Syndrome de détresse

Syndrome de détresse : causes, symptômes et méthodes de traitement

Le syndrome de détresse, ou syndrome de détresse respiratoire, est l'une des pathologies non infectieuses les plus fréquentes chez les nouveau-nés. Elle se manifeste par une insuffisance respiratoire et résulte de divers facteurs, tels que l'hypoxie, l'hypercapnie, le manque de surfactant et autres.

Étiologie et pathogenèse

Le syndrome de détresse se développe principalement chez les bébés prématurés issus de mères ayant des antécédents obstétricaux chargés, tels que maladies cardiovasculaires, diabète sucré, néphropathie, pathologie placentaire, saignements utérins. L'hypoxie intra-utérine, l'asphyxie et l'hypercapnie lors de l'accouchement en présence de tissu pulmonaire immature peuvent également contribuer au développement d'un syndrome de détresse.

Sous l'influence de l'hypoxie et de l'hypercapnie, la circulation pulmonaire est perturbée, les septa interalvéolaires sont imprégnés de liquide séreux avec libération de composants plasmatiques, notamment de fibrine, dans la lumière des alvéoles. La formation de membranes hyalines est également possible en raison d'une diminution de l'activité fibrinolytique du sang. Il existe également une absence ou une forte diminution de l'activité tensioactive, ce qui contribue à la survenue d'une atélectasie.

Image clinique

La plupart des enfants naissent dans un état d'asphyxie et d'hypoxie congénitale, mais les troubles respiratoires peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais plusieurs heures après la naissance. Un essoufflement avec une fréquence respiratoire de 60 ou plus par minute, une cyanose (périorale, acrocyanose, généralisée), une pâleur de la peau, une participation des muscles auxiliaires à l'acte respiratoire, une rigidité thoracique et parfois de la mousse au niveau de la bouche peuvent être des signes de syndrome de détresse. Pour la détection précoce et l'évaluation de la gravité des troubles respiratoires chez les nouveau-nés, l'échelle de Silverman est utilisée. L'évaluation est réalisée de manière dynamique toutes les 6 heures pendant 2-3 jours.

Traitement

Le traitement du syndrome de détresse comprend la ventilation mécanique avec oxygène et la ventilation mécanique. L'utilisation précoce de surfactants, de corticostéroïdes et d'antibiotiques peut également être efficace. Si la détresse est grave, une admission d’urgence à l’unité de soins intensifs peut être nécessaire.

Conclusion Le syndrome de détresse est une maladie grave chez les nouveau-nés qui peut survenir en raison de divers facteurs tels que l'hypoxie, l'hypercapnie, un déficit en surfactant et autres. Les manifestations cliniques comprennent une insuffisance respiratoire, une cyanose, une peau pâle, une participation des muscles accessoires à la respiration et parfois de la mousse au niveau de la bouche. Le traitement comprend une ventilation mécanique, l'utilisation précoce de surfactants, de corticostéroïdes et d'antibiotiques et, dans les cas graves, peut nécessiter une admission d'urgence à l'unité de soins intensifs.