Ενδονευρική αναισθησία

Η ενδονευρική αναισθησία είναι μια μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο κατά την οποία ένα αναισθητικό εγχέεται απευθείας στο νεύρο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική, ειδικά κατά την αφαίρεση φρονιμιτών και άλλες πολύπλοκες επεμβάσεις στις γνάθους.

Η ενδονευρική αναισθησία έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο. Πρώτον, παρέχει μεγαλύτερη διάρκεια, επειδή το αναισθητικό παραμένει στο νεύρο για αρκετές ώρες. Δεύτερον, αποφεύγει τις παρενέργειες που σχετίζονται με άλλες μεθόδους διαχείρισης του πόνου, όπως πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο.

Για τη διενέργεια ενδονευρικής αναισθησίας χρησιμοποιείται ειδική σύριγγα με λεπτή βελόνα, η οποία εισάγεται στο νεύρο σε βάθος 2 mm. Στη συνέχεια, ένα αναισθητικό εγχέεται στη βελόνα, εξαπλώνεται κατά μήκος του νεύρου και εμποδίζοντας τη μετάδοση των σημάτων πόνου.

Ωστόσο, όπως κάθε άλλη μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο, η ενδονευρική αναισθησία μπορεί να έχει κάποιους κινδύνους. Για παράδειγμα, η λανθασμένη εισαγωγή βελόνας μπορεί να οδηγήσει σε νευρική βλάβη ή άλλες επιπλοκές. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική από άλλες μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο, ειδικά για πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις γνάθου.

Γενικά, η ενδονευρική αναισθησία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διάφορες καταστάσεις όπου απαιτείται μακροχρόνια και ασφαλής ανακούφιση από τον πόνο. Ωστόσο, πριν το χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές και αποτελεσματικό για τη συγκεκριμένη περίπτωση σας.

Η ενδονευρική αναισθησία είναι μια αναισθησία διήθησης κατά την οποία ένα αναισθητικό εγχέεται στον υποενδόνιο χώρο στην περιοχή προβολής των νευρικών κορμών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανακούφιση από τον πόνο πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση υπερήχων. Για την αναισθησία διήθησης χρησιμοποιούνται ισοτονικά (ή κατά προτίμηση υπερτονικά 0,45% ή ρεμιφεντανίλη) διαλύματα τοπικού αναισθητικού σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά (νταρμιφαίνη, διβαζόλη).

Το predisksana και τα περιφερικά μέρη του άκρου που υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία, χωρίς να ισιώσουν τα άκρα στις αρθρώσεις, αρχίζουν να αναισθητοποιούνται από το εγγύς τμήμα του άκρου. Σε κάθε επόμενη νευρική ρίζα, αφού έχει αναισθητοποιηθεί η προηγούμενη, δίνεται η ευκαιρία να γίνει νευρωμένη επιφάνεια. Οι τομές με την άρθρωση του αστραγάλου και τα μικρά οστά του ποδιού αναισθητοποιούνται. Ο αναισθησιολόγος χρησιμοποιεί τα δάχτυλά του για να ανιχνεύσει τις περιοχές όπου εξέρχονται τα νεύρα. Η θέση του αναισθητικού σωλήνα κατά τη χορήγηση αναισθητικών επιλέγεται έτσι ώστε να βρίσκεται πίσω από την προβολή του νεύρου. Συνιστάται να περιστρέψετε τον σωλήνα αρκετές φορές για να επιτύχετε το αποτέλεσμα. Στο μέλλον, καθώς γεμίζει η σήραγγα, είναι απαραίτητο να προστεθεί ένα τοπικό αναισθητικό και ούτω καθεξής μέχρι να αναισθητοποιηθεί πλήρως ολόκληρη η περιφερική περιοχή του χεριού (με αναισθησία των χεριών). Η διήθηση γίνεται καλύτερα σε τρία στάδια. Για να γίνει αυτό, η μισή δόση τοπικού αναισθητικού χορηγείται στην τελευταία συνεδρία. Αυτό αυξάνει την ποσότητα της αναισθησίας μεταξύ των σταδίων και βελτιώνει την ποιότητα της αναλγησίας.Όταν ο αναισθητικός σωλήνας βρίσκεται πίσω από την προβολή του κλάδου του νεύρου, αφαιρέστε τον εντελώς. Δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί αναισθησία του μεγαλύτερου κλάδου. Στη συνέχεια, μπορείτε να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε το σωληνάριο από την άλλη πλευρά και να χορηγήσετε τοπική αναισθησία σε διαφορετική γωνία εισαγωγής. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το σωληνάριο και να εγχύσετε μια ακόμη μεγαλύτερη δόση τοπικού αναισθητικού στον περιβάλλοντα μαλακό ιστό.Με αυτόν τον τρόπο χορήγησης, τα τοπικά αναισθητικά είναι σε τέτοιες συγκεντρώσεις που εξαντλούνται γρήγορα. Περίπου 75 ml διαλύματος τοπικού αναισθητικού εγχέονται αρχικά με μία κίνηση. Εάν το πόδι παραμείνει δροσερό, μετά από 3 λεπτά διηθούνται άλλα 50 ml. Ως αποτέλεσμα, περίπου 150–180 ml του συνολικού όγκου της ένεσης θα πρέπει να εγχυθούν 3 φορές. Η διάρκεια της αναισθησίας για τέτοια νεύρα είναι περίπου 8 ώρες.Εάν η διήθηση υπό τον έλεγχο του νεύρου γίνει σωστά, η αναισθησία θα είναι ομοιόμορφη και θα επιτρέψει στον ασθενή να κρατήσει ολόκληρο το πόδι χαλαρό και να κρατήσει το πόδι στην επάνω θέση. Η υποδόρια ένεση χρησιμοποιείται συχνότερα για να μουδιάσει τα δάχτυλα. Ακόμη και με αυτήν την τεχνική, μερικές φορές είναι δυνατό να επιτευχθεί ομοιόμορφη ανακούφιση από τον πόνο. Κατά την αναισθησία ενός δακτύλου, απαιτείται προσεκτική προσέγγιση. Η αναισθησία ολοκληρώνεται με την εισαγωγή του διηθήματος στους βαθύτερους περινευρικούς ιστούς των μυών του πέλματος του ποδιού. Υπάρχει ανάγκη να εμφανιστεί αργά το διάλυμα διήθησης από το περιφερικό άκρο της ένεσης και μετά να σταματήσει. Αυτή η απόσταση πρέπει να είναι πάντα δύο δάχτυλα. Πριν την αφαίρεση της βελόνας, πραγματοποιείται εξ αποστάσεως εισαγωγή στα περιφερικά νεύρα. Αυτή η τεχνική εμπίπτει στην αρμοδιότητα ενός νευρολόγου. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος αποστειρωμένος επίδεσμος