Ендоневрална анестезия

Ендоневралната анестезия е метод за облекчаване на болката, при който анестетик се инжектира директно в нерва. Този метод се използва в стоматологията, особено при отстраняване на мъдреци и други сложни операции на челюстите.

Ендоневралната анестезия има редица предимства пред другите методи за обезболяване. Първо, осигурява по-дълготраен ефект, тъй като упойката остава в нерва няколко часа. Второ, той избягва страничните ефекти, свързани с други методи за управление на болката, като главоболие, гадене и повръщане.

За извършване на ендоневрална анестезия се използва специална спринцовка с тънка игла, която се вкарва в нерва на дълбочина 2 мм. След това в иглата се инжектира анестетик, който се разпространява по дължината на нерва и блокира предаването на сигнали за болка.

Въпреки това, както всеки друг метод за облекчаване на болката, ендоневралната анестезия може да крие някои рискове. Например, неправилното поставяне на игла може да доведе до увреждане на нервите или други усложнения. Освен това този метод може да е по-малко ефективен от други методи за облекчаване на болката, особено при сложни операции на челюстта.

Като цяло ендоневралната анестезия е ефективен метод за облекчаване на болката и може да се използва в различни ситуации, когато е необходимо дългосрочно и безопасно облекчаване на болката. Въпреки това, преди да го използвате, трябва да се консултирате с вашия лекар, за да сте сигурни, че е безопасен и ефективен за вашия конкретен случай.

Ендоневралната анестезия е инфилтрационна анестезия, при която анестетик се инжектира в субендоневралното пространство в областта на проекцията на нервните стволове. В повечето случаи обезболяването се извършва под ехографски контрол. За инфилтрационна анестезия се използват изотонични (или за предпочитане хипертонични 0,45% или ремифентанил) разтвори на локален анестетик в комбинация със спазмолитици (дармифен, дибазол).

Predisksana и дисталните части на крайника, които подлежат на хирургично лечение, без изправяне на крайниците в ставите, започват да се анестезират от проксималната част на крайника. Всяко следващо нервно коренче, след анестезиране на предходното, получава възможност да се превърне в инервирана повърхност. Анестезират се пресечните точки с глезенната става и малките кости на ходилото. Анестезиологът използва пръстите си, за да изследва зоните, където излизат нервите. Позицията на анестезиращата тръба при прилагане на анестетици е избрана така, че да се намира зад проекцията на нерва. Препоръчително е да завъртите тръбата няколко пъти, за да постигнете ефект. В бъдеще, когато тунелът се запълни, е необходимо да се добави локален анестетик и така нататък, докато цялата дистална област на ръката бъде напълно анестезирана (с анестезия на ръцете). Инфилтрацията се извършва най-добре на три етапа. За да направите това, половината от дозата на локалния анестетик се прилага в последната сесия. Това увеличава количеството на анестезията между етапите и подобрява качеството на аналгезия.Когато тръбата за анестезия е разположена зад проекцията на нервния клон, отстранете я напълно. Не винаги е възможно да се постигне анестезия на най-големия клон. След това можете да опитате да извадите тръбата от другата страна и да приложите локална анестезия под различен ъгъл на поставяне. Понякога се налага отстраняване на тръбата и инжектиране на още по-голяма доза локален анестетик в околните меки тъкани.При този метод на приложение локалните анестетици са в такива концентрации, че бързо се изчерпват. Първо се инжектират приблизително 75 ml локален анестетичен разтвор наведнъж. Ако кракът остане хладен, след 3 минути се инфилтрират още 50 ml.В резултат на това приблизително 150-180 ml от общия инжекционен обем трябва да се инжектира 3 пъти. Продължителността на анестезията на такива нерви е около 8 ч. Ако инфилтрацията под контрола на нерва е извършена правилно, анестезията ще бъде равномерна и ще позволи на пациента да държи целия крак отпуснат и да държи крака в горна позиция. Подкожната инжекция най-често се използва за изтръпване на пръстите. Дори с тази техника понякога е възможно да се постигне равномерно облекчаване на болката. При анестезиране на пръст е необходим внимателен подход. Анестезията завършва чрез въвеждане на инфилтрата в по-дълбоките периневрални тъкани на мускулите на стъпалото. Необходимо е разтворът за инфилтрация бавно да се появи от дисталния край на инжекцията, след което да спре. Това разстояние винаги трябва да е два пръста. Преди отстраняването на иглата се извършва дистанционно въвеждане в периферните нерви. Тази техника е от компетенцията на невролога. След това се прилага стерилна стерилна превръзка