Gây mê nội soi

Gây tê nội mô là phương pháp giảm đau trong đó thuốc gây mê được tiêm trực tiếp vào dây thần kinh. Phương pháp này được sử dụng trong nha khoa, đặc biệt khi nhổ răng khôn và các phẫu thuật phức tạp khác trên hàm.

Gây tê nội tạng có một số ưu điểm so với các phương pháp giảm đau khác. Đầu tiên, nó mang lại hiệu quả lâu dài hơn vì thuốc gây mê vẫn còn trong dây thần kinh trong vài giờ. Thứ hai, nó tránh được các tác dụng phụ liên quan đến các phương pháp kiểm soát cơn đau khác, chẳng hạn như nhức đầu, buồn nôn và nôn.

Để thực hiện gây tê nội mạc, người ta sử dụng một ống tiêm đặc biệt có kim mỏng, đưa vào dây thần kinh đến độ sâu 2 mm. Sau đó, thuốc gây mê được tiêm vào kim, lan dọc theo dây thần kinh và ngăn chặn việc truyền tín hiệu đau.

Tuy nhiên, giống như bất kỳ phương pháp giảm đau nào khác, gây tê nội mô có thể có một số rủi ro. Ví dụ, việc đâm kim không đúng cách có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh hoặc các biến chứng khác. Ngoài ra, phương pháp này có thể kém hiệu quả hơn các phương pháp giảm đau khác, đặc biệt đối với những ca phẫu thuật hàm phức tạp.

Nhìn chung, gây tê nội mạc là một phương pháp giảm đau hiệu quả và có thể được sử dụng trong nhiều tình huống cần giảm đau lâu dài và an toàn. Tuy nhiên, trước khi sử dụng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để đảm bảo an toàn và hiệu quả đối với trường hợp cụ thể của mình.

Gây mê nội mạc là một phương pháp gây mê xâm nhập, trong đó thuốc gây mê được tiêm vào khoang dưới nội mạc ở khu vực nhô ra của các thân dây thần kinh. Trong hầu hết các trường hợp, việc giảm đau được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm. Để gây mê thấm, sử dụng dung dịch đẳng trương (hoặc tốt nhất là ưu trương 0,45% hoặc remifentanil) gây tê cục bộ kết hợp với thuốc chống co thắt (darmifen, dibazol).

Predisksana và các phần xa của chi phải điều trị bằng phẫu thuật mà không duỗi thẳng các chi trong khớp, bắt đầu được gây mê từ phần gần nhất của chi. Mỗi rễ thần kinh tiếp theo, sau khi rễ thần kinh trước đó đã được gây mê, sẽ có cơ hội trở thành một bề mặt được phân bố thần kinh. Các điểm giao nhau với khớp cổ chân và xương nhỏ bàn chân được gây tê. Bác sĩ gây mê dùng ngón tay để thăm dò những khu vực mà dây thần kinh đi ra. Vị trí của ống gây mê khi tiến hành gây mê được chọn sao cho nằm phía sau hình chiếu của dây thần kinh. Nên xoay ống nhiều lần để đạt được hiệu quả. Trong tương lai, khi đường hầm đã lấp đầy, cần phải gây tê cục bộ, v.v. cho đến khi toàn bộ vùng xa của bàn tay được gây tê hoàn toàn (có gây tê tay). Xâm nhập được thực hiện tốt nhất trong ba giai đoạn. Để làm được điều này, một nửa liều thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm vào lần cuối cùng. Điều này làm tăng lượng thuốc mê giữa các giai đoạn và nâng cao chất lượng giảm đau, khi ống gây mê nằm phía sau hình chiếu của nhánh thần kinh thì loại bỏ hoàn toàn. Không phải lúc nào cũng có thể gây mê được nhánh lớn nhất. Sau đó, bạn có thể thử tháo ống ở phía bên kia và gây tê cục bộ ở một góc đưa khác. Đôi khi cần phải tháo ống và tiêm một lượng thuốc gây tê cục bộ lớn hơn vào mô mềm xung quanh, với phương pháp sử dụng này, thuốc gây tê cục bộ ở nồng độ cao đến mức chúng nhanh chóng cạn kiệt. Khoảng 75 ml dung dịch gây tê cục bộ được tiêm lần đầu tiên trong một lần. Nếu chân vẫn mát, sau 3 phút sẽ thấm thêm 50 ml, kết quả là nên tiêm khoảng 150–180 ml tổng thể tích tiêm trong 3 lần. Thời gian gây mê cho các dây thần kinh như vậy là khoảng 8 giờ, nếu việc xâm nhập dưới sự kiểm soát của dây thần kinh được thực hiện chính xác thì việc gây mê sẽ đồng đều và cho phép bệnh nhân giữ toàn bộ bàn chân được thư giãn và giữ bàn chân ở vị trí trên. Tiêm dưới da thường được sử dụng để làm tê các ngón tay. Ngay cả với kỹ thuật này, đôi khi vẫn có thể đạt được hiệu quả giảm đau đồng đều. Khi gây tê ngón tay, cần phải có cách tiếp cận cẩn thận. Quá trình gây mê được hoàn thành bằng cách đưa chất thâm nhiễm vào các mô quanh dây thần kinh sâu hơn của các cơ lòng bàn chân. Cần phải cho dung dịch thấm từ từ xuất hiện từ đầu xa của mũi tiêm rồi dừng lại. Khoảng cách này phải luôn là hai ngón tay. Trước khi rút kim, việc chèn từ xa vào dây thần kinh ngoại biên được thực hiện. Kỹ thuật này thuộc thẩm quyền của một nhà thần kinh học. Sau đó, băng vô trùng được áp dụng