenítők olyan koncentrációban vannak, hogy gyorsan kimerülnek. Körülbelül 75 ml helyi érzéstelenítő oldatot kell először befecskendezni egy menetben. Ha a láb hűvös marad, 3 perc múlva további 50 ml infiltrálódik, ennek eredményeként a teljes injekció térfogatából körülbelül 150-180 ml-t kell beadni háromszor. Az ilyen idegek érzéstelenítésének időtartama körülbelül 8 óra. Ha az ideg irányítása alatti infiltrációt helyesen hajtották végre, az érzéstelenítés egyenletes lesz, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy az egész lábát lazán tartsa, és a lábát a felső helyzetben tartsa. A szubkután injekciót leggyakrabban az ujjak zsibbadására használják. Még ezzel a technikával is néha egyenletes fájdalomcsillapítás érhető el. Az ujj érzéstelenítésekor óvatos megközelítésre van szükség. Az érzéstelenítés az infiltrátumnak a talp izmainak mélyebb perineurális szöveteibe történő bejuttatásával fejeződik be. Szükség van arra, hogy az infiltrációs oldat lassan megjelenjen az injekció disztális végéből, majd megálljon. Ennek a távolságnak mindig két ujjnyinak kell lennie. A tű eltávolítása előtt távoli behelyezést hajtanak végre a perifériás idegekbe. Ez a technika a neurológus kompetenciájába tartozik. Ezután steril, steril kötést alkalmazunk